2、检查通过的，在检查结果相应栏目中打钩（√），不通过的打叉（X）。
9
建筑起重机械管理情况
检查是否执行建设部《建筑起重机械安全监督管理规定》，是否办理产权备案、安装告知和使用登记等手续
10
安全防护、文明施工措施费使用情况
检查是否落实《AA省建设厅建筑工程安全防护、文明施工措施费用管理办法》
11
特种作业人员持证上岗情况
检查特种作业人员是否取得省级建设主管部门颁发的特种作业人员操作资格证书
AA省建筑工程安全生产文明施工优良样板工地申报表
工程名称（全称）
总承包单位（盖章）
监理单位（盖章）
参建单位（盖章）
参建单位（盖章）
申报日期年月日
AA省建筑安全协会制
工 程 概 况
工程名称
工程地点
结构形式
层 数
建筑面积或
工程规模
申报时的工
程形象进度
核证书号
总
承
包
单
位
施
工
管
理
自
评
意
见
现场安全生产、文明施工达标情况：
盖 章
年 月 日
施工安全监督机构意见
盖 章
年 月 日
市建筑安全协会（或省直有关单位）意见
盖 章
年 月 日
省建筑安全协会意见
盖 章
年 月 日
评选主要内容检查表
序号
文件名称
主要检查内容与方法
检查结果
1
工程项目中标通知书（施工、监理）
审查标书中内容、检验中标通知书（分包合法性）
12
平安卡管理制度实施情况
检查施工现场是否全面实施平安卡管理制度
13
依法建立和完善劳动规章制度，完善劳动安全卫生、保险福利情况
检查施工企业是否完善了保障劳动者切身利益的规章制度
14
签订《劳动合同》，提供劳动保护条件情况
检查现场施工企业用工合同，查阅劳动保护用品发放资料及实地劳动条件
说明：
1、上表列出的14项检查内容为省双优工地评选的主要项目，不能缺项。
2
安全监督手续
工程项目名称、地点、规模等、检查安全监督登记表
3
建筑工程施工许可证
工程项目名称、地点、规模、建设各方主体、检验施工许可证
4
工程项目施工合同
（含分包合同）
检查施工合同中的工作内容（查总、分包单位是否将安全生产、文明施工管理内容纳入合同）
5
安全生产许可证
检查总包单位、参建单位的安全生产许可证
6
现场“三类人员”安全生产考核合格证”
检查项目经理、专职安全员是否具有“三类人员”安全生产考核合格证书
7
监理安全管理文件
监理规划工作内容（检查监理单位在实施监理过程中，对安全生产、文明施工管理工作的落实情况）、查安全监理细则、监理日志、旁站记录、整改通知、会议记录等文件
8
施工组织设计
审查审批程序是否合法，危险性较大的工程专项方案是否经专家论证审查