我们如何补充维生素D和钙呢？
维生素D是一种微量营养素 人体的需要量极少，每日400IU，和10ug （1/10万克） VD主要来自日光照射人体皮肤后合成 食物中的VD很少，每日需VD400IU，合大 马哈鱼80克，牛奶1升，人奶0.4-10升，蛋 黄570克，鸡肝600克，猪肝800克等
VD功能
幼儿急疹
是婴幼儿常见的以高热、皮疹为特点的病 毒传染性疾病 多见于2岁以下 发热1～5天，体温高达39℃或更高 热退疹出，红色斑丘疹，可持续3～4天 有时可伴随眼睑水肿、咳嗽、腹泻、惊厥 等 疹出后病情很快恢复，预后良好。感染后 有终身免疫力
治疗
一般不需要治疗 对症处理 隔离患儿至出疹后5天 在婴幼儿集体场所，如发现可疑患儿，应 隔离观察7～10天
临床表现
轻重不一 全身及呼吸系统：可骤然起病，表现位高 热、精神萎靡，食欲不振；也可于受凉后 1～3填出现鼻塞、打喷嚏、流涕、干咳等 消化系统：常有食欲不振；婴幼儿可出现 呕吐、腹泻；年长儿可以出现阵发性脐周 疼痛，与肠痉挛、肠系膜淋巴结炎有关
家庭护理
采用中药治疗：如感冒冲剂 清热解毒口服液等 进行对症处理：退热 镇静 缓解鼻塞等 适当休息：室内保持通风（室温20～25℃，湿度60％－ 65％） 不要穿的太多 提供适宜饮食（多喝温开水，减少奶量，清淡饮食） 采取物理降温：洗温水澡（水温鼻体温低2～3℃）35%酒 精擦浴 促进排便 平时注意预防 流行季节少去公共场所 看护者预防 进行科学喂养 母乳喂养，及时添加辅食，预防贫血及佝 偻病
改善膳食结构，提高膳食钙摄入量 药补不如食补，多吃牛奶及奶制品，大豆 及豆制品，绿色蔬菜，带骨的油炸小鱼， 带壳的小虾（虾米皮），钙强化食品
改进烹饪技术
乳糖不耐受者：冲稀牛奶，逐渐适应后提 高牛乳浓度，或食酸奶、豆奶等，发酵破 坏植酸，如馒头、面包等 蔬菜：在开水中焯一下，使草酸溶于水中， 捞出蔬菜凉拌、炒等 骨头汤：熬骨头汤，先加醋熬，骨头汤含 钙1.0～1.2mg/100ml，加醋熬骨头汤，含 钙178.0mg/100ml
鞘膜积液
是由于睾丸周围鞘膜囊内积存了液体 表现为：婴儿阴囊一边大一边小，大的一 边可能是鞘膜积液。 一般无危害，9～12个月后自行消失 用手电筒光照射阴囊时透光好，如透光不 好，可能是腹股沟疝，应找医生治疗
如何预防小儿佝偻病
什么是佝偻病？ 是由于维生素D缺乏，导致体内钙磷代谢 失常，引起的以骨骼生长障碍为主的全身 性疾病 发病缓慢，易被忽视，一旦出现明显症状， 机体的抵抗力低下，易并发肺炎、腹泻等 严重疾病
处理
母乳喂养，人工喂养注意饮食卫生 合理喂养，按时添加辅食，避免夏季断奶 初期减少奶量，以补液盐代替，减少胃肠 道负担 恢复期饮食：母乳喂养应缩短每次哺乳的 时间，人工喂养从米汤或稀释的牛奶开始， 由少到多、由稀到浓、逐步增加 遵医嘱服轮状病毒疫苗，2个月－3岁内每 年口服一次
秋季腹泻食疗法
家庭处理
低热：物理降温 冷敷、枕冰袋、 温水浴 （水温比体温低2 ℃ ～3 ℃ ） 擦浴 （35％酒精） 多饮温开水 不要穿的太多 适当休息（卧床） 室内保持通风 室温20 ℃～25 ℃ 湿 度60％～65％ 促进排便
家庭处理
中度热： <38.5℃ 物理降温 > 38.5℃ 看年龄 <6个月物理降温为主 >6个月适当用退热剂 高热及超高热：物理＋药物降温 退热处理后半小时复测体温
促进肠道吸收钙磷 动员骨钙入血促进肾小管重吸收钙磷，提 高血钙、血磷浓度
VD缺乏症
儿童：佝偻病 成人：骨软化
预防： 婴儿 在出生后半月起每日服VD 400~800IU,6个 月以上健康儿童夏天晒太阳每日2小时以上 可不服VD 幼儿 夏天晒太阳，冬春服VD，每日服400IU
婴幼儿常见疾病的防治与护理
北京市中西医结合医院 儿童早期发展中心 汪云
主要内容
小儿发热 小儿呼吸道感染 小儿腹泻病 常见皮疹性疾病 常见外科性疾病 如何预防小儿佝偻病 儿童用药误区 家庭小药箱
小儿发热
发热 定义：体温超过正常范围高限 是人体防御疾病与适应内外环境温度异常 的一种代偿反应。 是生理性主动调节
正常体温的变化
性别、年龄以及种族 昼夜及季节 喂奶、饭后、运动、哭闹、衣被过厚及室 温过高 测温时间长短
体温测量及分类
腋表： 5分钟 正常体温36－－37℃ 单纯体温达37℃以上，可不认为是病态 按体温高低将发热分4类，以腋表为准 <38℃ 低热 38℃～38.9 ℃ 中度发热 39 ℃～41 ℃ 高热 >41 ℃ 超高热
小儿腹泻病
小儿腹泻病是一组多病原、多因素引起的 疾病，是儿科最常见的疾病之一，尤其以2 岁以内小儿多见
病因
感染因素： 1.肠道内感染：细菌、病毒、真菌、寄生虫 2.肠道外感染：见于上感、肺炎、败血症等 原因：发热及病原体的毒素导致消化功能紊乱 非感染因素 1.饮食不当，喂养不定时，不足量，突然改变食物品种等 2.气候因素：天气过热，腹部受凉 3.过敏性：如对牛奶或大豆过敏引起的腹泻 4.其他：乳糖酶活力下降或肠道双糖酶缺乏，致使肠道对糖 类食物消化吸收不良 易感因素:婴幼儿生长发育快、营养素要求高、胃肠负担 重、消化系统发育不完善、消化酶分泌少、酶活性低及胃 肠道分析型IgA含量少等多种因素有关
苹果汤 取新鲜苹果一个，少许盐 苹果洗净去皮，切成碎末放入锅内 加250ml清水和少许盐末，煮成汤 止泻、助消化
秋季腹泻食疗法
姜茶汁 取绿茶、干姜丝3克 将绿茶、干姜丝放入瓷杯中，用开水750ml 冲泡 10分钟后饮用 温中驱寒、消食止泻
秋季腹泻食疗法
山药汤 取山药60克 山药洗净切成碎块，加清水200ml 煮成100ml 去渣后每天服用3次 健脾止泻
新生儿脱水热
新生儿期体内水分不足导致的发热 原因：室温过高，包裹太严，吃奶太少等 表现： 体温骤升 烦躁不安 哭闹不止 皮肤潮红 尿少 其他正常
家庭处理
迅速补充水分： 白开水、5％葡萄糖水，每次10～15ml，每2 小时1次，切忌用退热药 避免使身体脱水的因素 室温22～28 ℃ 松解衣被 喂足母乳或水 上述处理无效或出现其他症状急送医院
小儿常见皮疹性疾病－婴儿湿疹
定义：是一种常见的、由内外因素引起的 过敏性皮肤炎症 病因常难以确定： 1.消化道摄入食物性变应原：如鱼虾、牛羊 肉、鸡蛋等 2.机械性摩擦：如唾液和溢奶经常刺激 3.护理不当：如过多使用碱性肥皂、过度喂 养 4.外在因素：如阳光、紫外线、寒冷、潮热 接触人造纤维等物理刺激
手足口病
手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A群16， EV71型多见）引起的急性传染病 多发于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发 病率最高 主要临床表现为手、足、口腔等部位斑丘 疹、疱疹。重症病例可出现脑炎、脑脊髓 炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等 传染源为现症患者和隐性感染者 主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密 切接触等途径传播
临床表现
出生后1～3月起病，6个月后逐渐减轻，大 多数1岁半后自愈 主要表现在头面部，小的红色丘疹或红斑， 重的由小水泡或糜烂 由于湿疹的病变在表皮，愈后不留癣痕
治疗
查找原因并去除 轻的不用治疗 饮食管理：避免过度喂养，母亲避免鱼虾 等食物 不用洗液或肥皂清洗湿疹部位，可经常使 用婴儿皮肤湿润产品缓解皮肤干燥和骚痒 必要时涂少量湿疹软膏
临床表现
大便次数增多：轻者4～6次， 重者10次以 上 大便性状的改变：呈黄色或黄绿色稀水便 或糊状便，克悠黏液或脓血 常有食欲减退或呕吐，重者伴有脱水及电 解质紊乱
诊断及鉴别诊断
较易诊断 鉴别诊断 1.生理性腹泻：多见于6个月以内，除大便次 数增多外无其他表现，食欲正常，生长发 育不受影响。进食其他食物后，大便次数 逐渐转为正常 2.细菌性痢疾：有不洁饮食史，大便多为脓 血便、有里急后重；大便镜捡可见大量红 白细胞 3.坏死性肠炎
脐疝 鞘膜积液
脐疝
是小儿肠管自脐部凸出至皮下，形成球形 软囊，易压回 病因： 1.脐部瘢痕先天性薄弱 2.婴儿期两侧腹直肌前后鞘在脐部未合拢。 留有缺损 3.各种使腹腔内压力增高的原因，如咳嗽、 腹泻、过多哭闹等促使脐疝发生
临床表现及治疗
临床表现：脐部可见一球形或半球形可复 性肿物，小儿安静卧位时，肿物缩小或消 失，哭闹、咳嗽及直立等使腹压增大时， 肿物出现。 大多数于2岁内自愈，不需要治疗 以往用硬币等包扎方法，既无效果，又可 能损伤皮肤，不宜采用
临床表现
潜伏期：一般2～7天，无明显前驱症状 主要表现： -急性起病，发热或不发热 -口腔黏膜：小疱疹，常分布于舌、颊黏膜、硬腭，也可以出 现在扁桃体、牙龈及咽部等，疱疹破溃后形成溃疡 -斑丘疹，手足部多见，皮疹主要分布于手背、指间、偶见于 躯干、大腿、臀部、上臂等处，呈离心性分布，斑丘疹很 快转为小疱疹，直径约3～7mm，质地稍硬，自几个至数 十个不等，2～3日自行吸收，不留痂。可伴有咳嗽、流涕、 食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状 一般病例预后良好，多在一周自愈
小儿呼吸道感染
为什么小儿易患呼吸道疾病？ 与小儿呼吸系统的解剖、生理、免疫特点有 关
下呼吸道
包括：气管、支气管、肺泡管及肺泡 官腔狭窄，软骨柔软，黏膜柔嫩，血管丰 富，纤毛运动差，不能有效的清除吸入的 微生物，不仅易于感染，而且易导致呼吸 道阻塞。
急性上呼吸道感染
简称上感，俗称“感冒” 时婴幼儿时期最易得也最常得的疾病 6个月以后的宝宝易患上感，3岁后逐渐减 少 病因： 病原体：90％以上上感由病毒感染引起。 病毒感染后易继发细菌感染
合理补钙
钙是人体最多的矿物元素，居碳、氢、氧、 氮之后，人体含钙1200克，为体重的2％， 99％在骨骼合牙齿中，1％在血液、体液合 软组织中，参与生命活动
钙的生理功能
骨骼与牙齿的主要构成成分 参与凝血过程 参与酶的调节合多种生化反应 调节神经兴奋性 降低毛细血管通透性
提高钙营养促进儿童健康发育