普通外科护理技能一、名词解释1．外科感染2．条件性感染3．医院内感染4．二重感染5．疖病6．痈7．急性蜂窝组织炎8．化脓性海绵状静脉窦炎9．脓肿10．败血症11．脓血症12．破伤风二、填空题1．外科感染可分为( )和( )2大类。
2．外科感染的结局有: ( )、( )、( ) 。
3．化脓性链球菌引起的急性蜂窝组织炎等病变容易扩散是由于( )和( ) 的作用所致。
4．浅表脓肿诊断依据为( ), 深部脓肿诊断的可靠依据是( )。
5．脓肿一旦确诊，应及时（）。
6．常见化脓性致病菌的脓液特点:金黄色葡萄球菌为( ); 溶血性链球菌为( ); 大肠埃希菌为( ); 铜绿假单胞菌为()；无芽孢厌氧菌为（）。
7．发生在口腔底、颌下和颈部的蜂窝组织炎,易致（）（）甚至会引起（），故应及早切开减压。
8．拇指的化脓性腱鞘炎蔓延可引起（）, 掌中间隙感染的主要表现是（）, 鱼际间隙感染可由（）腱鞘炎蔓延引起。
9．外科感染局部应避免受压，更不可挤压及按摩病灶处，以防（）。
10．严重感染病人使用抗生素时须在体温正常后（）停药。
11．全身化脓性感染时，如需做血培养，最好在（）或（）时抽血。
12．脓性指头炎早期切开引流，可避免发生（）和（）。
13．急性乳房炎多见于（）妇女，尤以（）多见，常于产后（）发病。
14．急性乳房炎的主要发病原因是（）、（）、（）。
15．破伤风被动免疫常用的药物是（），伤后一般肌注量为（）。
16．破伤风的潜伏期平均为（）,破伤风梭菌可产生（）和（）,引起临床症状的毒素主要是（）。
17．破伤风的治疗原则是（）、（）、（）、（）。
18．破伤风最可靠的预防方法是注射（）。
三、简单题1．简述外科感染的特点。
2．抗生素使用的原则有哪些？3．为什么面部“危险三角区”的感染灶处理不当常导致颅内感染？四、病例分析1.张女士，18岁，一个月前下水田插秧时左足被木刺戳伤，伤后未作任何处理，伤口自愈。
4日前感咀嚼不便，张口困难，随后感颈部转动不灵活，背部和腹部肌肉僵硬。
1日前出现阵发性抽搐。
病人入院后临床诊断为破伤风。
根据病人情况，写出主要护理诊断和相应的护理措施。
2.李女士，30岁。
8日前在割芦苇时，左足底不慎被芦苇根刺伤，在当地卫生院给予简单清创处理，伤口一直有脓液流出，伴发热，昨日感全身无力，今出现张口困难，四肢抽搐。
体格检查：体温38.5℃，脉搏96次/分，血压126/82mmHg, 神志清，“苦笑”面容，颈项强直，张口1cm,心肺正常，腹平坦，腹肌紧张，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常，左足底见1cm长创口，局部红肿，挤压时有脓液流出。
血白细胞16*109/L，中性粒细胞0.78.问：（1）初步诊断。
（2）列出主要护理诊断。
（3）简述护理措施。
五、选择题A１型题1．以下哪项属于特异性感染A．金黄葡萄球菌感染 B.变形杆菌感染 C.绿脓杆菌感染D.球菌感染E破伤风梭菌感染2.下列那中疾病不属非特异性感染A疖B痈C颈淋巴结核D急性乳腺炎E脓肿3.关于预防外科感染,下列叙述哪项不正确A注意个人卫生,避免创伤B应用免疫疗法,预防破伤风C手术时注意无菌操作,防止伤口感染D加强对糖尿病病人的护理E经常服用保健药品,预防外科感染4.关于外科感染，下列那项不正确A局部组织血液障碍或缺血的伤口易继发感染B病菌的致病作用与其产生的毒素密切相关C院内感染的病菌一般比医院外的同类有较强的毒性和耐药性D感染扩散可因炎症介质失控导致全身性炎症反应综合症E外科感染均需要手术治疗5.关于外科感染，下列叙述那项不正确A疖是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染B痈是指多个不同部位散在的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染C急性蜂窝织炎是指疏松结缔组织的急性感染D甲沟炎是指甲沟及其周围组织的急性感染E急性指头炎是指手指末节皮下组织的化脓性感染6.口底及颌下的急性蜂窝织炎危及生命的并发症是A颅内化脓性海绵状静脉窦炎B喉头水肿，压迫气管，呼吸困难，窒息C纵隔化脓性感染D化脓性心包炎E脓毒症7.皮下浅层淋巴管炎特征性表现为A全身症状严重B在相应的表皮出现红色线条C局部红肿D白细胞增加E局部皮肤呈暗红色8.行脓肿切开排脓时的注意事项中，下列那项是错误的A切开前应穿刺抽脓，确定诊断B在波动最明显处切开C选择适当引流物D切口应低位、够大够长,以便充分引流E脓性指头炎应在末节指腹作纵形切口9.破伤风梭菌的繁殖主要在A伤口深部组织B局部淋巴系统C血液循环D消化道E伤口浅表组织10.破伤风典型的临床症状是由于以下那种原因引起的A伤口内进入破伤风梭菌B破伤风梭菌在伤口内生长繁殖产生外毒素C破伤风梭菌在伤口内生长繁殖产生内毒素D全身免疫力低下E病人伤口受风引起11.关于破伤风的临床表现那项是正确的A典型的肌肉收缩，最初始于面部表情肌B抽搐不伴有口吐白沫C一般伴有持续高热D膀胱逼尿肌痉挛可引起尿失禁E发作时病人表情虽然痛苦，但神志是清醒的12.破伤风最先出现的症状是A苦笑面容B颈项强直C张口困难D角弓反张E手足抽搐13.某病人行右大腿深部弹片摘除术，为预防破伤风最常用的方法是注射A破伤风类毒素B破伤风抗毒素C破伤风免疫球蛋白D青霉素E胎盘球蛋白14.注射破伤风类毒素自动免疫后，若无外伤，应隔多久再强化1次A每年B每两年C每3年D每5年E不需要再强化15.破伤风抗毒素过敏试验阳性时应A停注，改用其它药品B1周后，重新作皮试C注射半量，连2天D每次注射1/3量，每天1次，连3天E按脱敏法注射16.破伤风患者注射大量的破伤风抗毒素目的是A控制和解除痉挛B抑制破伤风梭菌的生长C减少毒素的产生D中和游离毒素E中和结合毒素17.关于破伤风病人的治疗原则哪项是错误的A清除毒素来源B中和游离毒素C高压氧治疗D保持呼吸道通畅E控制和解除痉挛18.以下哪项不是丹毒的临床表现A.起病急,常有寒战、高热B.局部表现有片状鲜红色斑C.局部有明显的烧灼感D.很少引起组织坏死和化脓E.患处与正常皮肤之间界限不清19.深部脓肿诊断的主要依据是A.畏寒、发热、白细胞升高B.局部有疼痛和深压痛C.有波动感D.局部有凹陷性水肿E.穿刺抽到脓液20.脓肿形成后的处理原则是A.局部热敷B.外敷鱼石脂软膏C.抗生素治疗D.切开引流E.患肢抬高、制动21.急性软组织感染在出现波动前需切开引流减压的病变是A.急性乳房炎B.脓性指头炎C.疖D.痈E.急性淋巴结炎22.脓性指头炎切开引流的指征为A.手指功能障碍B.手指明显发红、肿胀C.搏动性跳痛D.有波动感E.穿刺抽得脓液23.面部“危险三角区”疖最危险的并发症是A.窒息B.面部蜂窝织炎C.菌血症D.毒血症E.化脓性海绵状静脉窦炎24.化脓性感染病人选择抗生素最理想的根据是A.细菌的种类B.感染的部位C.病情D.脓液的性状E.细菌药物敏感试验25. 软组织化脓性感染中有接触传染性的是 :A．丹毒B．疖C．急性蜂窝组织炎D．痈E．急性淋巴结炎26.全身化脓性感染的护理措施，以下哪项是错误的A.对感染严重者,严密观察病情B.高热者应给予物理降温C.体温突然降至正常以下,说明病情好转,不需处理D.加强生活护理和基础护理E.遵医嘱合理、正确使用抗生素27.破伤风是破伤风芽胞梭菌引起的A.败血症B.菌血症C.毒血症D.脓血症E.脓毒败血症28.破伤风病人护理措施中,下列哪项是错误的A.病人住单人隔离病房B.保持病室安静C.病室内光线应明亮充足D.按接触隔离要求护理病人E.护理操作应尽量集中29.治疗气性坏疽应选用大剂量A.庆大霉素B.红霉素C.氯霉素D.青霉素E.链霉素30.预防创伤后发生气性坏疽最可靠的方法是A.彻底清创B.使用大剂量抗生素C.高压氧治疗D.纠正电解质紊乱E.及时给予气性坏疽抗毒血清治疗31.不符合外科感染的特点是A.多数与创伤或手术有关B.多数是由1种细菌引起感染C.病变以局部炎症为主D.可分为特异性感染和非特异性感染E.常需手术治疗32.破伤风最可靠的预防措施是A.注射破伤风抗毒素B.及时处理伤口C.注射破伤风类毒素D.大量青霉素静滴E.注射免疫球蛋白33.确诊败血症的最可靠的依据是A.寒战高热,热型呈稽留热B.皮下出现淤点C.肝、脾肿大及黄疸D.血培养阳性E.出现休克34.创面呈“火山口”的软组织感染是A.疖B.痈C.蜂窝组织炎D.丹毒E.急性淋巴结炎35.破伤风最常见的致死原因是A.严重感染B.惊厥C.水、电解质紊乱D.窒息E.心功能不全A2型题36.吴女士，26岁。
因足癣搔抓破溃后感染，感染灶近侧出现1条红线, 韧而有压痛,伴有畏寒﹑发热。
应考虑是A.局部脓肿B.丹毒C.急性蜂窝织炎D.急性淋巴管炎E.局部过敏37.林小姐，20岁。
右上唇疖肿，跌倒时疖肿受到碰击，2小时后突然寒战﹑高热, 面部高度肿胀，以两眼附近软组织肿胀最为明显。
应考虑是A.面部疖B.面部痈C.面部蜂窝织炎D.化脓性海绵状静脉窦炎E.败血症38.夏先生，20岁。
右臀部注射后疼痛，肿胀5日，伴畏寒﹑发热,全身不适,考虑为右臀部脓肿。
下列哪项可帮助诊断A.局部肿胀严重B.局部压痛明显C.穿刺抽出脓液D.血象明显升高E.血培养阳性39.张先生，30岁。
30小时前不慎刺伤左手食指第二节，现食指均匀性肿胀,疼痛, 拒伸,呈屈曲状，伴畏寒﹑发热，全身不适。
应考虑是A.手指关节炎B.脓性指头炎C.手指蜂窝织炎D.化脓性腱鞘炎E.鱼际间隙感染40.朱弟弟，8岁。
在田野中玩耍时不慎被镰刀割伤左足3小时就诊。
在清创前，护士对患儿家长做健康教育时，下列哪项是错误的A.小儿用白百破免疫注射可预防破伤风B.受伤后6~8小时内是清创的最佳时间C.用3%过氧化氢溶液冲洗伤口可预防破伤风D.该患儿需注射TAT,注射量为成人的1/2E.如出现乏力、头痛、咀嚼肌紧张、酸胀、烦躁不安应及时就医41.男，20岁，破伤风患者，抽搐频繁，引起肘关节脱臼，有窒息可能，呼吸道分泌物也多，此时，应首先处理的是A．气管切开B．脱臼复位C．静脉点滴破伤风抗毒素D．鼻饲流质E．输液，应用青霉素X型题42.外科感染的特点为A．单一细菌感染B．局部症状多较突出C．都是化脓性感染D．大部分为多种细菌引起的混合感染E．常以手术治疗为主43．破伤风病情较轻者可用：A.气管切开B.镇静剂C.胃管D.抗生素E.补充营养44．破伤风肌肉痉挛的特点是：A.苦笑面容B.痉挛间歇期肌肉完全松弛C.持续痉挛并伴高热D. 病人神志清楚E.病人神志不清45.属于特异性感染的疾病是：A.急性阑尾炎B.破伤风C.肺结核D.丹毒E.气性坏疽任务二、损伤病人护理一、名词解释1．损伤2．一期愈合3．二期愈合4．挤压综合征5．污染伤口6．延期缝合7．清创术二、填空题1．机械性损伤的处理原则是（）、（）和（）。
2．清创术应尽量在伤后（）小时内进行。