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子宫内膜增生与子宫内膜癌前病变
细胞极性消失,大小不一,核深染, 腺上皮细胞异行型; 无间质浸润。 根据腺上皮增生程度分为轻、中、重。
子宫内膜非典型增生
This is endometrial cystic hyperplasia in which the amount of endometrium is abnormally increased and not cycling as it should. The glands are enlarged and irregular with columnar cells that have some atypia. Simple endometrial hyperplasias can cause bleeding, but are not thought to be premalignant. However, adenomatous hyperplasia is premalignant.
晚期分泌期(月经前期)
(secretory phase endometrium)
This is normal secretory phase endometrium. Note the larger tortuous glands with secretions. The secretory phase follows a set 14 day course leading to either implantation of a fertilized ovum or menstruation.
非典型增生(atypical hyperplasia)
轻度非典型增生: 腺体轮廓稍不规则, 腺上皮细胞轻度异 行型, 无间质浸润。
非典型增生(atypical hyperplasia)
中度非典型增生: 腺体轮廓不规则, 呈分支或乳头状, 腺上皮细胞异行型 较明显。 有细胞异型性,无 间质浸润
非典型增生(atypical hyperplasia)
癌前病变
正常子宫内膜
增生期
早期分泌期
(proliferative endometrium) (early secretory endometrium)
This is the microscopic appearance of normal proliferative endometrium in the menstrual cycle. The proliferative phase is the variable part of the cycle. In this phase, tubular glands with columnar cells and surrounding dense stroma are proliferating to build up the endometrium following shedding with previous menstruation.
重度非典型增生:
腺体轮廓明显不规则,呈 不规则分支状,有腺腔内 出芽和乳头状结构, 腺上皮细胞异行型明显。 腺体搭桥、共壁,但无间 质浸润。
临床表现
发生于年龄较轻患者,常伴有多囊卵巢、 无排卵性月经、不孕症。
发生在绝经前妇女,患者常伴有肥胖、 子宫 肌瘤、更年期症状,或有较长期服用外源性雌 激素,而未同时服用孕激素史。
子宫内膜增生 (endometrial hyperplasia,EH)
正常子宫内膜周期性再生、分化、剥脱, 依赖女性激素作用。
无排卵、排卵不规则妇女因雌激素刺激, 子宫内膜持续增生
与长期受雌激素刺激、缺乏孕激素有关: 单用雌激素一年,20%子宫内膜增生;
以腺体病变为主、伴有少量间质病变, 少数内膜增生可以发展成癌
国际妇科病理协会分期(ISGP,1987)
(International Society of Gynecology Pathology)
单纯增生(simple hyperplasia)良性病变, 原腺囊性增生(cysitic hyperplasia ) 复合增生(complex hyperplasia)良性病变 原腺瘤性增生(adenomatous hyperplasia) 非典型增生(atypical hyperplasia)
Here is early secretory endometrium. The appearance with prominent subnuclear vacuoles in cells forming the glands is consistent with post-ovulatory day 2. The histologic changes following ovulation are quite constant over the 14 days to menstruation and can be utilized to date the endometrium.
单纯增生 (simple hyperplasia)
子宫内膜腺体和间质增生, 腺体不规则, 可扩张呈囊性并有群集间 质致密 无细胞异型性
复合增生
(complex hyperplasia)
腺体高度增生,成芽状 或乳头状, 腺体不规则,呈现结构 复杂和背靠背的群集, 细胞呈复层或假复层
无ห้องสมุดไป่ตู้胞异型性
非典型增生(atypical hyperplasia)
绝经前妇女: 由于卵巢功能减退,无排卵,长期受雌激素刺激, 患者可有阴道出血或经量增多,临床表现为无排 卵功血,并常伴有子宫肌瘤、更年期症状,对此 类患者应注意有无内膜病变。 绝经后妇女: 表现为阴道出血,较绝经前妇女发生癌的危险性 更大。另外对应用激素替代,有较长期服用外源 性雌激素,而未同时服用孕激素,也成为引起内 膜增生的高危因素。
临床表现
年龄:可发生在任何年龄妇女
青春期患者: 在月经出潮后,常出现无排卵功血,此种 内膜多为单纯性增生,以后随卵巢发育成 熟,内膜增生消失。 生育年龄患者: 常伴有多囊卵巢、无排卵性月经、不孕症。 此类患者长期卵巢功能异常,应用促排卵 药物治疗无效时,应注意有无内膜病变, 特别是有无癌前病变。
临床表现