2016年上半年剖宫产率得原因分析及应对措施2０１6年1月至6月我院共生产6３9人,其中剖宫产４06人，顺产233人,剖宫产率63、５%，其中有相对手术指征得剖宫产率占45％左右,对我科上半年剖宫产率高原因分析有如下:
一、医源性因素：
1、高龄产妇增多，加上一些孕妇营养过剩导致新生儿体重超
标，采取顺产得风险大。

2、由于彩超与胎儿监护仪得广泛应用,胎儿窘迫、羊水过少、
脐带绕颈、巨大儿、臀位诊断提高，但就是巨大儿、羊水过少、脐带绕颈并非剖宫产得绝对指征,绝大多数可以顺产,而孕妇疾
家属多不愿意顺产。

3、有反复流产、死胎得产史，婚后多年不孕，经多方面得治
疗得以妊娠得珍贵儿、试管婴儿,不愿顺产。

4、孕妇及家属对正常分娩存在认识误区，有人认为剖宫产得
孩子更健康、聪明，认为剖宫产产妇不忍受分娩疼痛,故剖宫产
对产妇好。

5、初产妇在分娩过程中产生分娩得恐惧、紧张、焦虑、抑郁
等不良情绪，因而要求剖宫产.
6、年轻医生处理难产经验不足，顺产助产能力下降，剖宫产
就成为解决问题得捷径。

二、社会因素
产妇对自然分娩有恐惧心理,认为剖宫产比顺产疼痛轻、安全，为
求吉利,要求选时择期手术，目前产科医疗纠纷与诉讼增加，产科医务工作者从业压力大，也就是剖宫产增加得原因之一.
三、指征因素
近年来瘢痕子宫增加,在相对手术指征里面瘢痕子宫占了很大一部分，每月我院仅因瘢痕子宫手术得就占剖宫产得5０%左右，其它手术指征有胎儿窘迫、前置胎盘、双胎、ICP、头位难产等。

针对剖宫产居高不下,下半年我科将进一步加强控制剖宫产得工作，具体措施拟定如下:
一、严格手术审批制度。

除急诊剖宫产手术外,所有择期剖宫产术必
须经主治医师以上批准。

二、通过孕妇学校及门诊等多种方式开展产前教育,普及科学分娩知
识，正确认识分娩就是一个正常、自然、健康得过程，纠正人们认识上得误区。

三、开展无痛分娩、导乐分娩,尽量消除孕产妇得恐惧心理，增加孕
妇顺产得信心,避免社会因素得干预。

四、提高产科质量，正确掌握剖宫产得适应症.
五、加强专业技术人员得培训，提高助产技术，规范医务人员得行
为,把剖宫产率作为科室管理得一项重要指标,制定与完善各种相应制度、操作规范、质量标准、评价机制等。

六、加强孕期指导,合理指导孕期饮食，避免巨大儿得产生。

七、严格把握首次剖宫产指征，减少瘢痕子宫得形成，对无严重合
并症及并发症得瘢痕子宫,在严密监护下,鼓励阴道试产。

八、在科室内张贴自然分娩好处与剖宫产风险得宣传材料，努力营
造降低剖宫产得氛围。

关于第三季度剖宫产率得分析报告
２016年上半年剖宫产率持续偏高，为促进自然分娩,降低剖宫产率,今年七月我院医疗质量管理委员会召开了讨论大会，针对下半年如何控制剖宫产率制定了相应得制度与措施，妇产科全体医护人员共同努力,在第三季度取得了较好进步,三季度剖宫产率控制在了56、65％，虽然取得了一定成效,但我们需继续做好下一步工作:
1、认真落实有关降低剖宫产得制度与措施,每月对剖宫产
进行分析，将奖惩措施落实到人头。

2、加强健康宣传，通过产科门诊、孕妇学校、微信平台
等多种方式，大力宣传自然分娩得好处，让孕妇从孕
期接受正确得分娩观点.
3、进一步加强医务人员对助产技术、产程处理等业务得培训,
提高医务人员得素质，避免非医学指征得剖宫产。

4、开展无痛分娩技术,减轻产科分娩时疼痛，保障自然分娩得
成功率。

5、严格手术审批，除急诊剖宫产外,所有择期剖宫产必须由科
主任审批,严禁开展择时、无指征剖宫产。

6、每月组织医务人员对剖宫产病历进行分析讨论，特别对无
指征剖宫产、相对性指征剖宫产进行再次讨论评估，做出
正确得处理意见,三季度我科进行了三例瘢痕子宫及一例子痫前期重度得自然分娩,均顺利分娩。