国家秘密载体复制许可证
申 请 书
申 请 单 位（盖章）：
申 请 日 期： 年 月 日
单位名称
法定代表人
单位性质
在职人数
联系电话
单位地址
单
位
基
本
情
况
申请
保密
资格
等级
及
理由
落实领导责任制情况
法
定
代
表
人
上年度至本年度解决了保密工作中的哪些问题：
单
位
主
管
保
密
工
作
负
责
人
上年度至本年度抓了哪几项主要工作：
保密委员会工作情况
项目
预算金额（万元）
实际支出（万元）
保密
工作
管理
经费
保密教育及培训
业务咨询及调研
保密工作奖励
合 计
保密
工作
专项
经费
技术防护
物理防护
合 计
总 计
2008度保密工作经费预算及实际支出
项目
预算金额（万元）
实际支出（万元）
保密
工作
管理
经费
保密教育及培训
业务咨询及调研ຫໍສະໝຸດ 保密工作奖励合 计保密
工作
专项
经费
技术防护
序号
要害部门、部位
所处位置
防护措施
1
2
3
4
涉密通讯、计算机及办公自动化设备等方面的保密情况
分别采取了哪些保密防护措施：
失泄密事件查处情况
三年来有否发生失泄密事件，发生失泄密事件的查处情况：
法定代表人承诺
法定代表人签名：
年 月 日
审
核
部
门
审
核
意
见
（盖章）
年 月 日
审
查
意
见
（盖章）
年 月 日
审
查
认
证
机
构
上年度至本年度抓的重点工作：
保密工作管理机构工作情况
上年度至本年度做的主要工作：
保密组织机构人员情况
保
密
委
员
会
组
成
人
员
姓名
部门及职务
职责分工
保
密
工
作
管
理
机
构
机构设置情况：
姓名
性别
年龄
学历及专业
职务
是否经过保
密工作培训
保密工作经费
上年度至本年度保密工作经费年度预算和实际支出情况：
2007年度保密工作经费预算及实际支出
审
批
意
见
（盖章）
年 月 日
物理防护
合 计
总 计
保密制度建设情况
涉密人员管理情况
涉密人员类别一览表：
项目
数量
总人数
涉密管理人员
涉密生产经营人员
重要涉密人员
一般涉密人员
合 计
对涉密人员的保密教育培训情况及保密管理措施：
国家秘密载体管理情况
对国家秘密载体的主要管理措施：
保密要害部门、部位及其防护措施情况
保密要害部门、部位数量、名称，对它们采取哪些保密防护措施，有哪些保密设施设备：