中药用法主要包括：配伍、用药禁忌、药物用量 1、配伍:根据药物性能和病情的需要，将两种以上 的中药一起使用的方法。
① 单行：单味药，无须配伍。 ② 相须：两种及以上性能相似的药物配合使
用进增强疗效。 ③ 相使：一种药物为主，其他药物为辅，以
提高主药疗效。
④ 相畏：一种药物的不良反应能被另一 种药物减轻或消除。
➢ 寒性病忌食生冷。 ➢ 热性病忌食辛辣。 ➢ 肝阳上亢忌食辛热助阳的食品。 ➢ 疮疡、皮肤病患者忌食鱼、虾、蟹等
腥膻或有刺激性食品。 ➢ 消化不良忌食油炸 ➢ 外感表证忌食油腻。
3、中药用量
根据中药的性质、临床的运用及患者的具 体情况而定。
二、方剂的基本常识
方剂是以辩证立法为基础，选择合适的 药物，确定用法、用量、遵循组方原则，妥善 配伍而成。具有特定的结构和疗效是临床治疗 疾病的主要工具。
（五）取药
煎煮药物要趁热滤出。将两次煎煮的药液 相混匀，再分为两等份，分两次服用。
（六）特殊药Leabharlann 煎煮❖ 1.先煎 ❖ 2.后下 ❖ 3.包煎 ❖ 4.单煎
❖ 5.溶化 ❖ 6.冲服 ❖ 7.泡服
先煎
目的：增加药物的溶解度或降低药物毒
性，充分发挥药物的疗效。
难溶于水的药物：矿物类、介壳类药
物，质地坚硬，药味难出，打碎后先煎30 分钟再下其他药。
（一）方剂组成与变化 1，方剂的组成和原则：君、臣、佐、使 君药：又称主药，对主病起主要治疗作用 臣药：又称辅药，①辅助君药加强治疗作用
②针对兼病或兼症起主要治疗 作用
佐药： ①佐助药，协助君、臣药加强疗效，或 治疗次要的兼症
②佐制药，消除或减弱君、臣药的毒、 副作用
③反佐药，病势严重拒药时，配用与君 药性质相反，作用相成的药物，提高疗效 使药： ①调和药，调和药性
（二）服药方法
一般汤剂一日一剂，分2~3次服用，小儿适当增加 次数， ❖ 呕吐病人和小儿患者宜少量多次服用。
薄荷
沉香
砂仁
藿香
包煎
❖ 药物类型：粉末类、含绒类药物 ❖ 目的：防止煎后药液混浊及减少对消
化道、咽喉的不良刺激， ❖ 方法：纱布包好，再放入锅内与其他
药物同煎
车前子 滑石
青黛 旋覆花
单煎
❖ 药物类型：贵重药物（人参、羚羊角片、 鹿茸等）
❖ 目的：为保存贵重药的有效成分，尽量减 少损耗
❖ 方法：将药物切成小片，单味煎煮2～3小 时，煎好后，单独服用或兑入汤药中同服
11-第四章-中医用药护理
第一节 中药方剂基本常识
中药是我国传统药物的总称，主要包括 植物药、动物药、矿物药三类，方剂是在辩 证、立法的基础上，选择适当的药物，按照 组方原则，酌定用法、用量，合理配伍而成， 是中药治疗疾病的主要形式。
一、中药基本常识
（一）中药性能（中药理论的核心）
四气、五味、
归经
⑤ 相杀：与相畏相似。 ⑥ 相恶：一种药物会使另一种药物的功
效减弱或消除。 ⑦ 相反：二药合用会产生不良反应
2、用药禁忌
配伍禁忌、妊娠用药禁忌、服药饮食禁忌 （1）配伍禁忌：十九畏、十八反 （2）妊娠用药禁忌： 慎用药：活血化淤 、行气、攻下、辛温大热药 禁用 ：大多是毒性较强，或药性猛烈的药物
（3）在服药期间，凡属生冷、辛热、油腻、 腥膻等不易消化及有特殊刺激性的食物。
（三）浸泡
用冷水、温水泡药 浸泡时间不宜过久
♣ 以花、叶、草类为主的浸泡20-30分钟； ♣ 一般复方汤剂浸泡30～60分钟； ♣ 以根茎、种子、果实类为主的浸泡60分钟；
不可用水清洗药
（四）煎煮
一般药物煎煮2次，补益药或质地坚硬药可煎3 次。 原则：先武后文
一般头煎煮沸后煎30分，二煎煮沸后煎25分
（七）机器煎药
❖ 根据处方将各药混合装入煎药 袋内，用冷水浸泡30～60分钟， 加入适量水，将水和浸泡好的 中药连袋投入煎药机内，调节 温度和时间。
❖ 优点：方便卫生、剂量均匀、 省时省力、可随时服用、一剂 或多剂一次煎成。
二、中药给药原则
（一）给药时间：一般药宜在进餐前后2小时
➢ 上焦病证药物宜食后服，下焦宜食前服 ➢ 消食导滞药对胃肠道有刺激的药宜饭后服 ➢ 安神润肠通便药宜睡前服 ➢ 驱虫药宜清晨空腹或睡前服 ➢ 解表发汗药可随时服用； ➢ 某些药物的服用要根据医嘱服用。
龙骨 牡蛎
石膏
先煎
有毒药物：乌头，为降低或消除毒性先煎
1～3小时
泥沙多的药物（灶心土等） 、质轻量大
的药物（芦根、玉米须等） ：先煎，澄清
后取汁，以药汁代水再煎其他药物。
附子
芦根
灶心土
茅根
后下
❖ 药物类型：含挥发性或热稳定性差成 分的药物
❖ 目的：为防其药物挥发
❖ 方法：一般药物煎好前5~10分钟放 入，再与其他药物同煎
②引经药，引导诸药直达病所
2、方剂的变化规律
方剂的组成既有原则性，又具有灵活性 （1）药味加减变化①佐、使药物的加减
② 臣药的加减 （2）药量加减变化 （3）剂型更换变化
（二）方剂常用剂型（自学）
第三节 中药煎服法与护理
汤剂是中医临床最常用的一种剂型，其 煎药方法正确与否，是确保疗效的关键。为 了使药物更好地发挥疗效，我们必须掌握正 确的煎药方法。
一、中药煎煮法
❖ 煎药器具 ❖ 煎药用水 ❖ 煎前浸泡 ❖ 煎药前煮
❖ 煎药取药 ❖ 特殊药物煎煮 ❖ 机器煎煮
（一）煎药用具
合适器具 砂锅、瓦罐、陶瓷罐为佳； 搪瓷类、玻璃器皿次之
禁忌器具 铁、锡、铜、铝
（二）用水
一般饮用水即可，以澄清清洁为原则。水 量应根据药量，药物的质地和煎煮时间的长 短来决定。一般第一煎可加水至淹过药面 3~5cm；第二煎加水至淹过药面2~3cm
溶化
❖ 药物类型：胶质类或黏性大且易溶的药物 （阿胶、鹿角胶、蜂蜜等）
❖ 目的：防止药物粘锅煮糊，附着他药而影 响药效
❖ 方法：单独加温溶化或置于刚煎好的去渣 药液中，微煮或趁热搅拌，使之溶解
冲服
贵重药材、不宜煎煮的药物、液态药物 或粉状药物（如三七粉、人参粉）直接用温 水冲服或直接冲入煎取的药物混匀服用。
升降浮沉
毒性
4、归经：归属脏腑、经络
➢ 归经是指药物对人体脏腑经络的选择性作 用，是药物的作用定位
➢ 归经是以脏腑，经络理论为基础，以所治具 体病证为依据来确定的
➢ 掌握归经，有助于提高用药的准确性
5、毒性
广义：药物对机体的作用，包括治疗作用和 不良反应
侠义：药物对机体的损害作用
（二）中药用法