0～+20
m 验收 结论
合 格 6率
合 格 6率
施工单位检查 评定结果
施工班组质量验收员:(签字)
年月日
监理(或建设)单位 验收结论
监理工程师(或建设单位代表):(签字)
年月日
注:表中的“检查点检查(抽查)记录”栏内应填测点检测的原始数据.
设备基础混凝土工序质量验收记录表
单位工程名称: 检验项目
பைடு நூலகம்
部位:
工程量: 质量情况
1、水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符 合设计及规程的有关规定。
2、配比、计量、搅拌、养护的质量必须符
合设计及规程的有关规定。 主
控 项 目
3、混凝土强度必须符合设计要求和规范规 定。
检验项目 (设计值)
合格标准
检查点检查(抽查)记录
(mm)
测点部位 1
2
3
4
5
4、纵横轴线的位置（ ）
≤30
5、基础表面标高（ ）
检验项目 (设计值)
0～-30
合格标准
检查点检查(抽查)记录
(mm)
测点部位 1
2
3
4
5
1、平面外形尺寸
一
长（ ）
般
宽（ ）
项
目 2、表面平整度
±25 ≤20
长 宽 最大值
3、预留地脚螺栓孔中心位移
±10
4、预留地脚螺栓孔深度