中 图 分 类 号 ：Ｒ１９７．３２３ 文 献 标 识 码 ：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２８．０３９ 文 章 编 号 ：１６７４－４７４８（２０１２）１０Ａ－２６４２－０２
随着人们医学知识 和 法 制 观 念 的 普 及 ，病 人 自 我 保 护 意 识 误［１］。如果护士查对病人身份不够认真，就容易张冠李戴，导 致
不断地提高，对医务人员的期望值也因此而不断攀升，医疗纠 纷 输错液体的事件发生。
的发生率呈上升趋 势。 门 诊 注 射 室 既 是 医 院 的 一 个 窗 口，也 是 １．２ 药物因素 近年来，新药不断面世，药品常有多种名 称，如
门诊 病 人 接 受 注 射 治 疗 的 地 方 ，病 人 来 自 不 同 专 科，流 动 性 大； 商品名、化学名等，多种剂型、规格、包装，多个厂家；还有些 药 物
静脉用药种类多而新，药品名称和剂型规格更新频繁。因此，门 仅一 字 之 差，却 是 完 全 不 同 的 药 物，容 易 造 成 混 淆；如 果 护 士 药
诊注射室的护理安全是医院护理管理工作的一个重要环节。 现 理知 识 欠 缺，药 物 知 识 更 新 与 临 床 应 用 不 同 步 ，盲 目 执 行 医 嘱，
分析门诊注射室工作中 一 些 常 见 的 护 理 安 全 隐 患 ，提 出 相 应 的 就可能造成不可挽 回 的 后 果。 另 外，部 分 新 药 尚 未 列 入 配 伍 禁
防范措施。
忌查对表，若在 使 用 过 程 中 出 现 配 伍 禁 忌 ，也 容 易 引 起 不 良 后
１ 常 见 护 理 安 全 隐 患
由于 交 代 不 够 细 致，压 迫 止 血 方 法 不 当，造 成 皮 下 淤 血，也 会 导 致 投 诉 ，有 时 还 会 影 响 下 次 穿 刺 ，给 病 人 带 来 不 必 要 的 痛 苦 。 １．４ 输液反应、交叉感染及职业暴露 工作量大时可能会出 现 无菌操作不严格，一签多用，抽吸药物时手掌握住整个活塞等 情 况，造成各个环节的 污 染，增 加 输 液 反 应 发 生 的 几 率。 另 外，门 诊注射室有时也会出现 消 毒 隔 离 措 施 实 施 不 严 的 情 况 ，如 门 诊 常见 的 患 腮 腺 炎、水 痘、肠 炎 等 呼 吸 道 或 消 化 道 传 染 病 的 病 人 ， 应被安置在隔离区域接 受 治 疗，若 未 实 施 则 容 易 导 致 门 诊 病 人 交叉感染。另外，乙型 肝 炎、艾 滋 病、性 病 等 可 能 通 过 血 液 或 分 泌物传播疾病的发病率 逐 年 上 升，注 射 室 的 护 士 与 病 人 的 血 液 和 分 泌 物 等 密 切 接 触 ，职 业 暴 露 的 危 险 性 极 大 。 １．５ 护士巡视不到位 由于门诊注射室病人多，护士在超负 荷 工作状态中如果巡视不 到 位，对 病 人 补 液 外 渗 的 处 理 或 者 更 换 液 体 不 及 时 容 易 造 成 病 人 不 满 ；或 者 病 人 自 己 调 节 输 液 速 度 ，造 成输液不适；还有病人在输液过程中自行更换座位，则易造成 漏 输或输错液体；若护士对输液病人病情的观察不细致，还会导 致 病人病情变化或恶化之后未能得到及时处理的事件发生。 ２ 防 范 措 施 ２．１ 严格执行“三查七对”制 度 接 诊 护 士 在 治 疗 前 要 仔 细 查 对病人的病历，不得执行口头医嘱，对医嘱内容不明确或者有 疑 问时，应向医生询问 清 楚 后 方 可 执 行。 接 诊 的 护 士 最 好 是 经 验 丰富的高年资护士，熟悉各种药物常用方法、配伍禁忌和不良 反 应。对病人从药房带来 的 药 物，接 诊 者 要 当 面 对 照 病 历 核 查 药 品名称、数量、剂量及有效期。告知病人每次注射需要带齐的 药 物及需要等候的时间，让病人心中有数，避免纠纷的发生。将 病 人当天注射的药物放 在 １ 个 小 篮 里，１ 例 病 人 的 药 １ 个 篮 给 加 药的护士核对。加药护士再次核对病历、药物，遵循药物配伍 禁 忌规律，确认无误方可加药，并把加完的药瓶放在篮子里给注 射 的护士核对。注射护 士 注 射 前 也 要 核 对 病 人 姓 名、性 别、年 龄、 药名，浓度、剂量、时间、用法等，查对病人时，应改变过去呼 唤 病 人姓名的习惯，直接询问病人的姓名，让病人自己回答自己的 姓 名［２］，且在注射单上签 名。 药 物 经 接 诊 、加 药、注 射 ３ 个 岗 位 的 人 员 核 对 后 操 作 ，可 有 效 地 避 免 查 对 失 误 。 ２．２ 提高护士的静脉穿 刺 技 术 水 平 和 服 务 质 量 提 高 护 士 的 专业技术水平。经常组 织 护 士 进 行 技 能 训 练，使 护 士 在 技 术 上 精益求精，尽可能做到一次穿刺成功，遇到个别静脉显露不良 的 病人，如未做到“一针见血”，应向病人表达歉意，得到病人 理 解， 且不可反复穿刺，增加病人的痛苦，应该更换经验丰富的护士 操 作。拔针时应提醒病人用３根指头迅速沿血管方向按压穿刺点 或稍上方，直至不出血为止，切忌在按压处揉动。按压的力度 要 适中，对 于 凝 血 机 制 好 的，一 般 要 求 病 人 按 压 ２ ｍｉｎ～３ ｍｉｎ 即 可，对于凝血机制较差病人则需按压２０ｍｉｎ以 上。 当 针 眼 完 全 凝血后，应告知病人勿急于用力活动血管，以免引起血管处针 眼 出血，出现皮下血肿。正确拔针可避免血管损伤，提高血管的 利 用 率 ，防 止 皮 下 淤 血 。 ２．３ 严格执行无菌技术操作原则和消毒隔离措施，做好职业 防 护 护士加药时应该严 格 执 行 无 菌 技 术 操 作 原 则，防 止 输 液 反 应发生。注射时应做到“一人一 巾 一 针 一 带 一 消 毒 ”，避 免 交 叉 感 染 。 除 做 好 常 规 的 清 洁 消 毒 外 ，还 应 采 取 必 要 的 隔 离 措 施 ，如 相对固定区域，将慢性病病人和急性病病人分开放置；将传染 性 疾病病人安置在隔离注 射 室 内 进 行 治 疗；加 药 室 和 注 射 室 每 天
门Hale Waihona Puke 注射室的常见护理安全隐患及防范措施
蒋 萍 娟 ，邓 丽 燕
摘要：分析门诊注射室的常见护理安全隐患，提出相应的防范措施，强调护士应严格执行“三查七对”制度、提高静脉穿刺技术水 平 和 服务质量、严格执行无菌技术操作原则和消毒隔离措施、加强药物临床应用知识培训、优化管理、加强巡视等，以消除隐患，预防 差 错 事故的发生。 关 键 词 ：注 射 室 ；门 诊 ；护 理 ；安 全 隐 患 ；防 范 措 施
敏，再 加 上 环 境 嘈 杂，护 士 查 对 病 人 姓 名 时 容 易 出 现 应 答 错 幼儿。若未及时道歉 或 措 辞 不 周，则 很 容 易 导 致 投 诉。 拔 针 时
全 科 护 理 ２０１２ 年 １０ 月 第 １０ 卷 第 １０ 期 上 旬 版 （总 第 ２６５ 期 ）
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果。
１．１ 病人身份查对失 误 门 诊 输 液 病 人 密 度 大，同 名 或 同 姓、 １．３ 护士静脉穿刺技术 不 精 或 拔 针 交 代 不 细 致 护 士 基 本 功
同龄 人 员 较 多，部 分 病 人 语 言 不 通、听 力、视 力 下 降，反 应 欠 灵 不扎 实，静 脉 穿 刺 未 能 一 次 成 功，则 会 增 加 病 人 痛 苦，尤 其 是 婴