5
□择期膝关节置换术
5
□ 髋关节、骨盆或下肢骨折、多发性 5 创伤(1月内)
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1
□ 妊娠或产后（1月内）
1
□ 不明原因或反复自发流产
1
□ 口服避孕药或激素替代治疗
1
□ 因内科疾病卧床
1
□ 下肢水肿
1
疾病相关危险因素
评分
□ 下肢静脉曲张
1
□ 炎性肠病史
1
□ 严重的肺部疾病，含肺炎（1月内） 1
□ 肺功能异常（FEV1%<50%）
1
□ 急性心肌梗死
1
□ 充血性心力衰竭（1月内）
1
9.Neuhof症
压迫腓肠肌试验
轻抬下肢、挤压腓肠肌 ，如小腿肌肉疼痛，则 Neuhof症阳性
如Homans症阳性，则无 需再挤压腓肠肌。
外科住院患者静脉血栓栓塞症风险评估表（ Caprini表，基于Accp指南修订）
患者相关危险因素
评分
□ 年龄41-60岁
1
□ 肥胖（体重指数≥25kg/m2）
按压足背、脚踝、胫前 、膝下、膝上。如足背 无肿胀，则无需再向上 按压。
4皮温 5末梢血运
6.足背动脉搏动
足背动脉：内外踝连线之中点与第 一Fra bibliotek二趾间的连线上
7.测腿围
定位：髌骨上缘15cm 髌骨下缘10cm
测量值>1cm视为异常
小腿周径测量注意点：同一肢 体、同一部位、同一时间、 患肢健肢比周径
肢体肿胀度的程度
分度 0度 1度 2度 3度 4度
分度标准 按压不凹陷 按压凹陷＜2mm。且很快恢复 按压凹陷2-4mm，10-20秒才能恢复 按压凹陷4-6mm，1分钟左右才恢复 按压凹陷6-8mm，2分钟才能恢复
8.Homans症
直腿伸踝试验
检查时嘱病人下肢伸直 ，将踝关节背屈时，由 于腓肠肌和比目鱼肌被 动拉长而刺激小腿肌肉 内病变的静脉，引起小 腿肌肉深部疼痛，为阳 性。
3
□ 抗心磷脂抗体阳性
3
□ 凝血酶原20210A或因子V Leiden阳性 3
□ 蛋白C、蛋白S和/或抗凝血酶缺陷 3
□ 狼疮抗凝物阳性
3
□ 对其他先天或获得性易栓症
3
总分
注：低危0-1分，中危2分，高危3-4分，极高危≥5分
□脑卒中（1月内）
5
□急性脊髓损伤（瘫痪）（1月内） 5
□择期髋关节置换术
深静脉血栓的评估要点
DVT形成三要素
病因
血流缓慢 静脉壁损伤
麻醉 肢体制动 长期卧床
静脉输注及特殊溶液 原发创伤 手术操作
创伤、手术后、大面积烧伤
血液高凝状态 、妊娠、产后、长期服用避
孕药、恶性肿瘤
1.询问下肢有无疼痛等不适 2.查看皮肤颜色
3.查看双腿有无肿胀
下肢肿胀为最主要的表 现，除少数因下腔静脉 血栓而表现为双下肢肿 胀外，绝大多数为单侧 肿胀。
□ 脓毒血症（1月内）
1
□ 小手术（<45分钟）
1
□ 卧床大于72小时 □ 石膏固定（1月内） □ 年龄61-74岁
2 2
2
□ 恶性肿瘤
2
□ 大手术（>45分钟）
2
□ 腹腔镜手术（>45分钟）
2
□ 关节镜手术
2
□ 中心静脉置管
2
□ 年龄≥75岁
3
□ VTE家族史
3
□ VTE病史
3
□ 肝素诱导的血小板减少症