内因
遗传因素 生活方式 个人嗜好 内分泌失调
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恶性肿瘤（三）
临 床 表 现 原发性肿瘤引起的症状
肿瘤局部扩展的症状
癌细胞远处转移的症状
治疗
恶性肿瘤的全身表现
外科治疗
放射治疗
治疗费用10万以上
化学治疗
中医药治疗
生物免疫内分泌治疗：左旋咪唑、干扰素、白介素、肿 瘤坏死因素、LAK细胞、乳癌、前列腺癌的内分泌治疗
如乳腺、子宫、宫颈阴道、皮肤、支气管、胃、前列腺等到部位的癌，是癌的最 早期，又称“0”期癌，手术切除可完全治愈。
• 恶性黑色素瘤以外的皮肤癌：恶性黑色素瘤的恶性程度极高，易转移，占皮
肤恶性肿瘤的7%~20%，我国发病率0.8/10万人口,多起源于正常黑色素细胞， 67%是在黑痣上发展而来的，与日照、遗传、内分泌有关，预后差，85%在2年 内死亡。
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恶性肿瘤（－）
基本概念
• 肿瘤是致病因素作用于机体引起某种体细胞异常增生而形成 的新生物。可分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。
良性肿瘤生长慢，与周围组织有明显界线，危害相对小；恶 性肿瘤生长快，与周围组织无明显界线，浸润生长，侵入邻 近组织，并形成转移，危害大。
• 恶性肿瘤包括癌与肉瘤两类。癌来源于上皮组织。肉瘤来自 于间叶组织，即结缔组织、脂肪、肌肉、骨、软骨、淋巴、 造血组织。
• 男性早期前列腺癌（分级为T1级，包括T1a及T1b)：前列腺癌分4期，T1
属I期。 T1a为≤ 5%的良性前列腺切除组织中为癌，肛指检正常。T1b为>5%的 良性前列腺切除组织中为癌，肛指检正常。
恶性肿瘤疾病的发生日期以明确诊断- 的病理检查标本提取日为准 8
基本概念
恶性葡萄胎
是葡萄胎组织（正常妊娠滋养细胞不典型增生形成）侵入子
肿瘤：恶性肿瘤、恶性葡萄胎、良性脑肿瘤
循环系统：急性心肌梗死、冠状动脉搭桥术、主动脉手术、心脏瓣膜置换术、 原发性心肌病、原发性肺动脉高压
神经系统：脑中风、多发性硬化、肌萎缩性侧索硬化症、帕金森氏病、乙脑、 深度昏迷、瘫痪、言语功能丧失
消化系统：肝病末期、急性重型肝炎（暴发性肝炎）、急性出血性坏死性胰腺炎
三十种重大疾病释义
深圳寿险两核管理部医务管理室
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1
主要内容
重大疾病概述 三十种重大疾病的释义
基本概念 临床表现 治疗及费用 预后 理赔标准
理解重大疾病释义的几点体会
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2
共30种重疾： 恶性肿瘤 急性心肌梗死 脑中风 重要器官移植 慢性肾功能衰竭末期（尿毒症） 多发性硬化 失明 肢体缺失 瘫痪 帕金森氏病 I型糖尿病 肝病末期 原发性肺动脉高压 急性出血性坏死性胰腺炎 深度昏迷 良性脑肿瘤 再生障碍性贫血 急性 重型肝炎（暴发性肝炎） 乙脑 严重烧伤 冠状动脉搭桥术 言语能力丧失 失聪 主动脉手术 心脏瓣膜置换术
（3对）以心上肌情酶明况显用增心高电。图例来说明
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急性心肌梗死（三）
正常心电图
急性前壁心肌梗塞心电图
- 心内膜下心肌梗塞心电图 13
响缓生慢长激起素、病甲的状腺脑激瘤素、，性腺其激症素、状肾演上腺变皮质以激月素）、。年计，
转移性脑瘤的病情变化以日、周计。故“良 治性理疗”赔注费不意用良约。5治～疗1上0万放疗、化疗、手术等疗效 良都性不脑肿够瘤满的理意赔标。准为：由神经内科或神经外科医师明确诊断为非恶性
肿瘤（不包括脑囊肿、肉芽肿、血肿、脑动脉瘤、脑静脉瘤），且同时符 合下列条件（1）经脑CT扫描或核磁共振-检查报告明确诊断）；（2）已经10
癌症通常指所有的恶性肿瘤，恶性肿瘤细胞通常称癌细胞。
• 常见的恶性肿瘤有：鼻咽癌、肺癌、食管癌和贲门癌、胃癌、
原发性肝癌、大肠癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、宫颈癌、脑肿
瘤。
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5
病因
恶性肿瘤（二）
外因
物理因素：电离辐射、紫外线、X射线 化学因素：烷化剂（苯、焦油、联苯胺） 、无机砷、镍、镉、铍、
等化合物石棉 生物因素：病毒、黄曲霉菌
原发性心肌病 肌萎缩性（脊髓）侧索硬化症 重度颅脑损伤
其中2种女性特有重疾： 侵蚀性葡萄胎 系统性红斑狼疮
注：统一后的重大疾病共包括30种，其中男性28种，女性30种。
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3
重大疾病概述
重大疾病定义：指被保险人初次发生符合下列定义的疾病， 或初次接受符合下列定义的手术。（康瑞条款的定义）
三十种重大疾病的分类：
预后
急性期住院病死率积极治疗呈
明过 显去 下降临护趋治势疗后
30%
15%
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溶栓治疗后
8%
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急性心肌梗死（二）
理赔注意
急性心肌梗死指冠状动脉急性、机械性阻塞所导致 的持久而严重的心肌缺血坏死。但因微小梗塞所致 的急性心梗（NSTEMI）除外。其诊断必须同时满足 下列3项条件： （1）典型的胸痛症状； （2）最近心电图的异常变化显示有急性心肌坏死；
基本概念
急性心肌梗死（一）
急性心肌梗死指冠状动脉因动脉硬化或其它原因造成的冠状动脉闭塞、 血流中断，使部分心肌因持久严重缺血而坏死。
临床表现
冠心病发病年龄40~60岁为多，男女比
1治.9～5疗.0:1,女性发病晚10年，主要表现为胸 痛监用护5~、、20对胸万症。闷、溶、栓心、冠律状动失脉常成形、术心、冠衰状动、脉休内支克架等术等表，治现疗费
宫肌层深部或转移至子宫以外其它部位。最易血行转移至肺
病因
不清
临床表现
阴道流血、转移至肺则咯血，肺部透视见棉团块状阴影 治 疗 手术、放疗、化疗及免疫治疗
费用
2~5万
理赔注意
绒毛组织侵入子宫肌层或转移，已行化疗或手术的
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基本概念
良性脑肿瘤
良性脑肿瘤包括脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、颅咽管瘤等，但一般肿瘤 上说的“良性”、“恶性”、“转移”的概念不完全适用于脑瘤的区分。 脑肿瘤的临床表现决定于肿瘤的性质、大小、生长速度和部位，很容易 出现颅高压症状；压迫脑组织影响思维、视、听、语言、动作、平衡等 重要功能；某些瘤如垂体瘤本身就具有极重要极复恶性肿瘤的理赔除外情况
• 第一期何杰金氏病：本病分四期。第一期病变只侵犯1个淋巴结或1个淋巴组
织（如脾、胸腺、咽淋巴环）或一个淋巴结外的部位（如胸膜）。
• 慢性淋巴性白血病：病程可长达10余年，平均3~4年，主要死因为骨髓衰竭、
贫血、出血或感染。
• 原位癌：指上皮恶性肿瘤局限在皮肤或粘膜内，未穿透皮肤或粘膜下的基底膜。