银屑病概念
银屑病(Psoriasis),俗称牛皮癣，是一种
临床上常见的慢性复发性炎症性皮肤病。

特征：出现大小不等的丘疹，红斑，表面覆盖
着银白色鳞屑，边界清楚，好发于头皮、四肢伸侧及背部，男性多于女性，春冬季节容易复发或加重，而夏秋季多缓解。

病因
（一）发病相关因素：
1、遗传因素
2、感染因素
有人认为是病毒感染所致，因急性点滴状银屑病发疹前常有急性扁桃体炎或上呼吸道感染，链球菌感染可能是本病的重要诱因素。

3、代谢障碍
有报告显示患者血清内脂质、胆固醇、球蛋白、糖、尿酸、钾等增高，叶酸含量降低，但偕未能作出肯定结论。

4、免疫功能紊乱
5、精神因素
6、其他
多数患者冬季复发、加重，夏季缓解或自
然消退。

外伤和刺激性饮食、易引起过敏
反应的食物，如羊肉、海鲜等可诱发加重
本病。

（二）反复发作的原因：
1、不规范、不科学的治疗和乱用药物
2、季节性的复发
3、日常饮食、生活习惯或病毒、细菌的感染。

临床表现：
典型的皮肤损害：红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑，伴有不同程度的瘙痒。

1、寻常型银屑病
发病部位：常见于四肢伸侧，头皮，背部和骶骨处，也可泛发全身。

皮肤损害：基本损害为边缘清楚的红斑，上覆盖白色鳞屑，形态有点滴状，钱币状，斑块状及地图状；头皮皮损时由于鳞屑厚积，头发可呈束状但不脱发；甲损害时，甲板呈点状凹陷似顶针样改变，或甲板增厚，甲床分离。

2、关节病型银屑病
除以上表现外，可伴有关节病变:表现为关节肿胀，和活动受限，并可发展为关节畸形。

3、脓疱型银屑病
疼痛在原有寻常型银屑病的基础上出现粟粒大小的
无菌性脓疱。

4、红皮病型银屑病
表现为原有皮屑病皮损明显发红，迅速扩大成片，
致使全身呈弥漫性潮红浸润，并伴有大量糠状鳞
屑，其间可见片状正常皮肤的皮岛。

全身浅表淋巴结可肿大，常伴畏寒，发热，头痛，关节病等全身症状，反复发作，预后不佳。

治疗方法
（一）局部治疗：
根据皮损选择外用药
1、角质促成剂或剥脱剂
2、皮质类固醇药物
3、维A酸：减轻红斑、浸润和脱屑
（二）、全身治疗：
1、免疫抑制剂
2、皮质类固醇
3、抗生素
4、免疫调节剂
（三）、物理疗法：
1、紫外线照射
2、光化学疗法
3、浴疗
（四）、中医疗法
医书记载：“生于皮肤，形如疹疥，色
白面痒，搔起白皮，由风气客于皮肤，血燥
不能荣养所致。

”此段文字生动地记载了银屑
病的临床表现和病因、病机：风热湿邪外袭，客于皮肤，人于血分，而发于肌肤，阻于经脉，或因情志不畅，郁而化火，饮食不节，湿热内生，火郁而发，达于肌肤，日久气血虚亏，经脉肌肤失养，干枯脱屑。

中药治疗牛皮癣也是牛皮癣治疗的非常好的方法之一。

中药治疗牛皮癣的方法，如下：
1、当归，赤芍，红花，连翘，蒲公英，土茯苓，白吉利，何首乌，白花蛇舌草，白癣皮，蝉衣，荆芥，甘草，桑白皮。

用法：熬药前，药先放在熬药的容器里，加入水，泡半个小时，效果好，水煎20分钟，水煎好后倒出药液，再加水再熬20分钟，把两次的药液倒在一个容器里，分两次喝完，即早晚各一次，要喝一星期停一星期不喝，因为此药方对胃不好是缘故。

2、乌梢蛇、生地、川芎、桃仁、蛇床子、白鲜皮、连翘、芥穗、防风、浮萍、刺蒺藜，地肤子、红花，丹参，久病气虚加黄芪；痒甚加花椒。

用法：日1剂，水煎服。

见效后改
服第2方：刺猬皮、乌蛇皮、土槿皮、黄牛皮各
等份，共研细末，每日3次，连服3天。

3、白芨、土槿皮、槟榔、生百部、川椒、
大风子仁、斑蝥（去翅、去足）、水杨酸、苯甲
酸。

用法：取白芨、土槿皮、槟榔、生百部、川
椒五味，分别碎断和碾压，置渗漉器中（细粉在上，粗粉在下），另将斑蝥研细与大枫子仁混合，捣成泥状，置渗漉器最上层，上加特制的木孔板，然后加白酒或60-75%乙醇高出生药几公分，加盖，浸泡5-7日，渗漉共用白酒或乙醇1500毫升。

最后在渗漉液中按比例加入5%水杨酸、10%苯甲酸，搅拌，溶解，即得。

按照牛皮皮癣的分型，治疗牛皮癣的中药方法：
1、血热型：此型多见于进行期，皮疹发生及发展迅速，局部潮红，新生皮疹不断出现，鳞屑不能掩盖红斑，自觉瘙痒，并有心烦易怒、口干舌燥、咽喉肿痛、大便秘结、小便短赤、舌红苔黄、脉弦滑或数等症。

辨证：毒热蕴结，郁于血分。

治法：清热解毒，凉血活血。

方药：凉血活血汤加减。

生槐花、白茅根、生地、鸡血藤各30克，紫草根、茜草根、丹参各15克，水煎服，每日一剂。

2、血瘀型：此型患者病情稳定，鳞屑斑基底暗红，鳞屑较厚，甚者为蛎壳状，自觉瘙痒，舌暗红或有瘀斑，苔薄白、脉沉涩。

辩证：湿毒内蕴，血瘀络脉。

治法：祛湿解毒，活血
化瘀。

方药：祛湿活血汤加减。

土茯苓30
克，茵陈、双花、连翘、野菊花、元参各15
克，公英、地丁各20克三棱、莪术、赤芍各
10克，水煎服，每日一剂。

3、血燥型：患者处于该病消退期，病
程较长，无新疹出现，疹色淡红，呈钱币状或融合成片，浸润、脱屑，舌红少苔，脉沉细。

辨证：血燥血亏，肌肤失养。

治法：养血润燥，方药：血燥方加减，熟地30克，白芍20克。

当归、首乌、蜂房、天冬、麦冬、白鲜皮各15克。

4、风湿热型（关节型）患者红斑泛发、脱屑、皱褶处有潮湿、糜烂、关节红肿疼痛，体腹胀、纳呆、舌红、苔黄腻、脉滑数。

辨证：湿热壅盛，脉络受阻。

治法：清热祛湿，通络止痛。

方药：宣痹汤加减。

金银花、防己、薏苡仁、滑石、灵仙、连翘各15克，蚕砂、赤小豆皮各10克。

5、脓毒型（脓疱型）在原皮损的基础上出现密集的粟粒大小的脓疮，可融合成为“脓湖”，结脓痂，可呈周期性，反复发作，伴发热，心烦口干，大便秘结，小便短赤，舌红或呈沟状舌，脉滑数。

辨证：湿热内蕴，毒热炽盛。

治法：清热除湿，凉血解毒。

护理问题及措施
(一）、皮肤完整性受损
措施：1、患者皮肤潮红水肿且有大量鳞屑脱
落，每日给患者做晨间护理时，应注意保
暖，消毒床刷扫床，保持床单位清洁、平
整。

2、穿宽松、柔软的棉织衣服，除去裤
腰处的松紧带，减少对皮肤的刺激。

3、在执行各项操作时动作要轻柔，减少患者痛苦。

4、有瘙痒者外用止痒药膏，如炉甘石；瘙痒剧烈者涂药后用无菌纱布包扎，尽量避免用手抓痒处。

5、注意全身清洁卫生，勤换衣服，病情稳定后可行温水浴，每周一次不要过勤，以免皮肤干燥。

（二）、感染的危险
措施：
1、全身皮肤每日涂凡士林软膏，以利消炎，软化皮
肤，防止感染。

2、经常修剪指甲，不能因瘙痒而抓破皮肤，以免造成皮肤剥蚀引起皮肤感染。

3、每天都要进行全身皮肤检查，及时观察皮肤变化，有无皮肤感染灶，特别是腋下及口腔部位。

4、急性期避免涂擦强烈刺激性药物及紫外线照射，热水与肥皂浴，搔抓或机械性刺激，以防加重皮损和痒感。

健康指导
(一）、饮食指导：食用低脂肪，高维生素，
高蛋白饮食，忌食辛辣，海鲜及刺激性食
物，避免饮酒，浓茶，咖啡等，多饮水，多
食新鲜绿叶蔬菜、水果，多吃鱼类食物。

同
时，减少并避免被动吸烟的机会。

（二）、自我护理指导
急性期避免涂擦强烈刺激性药物及紫外线照射，热水与肥皂浴，搔抓或机械性刺激，以防加重皮损和痒感。

避免精神创伤，情绪紧张，保证充足的睡眠，过度紧张，劳累及睡眠不足易导致机体抵抗力下降，植物神经功能紊乱，从而使各种疾病乘虚而入，导致疾病复发。