《房颤1》ppt课件
电流,重新恢复窦性心律的方法。房颤持续发作伴血流动力学障碍者宜首选电 复律。
(3)控制快速心室率,对于不能恢复窦性心律的房颤病人,可以应用药物减 慢较快的心室率。β受体阻滞剂(普萘洛尔)及钙通道拮抗剂(维拉帕米)洋 地黄类(西地兰)。
(4)防止血栓形成和脑卒中,房颤时如果不能恢复窦性心律,可以应用抗凝 药物预防血栓形成和脑卒中的发生。目前认为华法林是房颤时预防脑卒中和外 周血管栓塞的一线用药,阿司匹林仅适用于无危险因素病人。抗凝治疗一定要 有专科医生指导,抗凝过度可能导致出血,抗凝强度不够则没有预防作用
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八.护理诊断\问题。
1 活动无耐力 与心律失常导致心悸或心排血量减少有关。
2 舒适的改变 与心悸不适有关
3 知识缺乏 与缺乏心律失常的疾病相关知识
4 焦虑
与心律失常的恐惧,担心预后有关
5 潜在并发 血栓形成、脑卒中、心力衰竭
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九.护理措施。
(一)一般护理
1、心律失常患者应上氧,进行心电监护,连续监测生命体征、心
复后24小时内复发者。
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五.心电图特征
1、P波消失,代之以大小不等、形态不一、间隔不均的颤动波,称f波,频率350~600次\分。 2、RR间隔极不规则,心室率通常在100~160次\分。 3、QRS波群形态一般正常,当心室率过快,伴有室内差异性传导时QRS波群增宽变形。
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六.房颤的危害
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七.房颤的治疗 (1)积极寻找和治疗基础心脏病,控制诱发因素。
1.治(颤的2疗)目要恢复点窦:性心律,只有恢复窦性心律(正常心律),才能达到完全治疗房
的,所以对于任何房颤病人均应该尝试恢复窦性心律的治疗方法。 药物:可以用胺碘酮等药物转复窦率。频繁的发作的话,可以用普罗帕酮
等药物; 电复律:是指用两个电极片放置在病人胸部的适当部位,通过除颤仪发放
健
康
房
心
颤
脏
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四.分类
根据房颤发作持续时间的长短可以分为: 初发性房颤:首次发现的房颤。 阵发性房颤:持续时间一般小于48小时,可以自行终止,最长持续
时间不超过7天。 持续性房颤:持续时间超过7天,或不足7天但需要药物或直流电才
能转复为窦性心律者。 长期持续性房颤:房颤时间持续超过1年并拟采取节律转复治疗者。 永久性房颤:房颤时间持续超过1年,不能转复为窦性心律或在转
率变化和心律类型,密切观察患者病情有无心悸、心慌、乏力、胸闷、
头晕的;有无心动过速、强弱不等、节律不齐;血压有无下降;心电
图有无变化。
2、指导患者休息,病人有不适症状时采取高枕卧位或半卧位,避
免左侧卧位,保持环境安静,减少探视。以保证病人充足的睡眠。
3、协助相关检查,给患者讲解相关检查如心电图、动态心电图、
1、导致脑梗塞:房颤的危害表现在房颤患者的心脏内容易形成血栓,而房 颤又容易使血栓脱落,脱落的血栓随血管运行到脑部,容易引起脑梗塞。所 以,房颤患者患脑梗塞大约是心律正常人的4~7倍。可见,房颤已经严重威 胁到人们的生活质量及生命健康。 2、心衰:还表现在长期心房颤动会导致心房缺少有效的收缩,而代之无效 的不协调收缩,心跳极不规则,心室充盈不完全,心排血量显著减少,这些 无效收缩不仅不能将血液排出到动脉里去以维持正常的血液循环,反而要消 耗心肌的能量,容易引起心力衰竭。 想了解中医怎么治疗心脏病的方法,点 此咨询。 3、脑卒中:房颤还能引起血栓栓塞并发症,房颤是脑卒中最危险的独立危 险因素,20%的中风事件与房颤有关。35%的房颤患者在一生中会发生一次 或一次以上的血栓栓塞事件。
(1)术前检查:一般化验常规包括血、尿、便、肝、肾、电解质、凝血;
特殊检查包括甲亢全套、食管超声检查心房内有无血栓形成;其他检查还
有X线、B超等。
(2)向患者介绍射频消融手术的目的、方法及注意事项,消除疑虑心理;
(3)常规清洁备皮,备皮范围:上颌以下至两乳头连线两侧至腋中线
(包括侧腋窝)脐以下至大腿上1/3(包括腹股沟及会阴部);
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七.房颤的治疗
(2)导管消融治疗 该方法主要经周围静脉 导 入特殊导管(通常直径2-3mm)至心脏(通常是 心房和肺静脉的连接部位 ),这些部位也是房颤 的病灶所在部位,然后发放一定的能量,进行消 融,从而达到根治房颤目的。 适用于绝大多数房 颤患者,创伤小,病人易于接受。
(3)外科迷宫手术 目前主要用于因其他 心脏疾病需要行心脏手术治疗的房颤病人, 手术效果好,但是创伤大。
的心律失常。
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九.护理措施。
5、及时正确处理严重心律失常,卧床休息(同时注意安全和自理问
题);给予氧气吸入;建立静脉通道,准备好抢救物品,准医嘱使用抗心
律失常药物,配合抢救,密切观察病情,及时作好记录。
6、做好心理护理,做好病情解释,消除不必要的心理压力,教会患者
自我放松的方法7、射频消融术前准备: Nhomakorabeah
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三.临床表现
房颤症状的轻重受心室率快慢的影响。心室率不快时可无症状,
但多数病人有心悸、胸闷、心室率超过150次/分时可诱发心绞痛和 心衰。房颤并发体循环栓塞的危险性甚大,栓塞来自左心房,多在
左心耳部。二尖瓣狭窄或二尖瓣脱垂合并房颤时,脑栓塞的发生率
更高。心脏听诊第一心音强弱不等,心率极不规则,当心室率脉搏 快时可有短绌。
电解质、甲状腺功能等的目的,意义及注意事项,做好相关健康指导
并协助完成检查。
4、做好药物护理,遵医嘱给抗心律失常药物,剂量、浓度准确,
静脉使用时注意速度,最好有医生在;:使用时(前、中、后)均应
观察心律、心率情况(ECG或监护仪)对心脏有抑制的药物使用时(前、
中、后)均应观察血压,密切观察患者反应,注意心律变化,有无新
房颤病人的护理
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一.概述
什么是房颤?
房颤是一种 仅次于早搏的最常见的心律失 常。特点是心脏丧失了规律的电活动,代 之以规律无序的颤动波。心房因失去有效 的规律与舒张,泵血功能恶化或消失,并 导致心室极不规律的反应。
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二.病因
常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术 、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺 动脉栓塞、甲状腺功能亢进症等,与饮酒、精神紧 张、水电解质紊乱、严重感染等有关;此外还可以 合并有其他类型心律失常。房颤发生在无心脏病变 的中青年,称孤立性房颤。