1. 简述肉芽组织的肉眼与镜下特点，功能及转归。

答案：①肉眼鲜红色、颗粒状、柔软、湿润、嫩；②镜下大量新生的毛细血管、成纤维细胞及各种炎细胞；③功能抗感染，保护创面；填平创口或其它组织缺损；机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物或其它异物；④结局间质的水分逐渐吸收、减少，炎细胞减少并消失，部分毛细血管腔闭塞、消失，少数毛细血管改建为小动脉和小静脉，成纤维细胞变为纤维细胞，肉芽组织最后形成瘢痕组织等。

2. 试述肉芽组织各成分与功能的关系答案：①炎细胞可以抗感染、清除异物，保护创面，巨噬细胞尚可促进组织再生和增生；②成肌纤维细胞可使伤口收缩；③毛细血管可提供局部组织修复所需的氧和营养，同时也有利坏死组织吸收和控制感染；④肉芽组织的所有成分有填补组织缺损及机化的功能。

3. 举例说明伤口一期愈合与二期愈合有何区别？答案：一期愈合：组织缺损少，创缘整齐，无感染，经粘合或缝合后创面对合严密的伤口。

修复①表面 24-48 小时将伤口覆盖②第三天肉芽组织填满伤口③ 5-7 天伤口两侧胶原纤维连接，达到愈合标准。

愈后切口数月形成一条白线状。

二期愈合：组织缺损大，创缘不整，无法整齐对合，或伴有感染、修复，由于坏死组织多，或由于感染，继而引起组织变性，坏死只能等到感染组织被清除，再生才能开始；伤口大，收缩明显，以伤口底部及边缘长出多量肉芽组织将伤口填平，伤口面积过大，上皮不能增殖添补，必须植皮，愈后形成较大瘢痕。

4．何谓化生，并举例说明。

答案：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟细胞类型所取代的过程称为化生。

例如气管和支气管黏膜的纤毛柱状上皮由于化学刺激气体或慢性炎症损害转化为鳞状上皮。

5. 肝肺淤血的病理变化及其对机体的影响。

答案：肺淤血肺组织体积增大、暗红色，切开后流出泡沫状血性液体。

光镜下，急性肺出血是肺泡壁毛细血管扩，肺泡壁增宽，可伴有肺泡间隔水肿，部分肺泡腔可见水肿液及多少不等漏出的红细胞和进入肺泡腔的巨噬细胞。

慢性肺淤血时，除肺泡壁毛细血管扩充血外，常见肺泡壁纤维化和增厚。

肺泡腔可见多量心衰细胞。

肉眼观，肺呈棕褐色，质地变硬即肺褐色硬化。

临床上有明显气促、缺氧、发绀，咯粉红色泡沫痰。

肝淤血：急性肝淤血是，肝脏体积增大，暗红色。

光镜下，小叶中央静脉和周围肝窦扩、充满红细胞。

小叶中央少数肝细胞出现脂肪变性，但小叶外周肝细胞细胞变性不明显。

慢性肝淤血时，光镜下见肝小叶中央静脉及其邻近肝窦高度扩充血，肝细胞不同程度萎缩、变性、坏死或凋亡，最终消失，小叶周边部肝细胞发生脂肪变性。

肉眼观，肝小叶中央暗红色，小叶周边脂肪变性呈黄色。

呈槟榔肝改变。

长期肝淤血可至淤血性肝硬化。

6. 常见血栓的类型、病变特点，血栓的结局以及血栓对机体的影响。

答案：血栓分为四种：白色血栓，混合血栓，红色血栓，透明血栓，各自的特点。

血栓的结局：软化，溶解吸收；机化再通；钙化；对机体的影响：阻塞血管；栓塞，心瓣膜病，出血。

7. 梗死的常见类型及其病变特点。

答案：梗死的常见类型及其病变特点。

分为三种类型： 1 )贫血性梗死； 2 )出血性梗死； 3 )败血性梗死。

1 )贫血性梗死；发生于组织结构致密，侧枝循环不充分的实质器官，梗死灶呈灰白色，梗死早期在与正常组织交界处可见充血出血带，晚期病灶表面下陷，质地坚实，黄褐色出血带消失，有肉芽组织和瘢痕组织代替。

光镜下：呈凝固性坏死。

2 )出血性梗死；常见于肺、肠等具有双重血液循环，组织结构疏松的器官。

梗死前伴有严重淤血，常见于肺和肠，需分别叙述病变特点。

3 )败血性梗死：由含有细菌的栓子栓塞引起，梗死灶可见细菌团及大量炎症细胞，若为化脓性栓塞，可形成脓肿。

8.肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别主要有哪些？答案：肿瘤性增生非肿瘤性增生病因去除后仍能持续生长停止增生增生组织或细胞的分化成熟程度不同程度失去分化成熟的能力分化成熟与整个机体的协调性增生具有相对自主性增生受调控，有一定自限性对机体的影响对机体有害通常符合机体需要细胞组成单克隆性多克隆性基因异常能否传递给子代细胞能不能9. 比较良性肿瘤与恶性肿瘤的异同。

答案：良性肿瘤：组织分化程度分化好，异型性小、与正常组织的形态相似；核分裂无或稀少，不见病理性核分裂多见；主要生长方式膨胀性和外生性生长；生长速度大多缓慢；有包膜；与周围组织分界一般清楚；很少发生出血、坏死；不转移；手术后很少复发；对机体的影响较小，主要为局部压迫或阻塞作用，如较大，除压迫、阻塞外，还可以破坏重要器官亦可引起严重后果。

恶性肿瘤：分化不好、异型性大、与正常组织的形态差别大；可见病理性核分裂；生长方式为浸润性和外生性生长；生长速度大多较快；无包膜；与周围组织分界一般不清楚；常发生出血、坏死、溃疡形成；常有转移；手术后较多复发；还可以破坏原发和转移处的组织，引起出血、坏死、感染，甚至造成恶病质。

10. 请对癌与肉瘤的病理学特点进行比较。

答案：癌：上皮组织来源；发病率较高，约为肉瘤的 9 倍；多见于 40 岁以后的成年人；质地较硬，色灰白、干燥；多形成癌巢，实质与间质分界清楚，纤维组织常有增生；癌细胞间多无网状纤维；多经淋巴道转移；细胞角蛋白 CK 阳性。

肉瘤：间叶组织来源；较少见，主要发生在年轻人或儿童；质软、色灰红、鱼肉状；光镜下特点肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，间质血管丰富，纤维组织少；肉瘤细胞间多有丰富的网状纤维，多经血道转移；波纹蛋白 Vimentin 阳性。

11 ．简答急性、亚急性感染性心膜炎有何相同和不同点。

答案：相同点：均在心瓣膜上形成污秽的带菌血栓，严重者瓣膜可形成溃疡或穿孔。

不同点：见表。

急性、亚急性细菌性心膜炎的区别急性细菌性心膜炎亚急性细菌性心膜炎细菌毒力强(化脓菌) 弱(大多为草绿色链球菌)血栓大小大小血栓累及瓣膜大多累及正常的心瓣膜大多累及有病变的心瓣膜血栓脱落及影响栓塞引梗死栓塞造成脏器梗死病程短相对长影响死亡率高，可产生急性瓣膜病治愈率高，也可产生慢性瓣膜高12 ．简述风湿病的基本病理变化。

答案：⑴变质渗出期：病变部位的结缔组织发生纤维素样变性并有炎性渗⑵增生期：心肌间质、心膜下或皮下结缔组织有风湿小结形成。

⑶纤维化期：风湿小体纤维化形成瘢痕13 、试述二尖瓣狭窄的病因、病理变化、心脏血流动力学改变及临床表现。

答案：病因：多由风湿性心膜炎所致，少数可由感染性心膜炎引起。

病变：轻者，二尖瓣增厚形如隔膜，重者，瓣膜极度增厚、变形、粘连。

瓣膜形如鱼口，口面积缩小到 1 至 2 cm 2 ，甚至 0.5cm 2 。

血液动力学改变：早期，因二尖瓣狭窄，心脏在舒期时，左心房的血液进入左心室受阻，所以有部分血液会在左心房存留，加上又不断接受肺静脉的血液，因此左心房血液增多，压力增高。

久之，左心房呈代偿性肥大。

当失代偿时，左心房扩并引起肺静脉流入左心房受阻。

由此造成肺淤血、肺动脉高压。

久之，右心室也呈代偿性肥大，当失代偿时，右心室呈扩状，随之，三尖瓣出现相对关闭不全，当心脏收缩时血液自右心室反流入右心房。

久之，右心房血量增多、压力增大、体循环受阻，引起各个脏器的瘀血。

临床表现：二尖瓣听诊区可闻舒期隆隆样杂音。

X 线检查，左心房增大。

可继发附壁血栓形成。

血栓脱落可引起栓塞。

由于肺淤血，患者可咳血性泡沫痰，可有呼吸困难、紫绀表现。

右心衰竭时，可出现全身各脏器瘀血、水肿，患者常有二尖瓣面容表现。

14、试述动脉粥样硬化的基本病理变化，及主要合并症。

答案：基本病理变化：( 1 )早期脂纹形成：动脉膜肉眼可见帽针头大小的斑点及宽约 1-2mm 长短不一的可隆起于动脉膜表面的黄色条纹。

镜下为大量泡沫细胞。

( 2 )以后纤维斑块形成：为隆起于动脉膜表面的灰黄色斑块，也可为瓷白色。

镜下，斑块表面为一层纤维帽可伴有玻璃样变性，其下可见不等量的泡沫细胞，巨噬细胞及大量细胞外脂质和基质，随着细胞的崩解，病变可演变为粥样斑块。

( 3 )粥样斑块：为明显隆起于动脉膜表面的灰黄色斑块。

切面，表层的纤维帽为瓷白色，深部为粥糜样物，镜下，玻璃样变的纤维帽下含有坏死物、胆固醇结晶、钙化等。

底部可有肉芽组织，外周可见少量泡沫细胞、淋巴细胞。

动脉中膜呈不同程度的萎缩变薄。

主要合并症有：①斑块出血；②斑块破裂；③血栓形成；④钙化；⑤动脉瘤形成。

15. 简述大、小叶性肺炎的病变特点答案：大叶性肺炎：①充血水肿期：镜下见肺泡壁毛细血管扩充血，肺泡腔见大量浆液性渗出物，混有少量中性粒细胞；②红色肝样变期：镜下见肺泡壁毛细血管显著扩充血，肺泡腔见大量红细胞、纤维素性渗出物及少量中性粒细胞，胸膜腔出现纤维素渗出。

③灰色肝样变期：镜下见肺泡腔大量纤维素渗出，纤维素网中有大量中性粒细胞，肺泡壁毛细血管受压。

④溶解消散期：镜下见肺泡中性粒细胞崩解坏死，纤维素溶解，肺泡重新含气。

小叶性肺炎：肉眼见两双肺表面和切面上散在分布的实变病灶，下叶多见，病灶大小不一，直径 0.5 ～ 1cm ，约相当于小叶围，切面形状不规则，病灶可融合。

镜下见双肺组织散在炎症灶，细支气管黏膜充血、水肿，纤毛柱状上皮变性、坏死，周围肺泡壁充血，细支气管化脓性炎及其所属的肺泡化脓性炎；邻近肺泡代偿性扩。

16. 简述慢性支气管炎的病因和主要病变特点。

答案：病因：一般认为与理化因素(吸烟和大气污染)、感染因素、过敏因素和在因素(老年人、分泌功能紊乱、遗传因素等)有关。

病理变化：基本病理变化是以黏液腺增生为特征的慢性非特异性炎症。

主要病变有：①黏膜充血水肿，伴有以淋巴细胞、单核细胞为主的炎症细胞浸润，合并感染时则见较多的中性粒细胞。

②黏膜杯状细胞数量增多，黏液腺增生、肥大，黏液分泌亢进。

③支气管黏膜上皮细胞纤毛粘连、倒伏，严重时上皮细胞变性、坏死、脱落；④鳞状上皮化生。

管壁平滑肌束断裂、萎缩；软骨变性、萎缩、钙化或骨化。

支气管周围纤维组织增生。

17.简述慢性胃溃疡的病变及其合并症。

答案：慢性胃溃疡的病变特点，肉眼观，典型的溃疡单个，呈圆形或卵圆形，直径 <2cm ，边缘整齐，底部平坦，深浅不一，溃疡周围粘膜皱襞呈轮辐状向溃疡处集中。

切面是漏斗状或潜掘状。

镜下观，溃疡底可分四层，炎性渗出层，有中性粒细胞及纤维素；坏死层，肉芽组织层和瘢痕层。

合并症为出血，穿孔，幽门梗阻或狭窄，癌变。

18.简述慢性萎缩性胃炎的病变特点。

答案：慢性萎缩性胃炎的病变特点，胃镜下表现为①粘膜变薄，皱襞变平或消失，表面细颗粒状；②正常桔红色消失、变浅，呈灰白或灰黄；③粘膜下血管清晰可见，伴渗出、糜烂。

镜下：①胃小凹变浅，粘膜固有层腺体萎缩、稀疏，腺体变小并见散在腺体呈小囊状扩；②粘膜全层淋巴细胞、浆细胞浸润，可伴淋巴滤泡形成；③肠上皮化生(肠化)和假幽门腺化生；④急性活动期可见糜烂及多量中性粒细胞浸润。

19. 病毒性肝炎的基本病理变化有哪些？答案：( 1 )肝细胞变性(水变性、嗜酸性变、脂肪变性)；( 2 )肝细胞坏死(嗜酸性坏死、溶解坏死)；( 3 )炎细胞浸润(主要为淋巴细胞、单核细胞)；( 4 )再生与增生(肝细胞再生、 Kupffer 细胞增生、肥大、间叶细胞及小胆管的增生)。