附件食品药品行政处罚文书范本目录1．案件来源登记表2．立案审批表3．案件移送书4．涉嫌犯罪案件移送审批表5．涉嫌犯罪案件移送书6．查封（扣押）物品移交通知书7．询问调查笔录8．现场检查笔录9．案件调查终结报告10．先行登记保存物品通知书11．先行登记保存物品处理决定书12．查封（扣押）决定书13．封条14．检验（检测、检疫、鉴定）告知书15．查封（扣押）延期通知书16．先行处理物品通知书17．解除查封（扣押）决定书18．案件合议记录19．案件集体讨论记录20．责令改正通知书21．撤案审批表22．听证告知书23．听证通知书24．听证笔录25．听证意见书26．行政处罚事先告知书27．行政处罚决定审批表28．行政处罚决定书29．当场行政处罚决定书30．没收物品凭证31．没收物品处理清单32．履行行政处罚决定催告书33．行政处罚强制执行申请书34．陈述申辩笔录35．陈述申辩复核意见书36．( )副页37．( )物品清单38 ．送达回执39．( )审批表40 ．行政处罚结案报告表1食品药品行政处罚文书案件来源登记表案件来源：□监督检查□投诉/举报□上级交办□下级报请□监督抽验□移送□其他当事人：_____________________________________________________________________________________________ 地址: __________________________________________________________________________ 邮编：_______________ 法定代表人（负责人）/自然人 : ___________________________________ 联系电话 : _________________________ 法定代表人（负责人）/自然人身份证号码：____________________________________________________________ 登记时间：____________________年________________ 月______________ 日_______________ 时____________ 分基本情况介绍：（负责人，案发时间、地点，重要证据，危害后果及其影响等）附件：（现场检查笔录、投诉举报材料、检测（检验）报告、相关部门移送材料等）食品药品行政处罚文书立案审批表法定代表人（负责人）：XXX联系方式：XXX案件来源：XXX案情摘要：（简要介绍案情，指明当事人涉嫌违反法律法规具体条款）处理意见: 记录人：XXX （签字）负责人：XXX （签字）案 由：XXX当事人：XXX地址：XXX经初步审查，当事人的行为涉嫌违反了的规定，申请予以立案。
XXX（法律法规名称及其条、款、项）经办人：xxx（签字）X年X月X日建议本案由XXX.XXX承办。
承办部门负责人：XXX（签字）审批意见:分管负责人：XXX（签字）食品药品行政处罚文书案件移送书（XX）食药监X案移〔年份〕X号XXX：XXX（当事人姓名或名称+涉嫌构成的违法行为的概述）一案，经调查，XXX（案件发生的时间、主要违法事实及移送原因），根据《中华人民共和国行政处罚法》第X条的规定，现移送你单位处理。
案件处理结果请函告我局。
附件：案情简介及有关材料X件。
（公章）注：正文3号仿宋体字，存档（1 ）。
表4食品药品行政处罚文书涉嫌犯罪案件移送审批表案由：XXX案件来源：XXX受移送机关:XXX主要案情及移送原因:附件：涉嫌犯罪案件情况调查报告。
经办人: xxx（签字）X年X月X日承办部门意见:负责人: XX（签字）X年X月X日审批意见:负责人: XX（签字）食品药品行政处罚文书涉嫌犯罪案件移送书（XX）食药监X罪移〔年份〕XXX公安局：XXX（当事人）涉嫌XXX（犯罪行为）一案，经初步调查，当事人涉嫌构成犯罪，根据《中华人民共和国行政处罚法》第二十二条、《行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定》第三条的规定，现移送你单位依法查处。
根据《行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定》第十二条的规定，我局将在接到你局立案通知书之日起3日内将涉案物品及与案件有关的其他材料移交你局。
根据《行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定》第八条的规定，你单位如认为当事人没有犯罪事实，或者犯罪事实显著轻微，不需要追究刑事责任，依法不予立案的，请说明理由，并书面通知我局，退回有关案卷材料。
附件：注：正文3号仿宋体字。
抄送XXX人民检察院，存档（1 ）食品药品行政处罚文书查封（扣押）物品移交通知书（XX）食药监X查扣移〔年份〕X号XXX公安局：因XXX的违法行为涉嫌犯罪，根据《中华人民共和国行政强制法》第二十一条的规定，我局决定对查封（扣押）的XXX的有关物品［见（XX）食药监X查扣〔年份〕X号《查封（扣押）决定书》所附《查封（扣押）物品清单》］移交给你单位。
注：正文3号仿宋体字，抄送（当事人）XXX存档（1 ）。
表7食品药品行政处罚文书询问调查笔录第页，共页案由：_______________________________________________________________________________________________调查地点：____________________________________________________________________________________________我们是____________________________________________ 的执法人员__________________ 、_____________ ,执法证件名称、编号是：________________________________________________________ ，请你过目。
问：你是否看清楚？答：我们依法就_____________________________________________________________ 有关问题进行调查，请予配合。
依照法律规定，对于调查人员，有下列情形之一的，必须回避，你也有权申请调查人员回避：（1 ）系当事人或当事人的近亲属；（2 ）与本案有直接利害关系；（3 ）与当事人有其他关系，可能影响案件公正处理的。
问：你是否申请调查人员回避？答：问：你有如实接受调查的法律义务，如有意隐匿违法行为或故意作伪证将承担法律责任，你是否明白？答：调查记录:被调查人签字：________________________________执法人员签字:年月日年月日注：调查笔录经核对无误后，被调查人在笔录上逐页签字或者按指纹，并注明对笔录真实性的意见。
笔录修改处，应由被调查人签字或者按指纹。
调查人应在笔录上签字。
食品药品行政处罚文书现场检查笔录-------------------------------------------------------------------------------- 第------ 页共 ------ 页—检查事由：____________________________________________________________________________________________被检查单位（人）：____________________________________________________________________________________检查地点：____________________________________________________________________________________________法定代表人（负责人）：____________________________________________ 联系方式：______________________检查人：_____________________________________ 记录人： ___________________ 监督检查类别：___________检查时间：—年月日—时—分至—时—分我们是________________________________________________ 的执法人员______________ 、_____________ ，执法证件名称、编号是：_______________________________________________________________________ 。
我们在你单位______________ （职务）______________ （姓名）陪同下进行现场检查。
依照法律规定，对于检查人员，有下列情形之一的，应当自行回避，你也有权申请检查人员回避：（1）第系当事人或当事人的近亲属；（2 ）与本案有直接利害关系；（3）与当事人有其他关系，可—28 —联能影响案件公正处理的。
是否申请调查人员回避，是口，否口；签字：_____________________现场检查记录：被检查人： __________________________ 职务：______________________ ______________ 年_____ 月______ 日见证人： ______________ 身份证号码：______________________________ ______________ 年月日执法人员：_________________________________________________________ ______________ 年_____ 月______ 日注：存档（1）。
被检查人在检查笔录上逐页签字或者按指纹，并注明对笔录真实性的意见。
笔录修改处，应由被检查人签字或者按指纹。
被检查人拒绝签字的，应邀请见证人到场，并由见证人签字或盖章；同时由两名以上行政执法人员在笔录中注明拒绝签字的理由。
执法人员应在笔录上签字。
食品药品行政处罚文书案件调查终结报告案由：XXX当事人基本情况：（当事人是自然人的，应写明当事人姓名、性别、年龄、身份证号码、工作单位、住所等；当事人是法人或者非法人企业及其分支机构的，写明该法人或者非法人企业及其分支机构的名称、地址、法定代表人或负责人姓名、职务等）违法事实：XXX证据材料：XXX处罚依据：XXX处罚建议：XXX案件承办人：XXX、XXX（签字）X年X月X日表10 食品药品行政处罚文书先行登记保存物品通知书（XX）食药监X登保〔年份〕X号根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款规定，我局决定对你（单位）的有关物品［见（XX）食药监X登保〔年份〕X号《先行登记保存物品清单》］予以登记保存。