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4.昼夜节律失调性睡眠障碍
（1）原发性昼夜节律失调性睡眠障碍 （2）行为问题所致昼夜节律失调性睡眠障碍
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（1）原发性昼夜节律失调性睡眠障碍
昼夜节律失调性睡眠障碍 ·睡眠时相提前综合征（老年人、hPER2基因异常） ·睡眠时相延后综合征（青少年、hPER3基因异常） ·睡眠-觉醒节律不规则型 ·自由节律型（nonentrained)
原发性昼夜节律失调性睡眠障碍，待分类 其他生理性的昼夜节律失调，待分类
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（2）行为问题所致昼夜节律失调性 睡眠障碍
非物质依赖或已知的生理状况所致，
· 时差变化型 · 倒班工作型 · 睡眠时间主动延迟
非物质依赖或已知的生理状况所致昼夜节律障碍 药物或物质依赖所致其他的昼夜节律障碍
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国际睡眠障碍分类
(ISCD2)
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1
睡眠障碍分类意义
睡眠障碍分类有助于进一步提高对睡眠障碍的 认识和临床诊断
绝大多数的睡眠障碍是能得到有效治疗
有些睡眠障碍尚未被认识
临床医生在询问病史时了解病人的睡眠状况是 很重要的
诊断性检查，如多导睡眠描记能作出明确诊断
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2
新版国际睡眠障碍
分类（ISCD2）特奌
氧综合征
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3.非呼吸睡眠障碍所致过度睡眠
（1）发作性睡病 （2）其他的过度睡眠
症状持续超过3个月 多次小睡潜伏期试验（MSLT）、PSG监测 睡眠潜伏期小于5-8分钟
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（1）发作性睡病
(发病率 0.03%～0.16%)
发作性睡病，伴猝倒症 发作性睡病，不伴猝倒症 发作性睡病，医学状况所致 发作性睡病，待分类
5.异态睡眠（以异常动作或情感体验 为主伴做梦、活动复杂多变）
(1)觉醒障碍（从非快速眼动睡眠期醒转）
（2）通常与快速眼动睡眠相关的异态睡眠 （3）其他异态睡眠
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（1）觉醒障碍 （从非快速眼动睡眠期醒转）
意识模糊性觉醒 睡行症 夜惊
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（2）通常与快速眼动睡眠相关的异态睡眠
快速眼动睡眠行为障碍 (老年男性 暴力行为)
逻辑性、临床实用性提高
与国际疾病分类法通用性強
（与ICD-9和ICD-10）命名学相结合
有些根据共同症状分类
（如失眠和过度睡眠）
有些按照可能的病因分类
（如昼夜睡眠节律障碍可能是生物节律紊乱）
Байду номын сангаас
有些按照出现问题的器官系统分类
（如与呼吸相关的睡眠障碍）
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3
国际睡眠障碍分类
1.失眠 2.与呼吸相关的睡眠障碍 3.并非由于与呼吸相关的睡眠障碍导致的过度睡眠 4.昼夜睡眠节律障碍 5.异态睡眠 6.与运动相关的睡眠障碍 7.单独症候群，正常变异和尚未定义的项目 8.其他睡眠障碍
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8
（1）中枢型睡眠呼吸暂停综合征
原发性中枢型睡眠呼吸暂停综合征 躯体疾病所致中枢型睡眠呼吸暂停综合征
·陈-施（Cheyne Stokes）呼吸模式 ·高原周期性呼吸 ·其他医学状况所致睡眠呼吸暂停，非陈-施
呼吸模式或高原周期性呼吸 药物或物质依赖所致其他呼吸相关睡眠障碍
（阿片类） 婴儿原发性睡眠呼吸暂停 （新生儿）
（2）其他过度睡眠
周期性过度睡眠 ·克莱恩-莱文综合征—男:女 3:1 ·月经相关的周期性嗜睡
原发性过度睡眠，伴睡眠时间延长 原发性过度睡眠，不伴睡眠时间延长 行为问题所致睡眠不足综合征（个体长期睡不足） 医学状况所致过度睡眠 非物质依赖或已知生理疾病所致过度睡眠（非
器质性过度睡眠，待分类） 生理性过度睡眠（器质性过度睡眠，待分类）
·重叠异态睡眠障碍 ·分离状态
反复发作性单纯睡眠麻痹 3％-6％ 梦魇 儿童发病率15% 成人5%～7%
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（3）其他异态睡眠
睡眠相关性分离障碍
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（3）睡眠相关的低通气/低血氧综合征
睡眠相关肺泡低通气综合征，特发性 先天性中枢型肺泡低通气综合征
（婴幼儿期即可被诊断的一种独特SDB）
医学状况所致睡眠相关肺泡低通气综合征
肺部实质性病变或血管疾病所致睡眠相关低通气 /低血氧综合征
下气道阻塞所致睡眠相关低通气/低血氧综合征 神经肌肉或胸壁疾病所致睡眠相关低通气/低血
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（2）阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
不同国家中OSAHS患病率
美国
英国 法国 加拿大 澳大利亚 西班牙 瑞典 以色列
2％-4％
1.35％ 1-4％ 1-10％ 3％
9.9-11.3％ 1.4％
0.9％
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10
上海 河北 山西 长春 广西 香港
中国OSAHS患病率
3.62 ％ 4.63 ％ 3.5 ％ 4.81 ％ 4.3 ％ 4.1 ％
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6
学生睡眠不足值得重视
杭州1/3的大学生睡眠少于6小时 北京、上海、广州、長春、兰州、成都六大城
市6-7成的中小学生睡眠不足 广州高、初中学生64％感到睡眠时间不够，
17％学生认为自己経常失眠
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2.呼吸相关睡眠障碍
（1）中枢型睡眠呼吸暂停综合征 （2）阻塞型睡眠呼吸暂停综合征
成人型、儿童型（诊断、治疗均不同） （3）睡眠相关的低通气/低血氧综合征 （4）其他呼吸相关睡眠障碍，待分类型
附录A：与其他疾病相关的睡眠障碍
附录B：睡眠障碍鉴别诊断中常见的其他精神/行为障碍
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4
1.失眠
适应性睡眠障碍（急性失眠）
心理生理性失眠 (慢性失眠中的第二位原因)
矛盾性失眠（睡眠状态感知不良或错误）
特发性失眠
精神障碍所致失眠
睡眠卫生不良
青少年行为性失眠
·入睡相关性障碍 ·强制入睡性睡眠障碍
·混合型
·待分类型
内科疾病所致失眠
药物或物质滥用所致失眠
非物质滥用或确定的躯体疾病所致失眠（非器质性失眠）
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生理性失眠，待分类型
失眠的流行病学概况
中国与发达国家失眠人群对比
中国6大城市成人失眠率 (2002)42.5％ 中国成人失眠率 (2003)38.2％ 美国成人失眠率 30％ 英国成人失眠率 36％ 法国成人失眠率 34％ 世界成人失眠率 29％
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发作性睡病
症状：白天过睡眠、猝倒、睡眠麻痹、入睡前 或醒后幻觉---发作性睡病四联症
诊断：整夜多导睡眠图(PSG)，SL﹤8秒 多次睡眠潜伏期试验(MSLT) ﹤5秒 出现两次或两次以上始发REM睡眠
治疗：EDS—莫达非尼、利他林 猝倒—羟丁酸钠 夜间睡眠紊乱--羟丁酸钠、唑吡坦
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