验收人：年月日
设备报废申请及拆除记录表
申请部门
生产技术部
申请日期
2013年2月20日
设备名称
砂轮机
报废原因
原砂轮机缺少档屑板、托架，安全装置不全，使用不安全。因该砂轮机使用时间较长，安全装置整改不经济，要求报废更新。
申请部门负责人：张三2013年2月20日
审核意见
情况属实，同意报废并拆除。
设备部门负责人：李四2013年2月22日
批准意见
同意。
批准人：赵大2013年2月25日
拆除记录
（未涉及危险化学品）
于月日拆除，一切安全。
拆除负责人：李四2013年3月20日
拆除记录
（涉及危险化学品）
拆除方案
作业许可
办理情况作业前安全Βιβλιοθήκη 术交底交底人：被交底人：年月日
拆除验收
验收人：年月日
设备报废申请及拆除记录表
设备报废申请及拆除记录表
申请部门
申请日期
年月日
设备名称
报废原因
申请部门负责人：年月日
审核意见
设备部门负责人：年月日
批准意见
批准人：年月日
拆除记录
（未涉及危险化学品）
拆除负责人：年月日
拆除记录
（涉及危险化学品）
拆除方案
作业许可
办理情况
作业前安全技术交底
交底人：被交底人：年月日
拆除验收