• 二、排泄胆汁：胆囊中储存的胆汁，在进食3~5分钟后，由于食物刺激十二指肠产生一 种叫胆囊收缩素的激素，而产生较强的胆囊排空作用，胆囊便会排出胆汁。由于空腹 时间长，胆汁长期储存在胆囊内形成淤积，导致胆汁中的胆固醇在胆囊里沉积，逐渐
形成结石。
• 四、受雌激素影响者：
•
如妊娠，服用雌激素替代治疗的女性，服用避孕药物者。
形成的主要成因。
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2019/7/31
胆石症钟情于哪些人？
• 一个重要危险因素，其发病为正常体重人群的3倍。肥
胖患者易患胆结石的原因：肥胖人体内的胆固醇合成量和肥胖程度呈正相关。全身、
包括肝脏胆固醇合成也增加，导致胆固醇分泌绝对增加，使胆固醇饱和度明显大于正
比较光滑的胆固醇类结石，它在胆囊内来回滚动幅度小， 不容易突然堵住胆囊管，也难以通过狭小的胆囊管掉进胆 总管。所以产生急性症状的机会就少些，甚至有部分人可 终身不发“胆石”病，当然诊断也就容易忽略了。
•
没有症状并不意味着胆囊没有病。胆石是异物，常使
胆囊逐渐深变为慢性炎症，表现为胆囊壁增厚（大于3厘
米）、周围有炎性粘连，或粘膜有胆固醇结晶沉积，影响 胆囊的浓缩胆汁和收缩排胆的正常功能。另外，据统计胆 囊结石发生胆囊癌的几率要比没有胆结石的人高7倍，发 病率为1-3%。因此，即使无症状胆石症也要引起重视，应 根据具体病情定期检查。
头在那里沉积，而主要是由于胆汁成分异常，造成胆盐、 卵磷脂减少或胆固醇含量增加，胆固醇便会沉积析出。经 聚合就形成了较大结石。
• 另外，胆道感染也是形成结石的一个重要因素。也就是我 们所说的“胆囊炎、胆管炎”。
•
总之，目前比较一致的意见认为：一、胆汁成分的
异常改变 二、胆汁停滞 三、胆道感染都可能是胆结石
胆石症的治疗：
• 胆石症的治疗目的在于缓解症状，减少复发消除结石，避免并发症的 发生。急性发作期宜先行非手术治疗，待症状控制后，进一步检查， 明确诊断；如病情严重、非手术治疗无效，应在初步诊断的基础上及 时进行手术治疗
• 非手术治疗方法（包括中西医结合治疗）：它主要有以下几种方法。 • ⑴溶石疗法：主要适用于胆囊结石（胆固醇类结石），常用药物为熊
没有症状的胆结石用不用治疗
• 在临床上，经常有这样的患者，平时没有什么症状，这次
拿着报告单来了，说体检的时候发现有胆结石了，问用不 用治疗。为什么有的胆结石的病人并不出现症状，因为胆 结石产生症状主要是取决于结石是否阻塞胆囊管，产生胆 汁淤积、感染。其次是结石本身对粘膜的机械刺激作用。 因此，无症状结石一般是结石数目较少，体积较大，表面
常人，诱发结石形成。
• 二、偏食者：
•
喜爱食高胆固醇、高脂肪食物（蛋黄、肝、肾等动物内脏），摄入过量使胆汁中
胆固醇呈超饱和状态，易形成结石。
•
喜甜食者，过量的糖份使糖原和脂肪合成增加，造成胆汁中胆固醇增加，易形成
结石。
• 三、经常不吃早餐者
• 胆囊在人体中的作用
• 一、储存和浓缩胆汁：储存胆汁是胆囊的主要功能，空腹时，胆囊舒张胆汁进入胆 囊，胆囊壁吸收所储存胆汁中的水分和氯化物，可使胆汁浓缩6~10倍。
• 五、年龄大者及女性：
•
年龄在４０～６９岁的５年发病率是低年龄组的４倍，高发年龄与低发年龄的分
界线是４０岁，在老年人，胆囊结石的发病率达２０％。老年人主要是胆囊收缩功能
减退、滞缓、胆汁在胆囊里长期淤积引起。
胆绞痛一般发生在晚上，他为什么
会发生在晚上呢，
• 第一点，他跟我们晚上摄入食物的数量和质量有关系，中 国人的饮食习惯一般晚上的食物比较丰富一些，吃得比较 多一些，吃完饭了胆囊就要开始收缩，排出胆汁来进行消 化，在这个过程当中，胆囊里的结石就要就会胆囊的收缩 进行运动，就容易卡到胆囊颈管，就造成胆绞痛。第二点， 他跟体位有关系，这个胆囊成梨形，分为底部体部和颈部， 他是底大口小，在正常我们站立或坐的时候。这个胆囊的 底是靠下的，胆囊口是靠上的。重力的圆心，这个结石就 会跑到胆囊的底部，漂浮在胆囊里面，不容易造成坎顿。 当我们晚上睡觉以后，尤其是左卧位的时候，这个胆囊的 位置发生了变化，大头朝上了，小头朝下了，由于重力的 原因，胆囊结石卡到胆囊总管里面，胆囊管里面就会发生 痉挛，这个时候就造成胆绞痛容易发作。
混合性结石。在我国混合性色素泥沙样结石远多 于胆固醇性结石
怎么才能知道自己的了胆囊结石
• 人们发现患胆石症大致有这样几个途径，一些人 平时无任何不适症状，体检发现患胆石症；或在 看其它疾病时被告之；或是出现明显的腹痛、黄 疸等症状而就诊时诊断为胆石症。还有一部分人， 胆绞痛反复发作，这样胆囊的炎症就反复加重， 胆囊壁就逐渐逐渐加厚，炎症越来越重，壁就越 来越厚，到后来胆囊就萎缩没有了功能，就系要 做手术去切除胆囊。另外一种情况，结石卡到胆 管以后，胆汁排出困难，胆囊的压力就增大，就 造成急性化脓性胆管炎，如果再不及时处理，他 的压力就越来越大，最后血液循环发生障碍，胆 囊壁坏疽穿孔，这是非常严重的并发症。
胆囊里为什么会长石头？
• 胆结石的形成机理比较复杂，至今尚无定论。科学家们仍 在反复研究，不断有新的见解、观点产生。
• 研究证实，胆囊结石并非真正的石头，跟石头只是形似而
神不是。如果把胆道系统比喻河流，那么结石就可比喻为 河流中沉积的泥沙。一条完全纯净的河流是不会有泥沙沉 积的，如河流通畅，即使有微小泥沙也会随水流走而不会 沉积。如果因为各种原因导致水流减慢或堵塞，才会导致 泥沙沉积下来。胆汁中的泥沙并不是我们食入的沙子和石
去氧胆酸、鹅去氧胆酸等，但其使用时间需半年—两年，溶石率仅在 1/3左右，服药期间还需定期检查肝功能，如不正常则需停药，既使 经过服药结石溶解，停药后几个月就会复发新的结石，因此这类药物 在临床的应用并不十分广泛。 • ⑵排石治疗：适用于胆囊结石小于1厘米者（胆囊收缩功能良好）、 部分胆管结石（主要为肝外胆管结石）。药物以中药为主，如胆道排 石汤等，临床还有一些利胆排石的中成药，这类中药的作用首先通过 疏肝利胆，去除胆囊、胆管的炎症，缓解临床症状。其次可以使一些 较小的结石经胆道排入肠道，从而达到排石的效应。再有临床还有一 种胆石总攻疗法，特点是在短时间内集中中西医药物和针灸等方法， 快速达到排石，主要应用于胆总管结石者（但前题是胆管下端无狭 窄），以避免造成结石梗阻而引起胆管的炎症。 • ⑶此外还有体外碎石、仪器经络排石等方法
什么是胆石症？
• 胆石症(cholelithiasis)是世界范围的常见病， 我国也不例外，其发病率随年龄增长而增高，在 自然人群中，胆石症的发病率达10%左右。随着国 人的生活条件及营养状况的改善，胆石症的发生 率有逐年增高的趋势，尤其是胆囊结石的发生率 显著增高。
• 根据发病部位不同分为胆囊结石、胆管结石 • 胆结石按其成分分为胆固醇结石、胆色素性结石、