罗湖区老旧电梯更新改造工作 表3 罗湖区老旧电梯更新改造验收及资金补助申请表
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罗湖区老旧电梯更新改造验收及资金补助
申请表
单位名称 营业执照注册号 单位地址
法定代表人
电梯使用地址 项目负责人
职务
手机号
申请：更新 □ 改造 □ 大修 □
更新老旧电梯台数： 改造老旧电梯台数： 大修老旧电梯台数： 新设备更新/改造总价 人民币： 申请补助金额
人民币：
资金申请单位
账 号
开户银行
资金补助申请理由：
法人代表签字盖章：
日期： 年 月 日 电梯服务机构核实情况意见
勘验评估人员：
日期： 年 月 日
区老旧电梯更新改造办（市市场监管局罗湖分局）资金审核意见
罗湖区老旧电梯更新改造工作领导小组办公室 （代章）
201 年 月 日。