7
小儿头皮静脉的特点及穿刺
• 4、毛细血管：如眶上静脉。，表浅、有弯曲。穿 刺时选择一段无弯曲的，5°-10°进针，缓慢进 针，防止刺破血管。
• 5、颅骨骨缝穿刺法：用手摸准患儿颅骨骨缝后， 剃去局部毛发，消毒，绷紧皮肤，15°进针，在 骨缝中间穿刺见回血即可。
PPT学习交流
8
选择静脉的方法与技巧
PPT学习交流
5
小儿头皮静脉的穿刺选择
枕静脉及其他 耳后静脉 颞浅静脉及额浅静脉 额正中静脉
PPT学习交流
6
小儿头皮静脉的特点及穿刺
• 1、额正中静脉：该静脉是头皮静脉中较大的一支， 粗短而直，不滑动，易固定。紧绷皮肤后20°30°进针，针头斜面刺破皮肤后角度变小，刺入 血管时角度改为10°-15°，使针于血管平行推进。 但额正中静脉易外渗，逆行进针可克服。
触诊有搏动，啼哭时无明 显充血扩张，呈弯曲张， 一般较细粗，管壁较厚， 不易压扁，易滑动，液体 注入时，周围组织立即变 白，滴入需较压力，血液 多呈离心方向流动。 大
PPT学习交流
4
小儿头皮静脉的穿刺选择
• 小儿头皮静脉丰富浅显易见，血管呈网状分布， 血液可通过侧支回流顾顺行和逆行进针都不影响 回流。额正中静脉粗直、不滑动、易固定，一般 为首选，其次为额前静脉和颞浅静脉，亦可选择 耳后静脉、眶上静脉、颅骨缝间静脉等。
一摸
二看
三观察
是指静脉的弹性 及走向，适用于 头皮上较粗的血 管。
指针对较细的静 脉，看静脉而言 ，宁可选择细而 直的血管，尽量 不选择虽粗但分 支较多的血管。
主要针对皮肤较 黑得患儿。头皮 静脉在皮肤若隐 若现可用拇指进 行局部推压是皮 肤变苍白的同时 进行观察，这样 易找到隐匿的静 脉，观察其走向
PPT学习交流
14
执针手法 传统执针法
PPT学习交流
15
执针手法
目前手法一
目前手法二
PPT学习交流
16
小儿静脉穿刺失败的原因
• 1、家长对护士的期望值太高，对医学缺乏了解。 言语不当等加重护士的思想负担。
• 2、穿刺时患儿不配合，头部摇摆不定，导致难以 固定穿刺部位而失败。
• 3、部分患儿静脉暴露不清晰，血管不充盈，增加 穿刺难度。
2
3
右手打开打开输液器开
关，观察通畅后贴胶布。
第一条胶布贴于针柄--在悬空的针柄下垫棉球--第二条带棉纱的贴在 针眼处---第三条从针柄 下交叉向上粘贴---第四 条把头皮针的塑料管向 上弯曲成一个小圆形后 固定---第五条将头皮针 塑料管的末端固定于头 皮上绕头一圈或几圈。
PPT学习交流
12
PPT学习交流
小儿静脉输液
PPT学习交流
1
Contents
1. 小儿头皮静脉的分布 2. 小儿头皮动静脉区别 3.头皮静脉的穿刺特点 4. 小儿头皮静脉针固定 5. 小儿头皮针穿刺手法
PPT学习交流
2
小儿头皮静脉的分布图
主要静脉分布
PPT学习交流
3
小儿头皮静脉和动脉的区别
区别
静脉
动脉
触诊无搏动，啼哭时充血 明显，呈树枝状，一般较 细小，管壁薄易被压扁， 较固定，不易滑动，外观 呈浅蓝色，液体滴入顺畅 ，血液多呈向心方向流动 。
心端向近心端按 摩，使血管充盈
经之前几种方法 选到合适血管时， 在患儿手及足背 浅静脉丰富的部 位，用手掌由轻 渐重怕打3-5次， 此法对末梢循环 不良者特别适用
PPT学习交流
10
执针手法
A传统手法
右手拇指和食指执针 柄上下面，进皮肤后 改执针柄的前后面。 缺点：手掌心向上不 好掌握进针的力度和 速度，过快穿破血管 ，过慢不能顺利进入 皮下，且进入皮下需 换手法，易分散视线 及针柄摆动，造成针 尖失准，穿刺失败
• 2、颞静脉:该静脉细长浅直，不易滑动。能看清静 脉者由浅入深进行穿刺，开皮时较浅，回血后向 前略平行推进后固定。看不清静脉者可用食指触 摸，能摸到静脉沟，根据血管走向在手指引导下 进针，刺入血管后可有通畅感，即为成功。
• 3、耳后静脉及枕静脉：血管多表浅，管壁薄而脆。 进针应小角度，浅进针。
PPT学习交流
出针头，嘱家属按压3-5分钟，切忌揉搓。 • 5、做好家属的宣教，穿刺前，不要喂奶、喂水，穿刺时患
儿口内不可有食物，以免在穿刺时造成呛咳，窒息。穿刺 时按压患儿，不可按压胸部，不可捂住患儿口鼻。穿刺过 程中注意观察患儿的面色，有无紫绀、窒息和虚脱，防止 在穿刺中发生异常病情的变化。 • 6、在输液过程中，要加强巡回观察，看患儿的面色，神志 有无变化，有无输液反应，局部有无肿胀，正题及时处理。
B目前一
右手拇指和食指执针 柄的前后面，指尖顶 到针柄的根部。优点 ：手背朝上，手比较 灵活，且进入皮下后 不用变换手法，一气 呵成
C目前二
右手拇指和中指执针 柄的前后面，食指按 在针柄上。优点：持 针更稳，不易晃动
PPT学习交流
11
针头的固定
1
穿刺成功后用左手食指 固定针柄于小儿头皮上， 左手拇指垫于针柄的下 方，保持针头与血管平 行，防止针尖翘起。
• 4、室内光线不佳，太暗或者反光导致难度增加 • 5、拿针时拿针柄的上、下面，影响针尖进入血管
的准确度。
PPT学习交流
17
小儿静脉输液的注意事项
• 1、操作时严格无菌，避免草率进针，破坏血管，切忌误入 动脉。
• 2、合理使用和保护静脉，由远端到近端。 • 3、针头要牢固粘贴，不可漂浮， • 4、拔针时，应逐层分离胶布，用敷贴按压住针眼，快速拔
PPT学习交流
9
选择静脉的方法与技巧
指压手推法 指压横摸法 静脉按摩法 拍打震动法
四肢静脉可先用 止血带扎血管近 心端进行压迫， 向近心端推行3-5CM，以达到静 脉充盈的目的
额静脉，用食指 用手掌根部从四 在额部轻压横摸， 肢静脉的近心端 可摸到一条凹陷， 沿静脉走向环行 该血管位于凹陷 按压指端，用力 内，上下摸，可 反复按摩3--5次， 触及有弹性、有 再用止血带扎血 空感的一条血管 管近心端，由远
13
针头固定的注意事项
• 1、患儿比较烦躁，或天气热易出汗，胶布不易黏 住的时候，可用胶布绕几圈，以防针头脱出。绕 圈的时候用手按压住胶布的一头防止拉扯胶布时 针头移位。
• 2、固定后，教患儿家属横抱患儿，穿刺面朝外， 一只手夹于家属腋下，抓住另外一只手，防止患 儿拽输液器。
• 3、固定部位及的针头附近皮肤不能有汗液，备皮 要大于粘贴胶布的范围。