术前讨论记录
姓名：性别：年龄：28岁科别：床号：住院号：
讨论日期：2013年6月29日主持者记录者：
参加人员（姓名、职称或职务）：
讨论记录：
一、经治医师介绍病情：患者，女，28岁，汉族，已婚。

主因“间断性鼻塞、流清涕二年，加重伴头闷一月”入院。

体检要点：体温：36.4℃脉搏：72次/分呼吸：19次/分血压：100/64 mmHg，心肺腹无明显异常。

术前诊断：1.上颌窦囊肿(左)2.鼻中隔偏曲3.慢性肥厚性炎。

入院查体：双侧鼻腔粘膜灰白，双下鼻甲粘膜肥厚，收敛后无明显缩小，鼻中隔向右侧偏曲，中鼻道、嗅裂狭小，有少许淡清色分泌物存留，总鼻道引流不畅，各鼻窦区无压痛。

辅助检查：鼻窦水平位CT示左侧上颌窦内见类椭圆形低密度影，边界清，鼻中隔右偏、双下鼻甲肥大。

二、科主任：鼻塞为中隔偏曲最常见的症状，本患者中隔向右侧偏曲，双侧下鼻甲代偿性肥大，致鼻道引流不畅，诊断：“上颌窦囊肿(左)、鼻中隔偏曲、慢性肥厚性炎”其疾病属于鼻腔、鼻窦联合病变，应早期行鼻中隔偏曲粘膜下矫正，上颌窦囊肿摘除，患者诊断明确，各项术前检查未发现明显异常，无明显手术禁忌。

做好各种术前准备。

拟定手术方式：鼻内镜下行左侧上颌窦囊肿摘除、鼻中隔矫正、部分双侧中下鼻甲切除术。

麻醉方式：局麻。

三、住院医师：鼻中隔偏曲大部分患者为硬腭高拱限制鼻中隔发育，鼻中隔偏曲导致双侧中、下鼻甲代偿性肥厚，鼻道引流不畅。

现鼻甲粘膜肥厚变性，鼻内镜手术可达到鼻腔通气的功能性恢复，此手术创伤小，鼻腔粘膜恢复快，是本例患者的首选手术方式。

四、主治医师：该患者诊断已明确，各项术前检查均已完善，未发现明显异常。

该患者手术指针明显，无明显禁忌，在征得患者家属同意后，可行鼻内镜下左侧上颌窦囊肿摘除、鼻中隔矫正、部分双侧中下鼻甲切除术。

术前、术中、术后防范措施：1、术前认真做好各项检查，完善各项术前准备；2、术中仔细操作；3、术后密切观察病情，及时发现问题，及时解决。

五、讨论结果：拟定今日在局麻鼻内镜下左侧上颌窦囊肿摘除、鼻中隔矫正、部分双侧中下鼻甲切除术。

住院医师：
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