肿瘤化疗药物分级管理制度
为合理使用肿瘤化疗药物，根据《抗肿瘤药物应用指南原则》，结合我院具体情况，特制定本分级管理制度。

一、分级原则
根据肿瘤化疗药物特点、药品价格等因素，将肿瘤化疗药物分为特殊管理药物、一般管理药物二级进行管理。

（一）特殊管理药物
指药物本身或药品包装的安全性较低，一旦药品包装破损可能对人体造成严重损害、价格相对较高、储存条件特殊以及可能发生严重不良反应的肿瘤化疗药物。

（二）一般管理药物
指未纳入特殊管理肿瘤化疗药物属于一般管理范围。

二、使用原则与方法
（一）总体原则
坚持合理用药、分级使用，严禁滥用。

（二）具体使用方法
1.一般管理药物应根据病情需要由主治及以上医师签名方可使用。

2.特殊管理药物必须严格掌握指针需经过相关专家讨论由副主任或主任医师签名方可使用。

紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的处方量不得超过1日用量并做好相关病历记录。

三、处方权、配制权和调配权的获得
（一）处方权的获得
1.具有执业医师资格；
2.原则上在三级甲等医院的化疗专科或相关部门指定的肿瘤化疗培训基地连续工作或进修学习6个月（含6个月）以上；
（二）配制权的获得
1.具有执业资格；
2.原则上在化疗专科或相关部门指定的肿瘤化疗的培训基地进修学习3个月（含3个月）以上；
（三）调剂权的获得
药师经培训考核合格后获得肿瘤化疗药物调剂资格。

四、督导、考核办法
（一）药事管理与药物治疗学委员会、药剂科及医务科定期开展合理用药培训与教育，督导本院临床合理用药工作，定期与不定期对各科室应用肿瘤化疗药物进行监督检查，对不合理用药情况提出纠正与改进意见。

（二）将肿瘤化疗药物合理使用纳入医疗质量检查内容和科室综合目标管理考核体系。

（三）检查、考核办法定期对化疗患者使用肿瘤化疗药物情况、住院病历治疗用药情况进行随机抽查。

（四）对违规滥用肿瘤化疗药物的科室及个人医院将进行通报批评，情节严重者将降低肿瘤化疗药物使用权限直至停止处方权。