速时有轻微不适，在导管插入处周围出现红斑，但其他地方没有 3注射部位中度不适，加快滴速时出现持续中度到重度疼痛，在导管
插入处至少5 cn，范围内都出现红斑 4注射部位中度到重度不适，导管插入处红斑范围超过5 cm5包括4级
所有症状，拔去导管后注射部位出现化脓
根据美国静脉输液协会（INS）的静脉输液护理 操作标准，静脉炎分为5 级：
预防静脉炎
护理程序
预防
标准操作规程
静脉炎
特殊的处理措施
不断的护理研究
静脉输液护理的目标
成功穿刺 血管保护 安全留置
步骤
皮肤准备 穿刺点选择 实施穿刺
医嘱 考虑
效果
减少并发症 延长留置 标准化规程 改善应用 降低成本
程序
治疗方案 穿刺部位评估 穿刺工具选择
穿刺技巧
BD DecisIV™ 鱼骨图
0 无临床症状； 1+ 穿刺部位有红斑，伴有或无疼痛； 2+ 穿刺部位有红斑、疼痛，伴有或无水肿； 3+ 穿刺部位有红斑、疼痛，静脉条纹形成，可触
及索状物；
4+ 穿刺部位有红斑、疼痛，静脉条纹形成，可触 及索状物，长度>2.5cm，并有脓性渗出。
0 无临床症状
1+ 穿刺部位有红斑，伴有或无疼痛； 2+ 穿刺部位有红斑、疼痛，伴有或无水肿
2
病人情况的评估
病程 年龄、性别 病人活动状况 病人配合程度 皮肤状况 穿刺部位 教育
4
穿刺工具的选择
合理选择工具类 型
穿刺导管材料的 选择
穿刺导管型号的 选择
风险管理
6
穿刺部位的准备
无菌意识 正确消毒方法 消毒剂的特性 局部麻醉的应用
8
护理、维持及管理
敷料的应用 正确的固定方法 冲管、封管技术 留置时间 记录与数据收集 感染控制 监测评估
拮抗剂的应用 有一些药物输注外渗后可使
用解毒拮抗剂局部注射，主要对抗药物的 损伤效应，灭活药物，加速药物的吸收和 排泄。如：阳离子药液外渗用0.25% 普鲁 卡因，高渗药液用透明质酸酶、秋水仙碱、 半胱氨酸甲脂等。
发生率
对比之下，Tager I等对5161个短的输液导管 使用者进行了调查，静脉炎发生率只有 2.5%。认为造成输液性静脉炎发生率的不 同很大程度上是由于诊断标准很难统一造 成的。外周静脉血管护理协会建立的指南 上指出，可以接受的静脉炎发生率应该在 5%或更少，但临床上统计的发生率都远远 超过了这一数字。
封闭治疗 常用0.25% 普鲁卡因、酚妥拉明 局部或穴位封闭，二者都有扩张血管的作 用。封闭注射可防止药物与组织细胞结合， 用于化疗药物效果肯定。而高渗液渗漏要 使用普鲁卡因加透明质酸酶，因透明质酸 酶有促进药物稀释和吸收作用。
中药制剂 依照中医活血消肿消止痛的原则， 制成中成药物（红花甘草散、六神丸、黄 连黄柏和硼酸等）研末外涂，对防治静脉 炎、输注药物外渗都有较好的效果
静脉炎的管理
付玉萍 2013-10-20
主要内容
静脉炎的定义及相关因素 静脉炎的分级 静脉炎的预防 静脉炎的治疗与护理
什么是静脉炎
静脉炎是由于物理、化学及感染等因素对 血管壁的刺激而导致血管壁的炎症表现。 即在静脉导管插入部位或直至其入口处出 现疼痛、不适、触痛、不同程度的红斑、 可触及的硬结。
静脉输液相关性静脉炎是指由于静脉输液 引起的浅表静脉局部炎症，是静脉输液中 常见的并发症之一。
相关因素
注射耐受性 注射部位与血管粗细 细菌感染 药物的因素 特殊物质
相关因素
输液针头和导管 穿刺部位损伤 滴速 年龄
机制
目前最普遍接受的病理机制就是静脉导管 插入和对静脉血管化学刺激导致炎症和血 栓的形成，但是，炎症和血栓之间的关系 尚不清楚。
3+ 穿刺部位有红斑、疼痛，静脉条 纹形成，可触及索状物
4+ 穿刺部位有红斑、疼痛，静脉条纹形成， 可触及索状物，长度>2.5cm，并有脓性渗出。
外渗：外渗应属于标准量表中的第4
级
主要内容
静脉炎的定义及相关因素 静脉炎的分级 静脉炎的预防 静脉炎的治疗与护理
以病人为中心--客户满意
1
治疗方案的评估
输液目的 输液疗程 输液速度 药液性质
－pH值 －渗透压
3
穿刺部位的评估
皮肤状况 穿刺部位的选择 静脉能见度 静脉弹性 静脉瓣 静脉直径、长短 穿刺难易毒
5
执行穿刺者
普通医护人员 专业静脉输液护士 IV Team
7
输液工具的应用
止血带的应用 持针方法 穿刺角度 绷皮 穿刺 送套管的方法 无菌术
输液治疗的最佳实践
1、程序化操作 2、减少穿刺次数 3、减少并发症 4、减少病人费用 5、提高病人满意度 6、减少劳动强度 7、减少针刺伤
其他
按规范操作 75 %酒精浸湿的纱布敷于套管针敷贴上方 贴膜的应用
主要内容
静脉炎的定义及相关因素 静脉炎的分级 静脉炎的预防 静脉炎的治疗与护理
冷敷
可使血管收缩，减少药物的吸收，减少药物 外渗。如安定、四环素等药物外渗时，局 部会产生无菌性炎症反应也选择使用冷敷 治疗。如高渗液或阳离子药液外渗引起组 织的损伤时，采用654-2药物湿敷配合酚妥 拉明局部封闭治疗效果更好
热敷 外渗部位使用硫酸镁湿热敷，促进液 体的吸收。该方法主要用于血管收缩剂， 如去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺等药物 的外渗。
医
疗
体缩
制 的 改
短 住 院 时
革间
方
向
追求高质量的同时力求经济有效
发生率
发生率：输液性静脉炎的发生率随着定义、 诊断标准、研究设计、病人选择以及跟踪 时间的不同而有很大的不同。
发生率
Maki D G等研究了1054个短的输液导管(2.5 cm和3 cm)在714名病人身上的使用情况， 总的静脉炎发生率为42%，其中30%在2 d 内发生，而45%在3 d内发生。这与以前报 道过的25%~30%相似。
主要内容
静脉炎的定义及相关因素 静脉炎的分级 静脉炎的预防 静脉炎的治疗与护理
静脉炎的分级
修正后的英国医学研究委员会于1957年提出的输液性静脉炎诊断标准 分级临床诊断标准 0没有不良反应或不适，穿刺部位清洁 1在静脉周围出现硬结，注射部位有轻微触痛，加快滴速时没有疼痛，
没有发生静脉炎的迹象 2在注射部位出现轻微不适，导管插入处或邻近地方有触痛，加快滴