慢性GVHD发生于移植后100天之后，主要 累及皮肤、肝、肌肉、口腔和食管。
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2、术后并发症的护理
一 、移植物抗宿主病(GVHD)的护理：
1、移植后的早期要特别注意异体移植的超急性 GVHD。
2、注意观察消化道反应如腹泻情况，观察大便的色， 质，量，有无肠粘膜脱落。
1：2000氯己定液清洗全身1次，每次排便后 以1∶2000氯己定液清洗会阴部及双手， 0.05% 活力碘涂擦肛门。
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造血干细胞移植病人的无菌护理
（8）排泄物的处理： ①呕吐物装于无菌塑料袋中; ②尿排在洁净室内的便器中，集中定时测量， 倒掉; ③粪便可使用无菌塑料袋垫在便盆上，便后取 出弃之。洁净室内各种物品每天经高压蒸汽灭 菌后更换1次。
3、环孢素和甲氨蝶呤是预防急性GVHD的主要药物， 用药时剂量要准确，按时用药。
4、应用环孢素是要定时检测体内环孢素的浓度，每 周2次。
5、注意监测免疫抑制剂的临床副作用，如嗜睡、抽
搐等。
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2、术后并发症的护理
二 、出血性膀胱炎（HC）护理：
1.大剂量补液应24小时匀速输入，避免循环负 荷过重；
3、观察病人皮肤黏膜有无出血，有无恶心、 呕吐及呕吐物、大小便的色、质、量的改 变;
4、嘱咐病人绝对卧床休息。
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移植物抗宿主病(GVHD)是异基因造 血干细胞移植成功后最严重的并发 症：
急性GVHD主要表现为：皮肤、肠道的改 变和肝功能异常，通常发生在移植后100 天内，发生越早，预后越差。
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造血干细胞移植病人的 无菌护理
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造血干细胞移植病人的无菌护理
• (1）做熟的饭菜，饮料经微波炉高火消毒后食 用，餐具每次同时消毒;
• （2）水果经1∶2 000氯己定液浸泡消毒30 min; • （3）口服药片经紫外线正反照射各30 min后供
病人服用; • （4）穿刺部位严格无菌消毒，中心静脉插管局
部换药，每天1次;
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造血干细胞移植病人的无菌护理
• (5）1%氯霉素、0.5%利福平眼药水交替滴 眼，每天4次;
• （6）3%碳酸氢钠液，朵贝氏液交替含漱; • （7）75%乙醇棉签擦外耳道每天3次。每天以
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注意观察患者有无黄疸、腹痛、腹水、每 天定时测量体重腹围详细记录。
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3.移植后恢复期的护理
正常情况下病人的白细胞、血小板回升， 一般情况转好。但因长期卧床，体质仍较 弱，生活不能完全自理，且仍有消化道症 状，应帮助病人做好生活护理，鼓励进食 高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮 食，协助进行适当活动，增强机体抵抗力。
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1. 移植早期护理

移植早期护理是整个治疗过程的关键， 一般指预处理到移植后20天左右。此阶 段病人免疫力极度低下，容易发生严重 感染、出血等并发症。
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因此在移植后：
1、应严格执行消毒隔离制度;
2、认真观察病情变化，每日测体温、脉搏 各4次，测血压、体重各1次，详细记录出 入量；
2.按时应用美司钠保护膀胱粘膜； 3.碱化尿液，应用利尿剂； 4.鼓励病人多饮水； 5.准确记录出入量，观察尿液颜色 、性状、量、
PH以及有无刺激征。
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2、术后并发症的护理
三、肝静脉闭塞症（HVOD)的预 防与护理：
临床症状：黄疸、肝区疼痛、肝大、进 行性体重增加、腹水、 ALT增高等。
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健康教育
• 1、指导患者保持良好的心理状态，服 用激素的患者易激动，告知其家属应 理解关心患者，这对延长移植后存活 率相当有利。
• 2、合理安排休息时间，指导学会自我 检测的方法。
• 3、按时服药，注意个人卫生，预防感 染，定时随访。
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造血干细胞移植后的 护理
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概念
造血干细胞移植(HSCT)：
对患者进行全身照射、化疗和免疫抑 制处理后，将正常供体或自体的造血 干细胞经血管输注给患者，使之重建 正常的造血和免疫功能。
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移植术后护理
1 移植早期护理 2 术后并发症的护理 3 移植后恢复期