棉签
（二）利器盒穿刺针头外露，头皮针留 的硅胶管部分过长 （三）医疗废物未做到密闭存放，包装 袋上无分类标记
过长的 硅胶管
针 头
五、我院医疗废物管理中存在的问题
（四）检查过程中发现部分科室棉签随地 乱扔 （五）使用过的医疗器械未及时处置，在 治疗室随处乱放
随地散落 的棉签
注意事项
1.收集点应设醒目标示，由医疗废物分类收 集方法的示意图，或者文字说明。 2.禁止医疗废物混入生活垃圾。 3.锐器盒放置点应便于就近丢弃。 4.所有接触医疗废物的人都要做好自身防护 运输过程中因破损渗漏污染内外环境。
职业暴露后的处置
（一）现状 （二）造成职业暴露的原因及风险因素 （三）发生职业暴露后的处理
（一）现状
医务人员因职业关系，接触致病因子的频率高于普通人 群，发生的院内感染是普通人群的2倍。
针刺伤或锐器伤对医务人员的威胁时刻存在。据卫生 部统计，健康的医务人员患血源性传染病80-90%是由针刺 伤所致。 因此，在日常工作中要加强安全操作技能训练，规范
医疗废物管理要求
专人负责； 制度管理； 明确废物交接登记； 执行废物登记、填写 和保存 做好个人防护； 及时进行环境清洁和 消毒。
医疗废物运送、暂存与防护
运送： 医疗机构医疗废物运送前包装物和容器的 标识 、标签及封口；按照规定的时间和路线运送； 使用防漏 防遗漏的专用运送工具；运送结束后及 时清洁 、消毒运送工具。 暂存：不得露天堆放，暂存时间不得超过1天；暂 存设施、设备应有封闭措施，远离医疗区 食品加 工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，防止渗 漏和雨水冲刷，易于清洁和消毒，避免阳光直射， 设有明显的医疗废物警示标识。
上报感染管理科
（1）医务人员发生职业暴露后应及时报告感染 管理科，由感染管理科进行登记。登记的内容包括暴 露时间、科室、姓名暴露方式及部位、暴露源类型、 处理方法等。（2）根据暴露情况采取有效预防措施，
定期追踪观察并记录。
五、我院医疗废物管理中存在的问题
（一）垃圾混放
1、生活垃圾中混有棉签等医疗废物 2、感染性废物与损伤性废物混放 3、医疗用具的外包装不属于医疗废物
制定《医疗废物管理条例》的过程和背景
（一）、背景情况 （二）、对我国医疗废物管理现状进行调研
（一）、背景情况
2001年3月，浙江省某村将大量用后的一次性注射 器、输液器简单加工清洗后售出，导致多名病人因使
用注射器发生感染、死亡。
2002年2月，多家媒体报道了河北省位于107国道附 近的塑料交易市场上发现利用使用后的塑料医疗器械、
操作规程，提高安全注射的意识，以降低锐器伤的发生。
（二）造成职业暴露的原因及风险因素 1.防护意识淡漠
2.手卫生不规范 3.安全注射操作不规范
4.医疗废物处置不当
这些危险动作，您停止了吗？
×（三）Biblioteka 生针刺伤职业暴露后的 处理原则局部处理 门诊就诊 上报感染管理科
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局部处理 1.冲洗 2.挤血、禁止进行伤 口的局部挤压。 3.消毒液：75%酒精 或0.5%碘伏 4.包扎伤口
能够刺伤 或者割伤 人体的废 弃的医用 锐器
过期、淘 汰、变质 或者被污 染的废弃 的药品
具有毒性、 腐蚀性、易 燃易爆性的 废弃的化学 物品
1 、污染棉签、纱布等各 种敷 料 ;-— 其他被污染物 品。 2 、隔离传染病病人或者 疑似传染病病人产生的生 活垃圾。 3 、病原体的培养基、标 本和菌种、毒种保存液。 4 、各种废弃的医学标本。 5、废弃的血液、血清。 6 、使用后的一次性医疗 物品。
1、废弃的 人体组织、 器官、尸体。 2、病理切 片后废弃的 人体组织、 病理腊块等。
1 、医用针 头、缝合 针、手术 刀、锯等。 2 、载玻片、 玻璃试管、 玻璃安瓿 等。
1 、废弃的一般 性药品，如： 抗生素、非处 方类药品等。 2 、废弃的细胞 毒性药物和遗 传毒性药物， 包括：致癌性 药物等 3、废弃的疫 苗、血液制品 等。
防护: 医疗废物处置相关人员应配备必要的防护用品， 如工作衣 、帽 、鞋、 手套和手消毒设施，安排定 期健康检查，必要时进行免疫接种等。
医疗废物处理流程
医院内流程
1 产生
2 分类 收集
3 运送 暂存处
4 统一 处置
医生、护士
医废收集员
对容器的特殊要求
锐器：防渗漏、耐刺的容器 • 贮存 ——贮存地有明显标志 ——时间不能过久 ——容器绝对密封 ——特殊废弃物需要特 殊处理 • 转运 ——转运过程应密闭 • 处置 ——无害化、资源化
1、医学影 像室、实验 室废弃的化 学试剂。 2、废弃的化 学消毒剂等
损伤性医疗废物
感染性医疗废物
化学性医疗废物
药物性医疗废物
病理性医疗废物
三、 医疗废物管理
（一）医疗废物管理制度 （二）医疗废物管理要求 （三）医疗废物运送.暂存与防护 （四）医疗废物处理流程 （五）对容器的特殊要求
医疗废物管理制度
理步入法制化管理轨道。) ，根据(条例)卫生部和国家环境保护
总局分别或者联合制定以下配套文件：
《医疗卫生机构医疗废物管理办法》03.8.14 《医疗废物分类目录》03.10.10 《医疗废物集中处置技术规范》03.12.26 《医疗废物管理行政处罚办法》04.6.1 《医疗废物专用包装带、容器和警示标志标识》 08.4.1
医疗废物管理制度
4.医疗废物暂存在污物走廊的末端定时由手术室专 人与医院专职收集人员交接并双方签名。 5.手术室工作人员必须重视并加强对医疗废物的管 理，尽量减少废物产生量，特别是需要焚烧的医 疗废物的数量和医疗废物的含水量，降低医疗废 物的处置费用。 6.各类盛放容器必须保持外观清洁，并加盖密封。 严禁买卖医疗废物和随意倾倒医疗废物。
门诊就诊
如果暴露源为传染病阳性，应尽快到传染科或皮肤科就诊，听 取医生的建议： HBV暴露后应尽早监测抗体，并依据免疫状态及抗体水平采取 相应的处理措施。 HCV暴露后3-4周内进行抗体检测，6-9个月复查以确定是否感 染HCV。 HIV感染后2周—3个月为窗口期，因此暴露后当时、暴露后1个 月、6个月进行连续监测以确定是否受感染。 梅毒暴露后2个月后进行梅毒筛查。
二、
医疗废物的概念和分类
医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预 防、保健以及其他相关活动中产生的具有 直接或者间接感染性、毒性以及其他危害 性的废物。
医疗废物
感染性
病理性
损伤性
药物性
化学性
携带病原微 生物具有引 发感染性疾 病传播危险 的医疗废物
诊疗过程中 产生的人体 废弃物和医 学实验动物 尸体等
1.手术室应按医疗废物的分类要求先进行分类，重点 加强感染性、损伤性、药物性、化学性、病理性医 疗废物的管理，特别是使用后的一次性医疗器械， 均作为感染性医疗废物处置，针头、刀片等锐器放 入符合规定的锐器盒中，固定时间由专人按指定路 线进行收集交接处置。 2.盛装医疗废物的包装物或容器达到3/4满时，应采用 有效的封口方式妥善封口。 3.医疗废物严禁与生活垃圾混放。感染性医疗废物应 用双层黄色垃圾袋包装封口并标明感染名称。
医疗废弃物的处理
合肥市第一人民医院 手术室 罗稳稳
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一、医疗废物管理的法律依据 二、医疗废物的概念和分类 三、医疗废物管理 四、职业暴露后的处置 五、我院医疗废物中经常存在的问题
一、医疗废物管理的法律依据
《医疗废物管理条例》（2003年6月4日国务院第十次会议通
过,6月16日以380号国务院令颁布实施，标志着我国医疗废物的管
器具制作塑料饭盒、饮水桶等生活用品。
2003年3月，SARS的爆发流行再次暴露了医疗废物 管理和处置的严重问题。
(二)、对我国医疗废物管理现状进行调研
卫生部对20省96家医院的调查情况 1、缺乏专门的法律法规； 2、医疗废物分类不明确； 3、医疗废物混入生活垃圾； 4、医疗废物被丢弃或卖掉； 5、医疗废物量大、塑料制品多，处置难度大； 6、感染性废物处理不当； 7、无集中处置设施，医院自行焚烧医疗废物造成环 境污染，医疗废物无处消纳；等等。