③ 后世医家之说：
• 后至程钟龄《医学心悟》所立八法中“和法” 亦以小柴胡汤立论，这也是受成氏影响。后 来程氏亦觉得自说之“和法”范围太小了， 便把其他法门拉进去。如清而和、温和、消 和，和之变化无穷，其实，清、温、消法各 有一定概念。程氏此说又可能与景岳之说而 来。景岳说：“和方之制，和其不和者也”， 这话说得很笼统，那一类不是制其不和呢？
2．免疫调节：在调控免疫反应方 面具有多种复杂机理，其作用中以对
免疫抑制状态最为有效，但也能改善 免疫亢进模型，总之，其具有BRM的 特点。
3．改善A硬化。 4．改善肝功能损害。
5．解郁理气原理：天津南开医院 以IV给药狗胆总管口括约肌，紧张度 下降而有利胆，对家兔IV烟硷引起肠 管张力向上，再IV上述药其紧张性下 降，蠕动变慢，幅度变小——解痉， 如此可解释和法之调整肝胆胃肠功能。
小柴胡汤的研究与运用
一、小柴胡汤方组剖析
柴胡——疏泄胆气
从
药
物

组 成
黄芩——清泄胆热
一疏一清， 气郁通达。 ① 和解少阳主 药，火郁得发
生姜半夏——和胃降逆，止呕圣药。 ②
参枣草——补中益气，防患于未然。 ③
从
药
柴芩合用——
物
苦降——寒、泻
配
伍
及
性 味
姜夏相配——
特
辛开——热、泻
点
参枣草—— 甘调——补
首先从“寒热往来”之来由及其本质而言， 《素问·阴阳离合论》云：太阳为“开”，阳明 为“阖”，少阳为“枢”。故称少阳为枢机， 处于半表半里。胆与三焦为少阳之腑，胆在胁 下，有疏泄作用，可通达表里内外，外可从太 阳之开，内可从阳明之阖，开则为阳，阖则为 阴，故为“枢”。少阳受邪，邪正相争，进退 表里之间，势必致开阖枢机不利，故称为半表 半里证，邪胜于正，由外向里则恶寒，正胜于 邪，能抗邪外出，则发热。由于正邪相争各有 进退，从而导致寒热往来，故寒热往来是枢机 不利，也是半表半里证之特征。
如更进一步扩展“寒热往来，休
作有时”尚可视为“阴阳往来”。因 为“寒”属阴，“热”属阳；“休” 主静属阴，“作”主动属阳，故称之 阴阳往来，从本质上讲似没有多大差 别。寒热往来的着眼点是“寒”与 “热”，休作有时的着眼点是“休” 与“作”，均属少阳枢机不利所致。
笔者认为“寒热往来”仅局限于
“寒热”之狭义的着眼点比较，那么 休作有时之“休作”则包括种种病证 或主要脉证之时发时止或发作有定时， 这是着眼于广义的阴阳往来。这一推 理是符合逻辑思维，更重要的是具有 指导临床意义。
③ 后世医家之说：
后世一直把本方为和解之专剂，可能与成 氏之说有极大关系，成氏在《注解伤寒论》中 云：“伤寒邪在表者，必渍形以为汗，邪在里 者，必荡涤以为利。其与不外不内，半表半里， 既非发汗之所宜，又非吐下之所对，是当和解 则可矣，小柴胡汤为和解表里之剂也。”后世 因成氏是注解伤寒的第一家，故均从其说，并 立了和法，而王叔和都未提出和法。
6．有抑制组织胺，5— 羟色胺所致血管通透性增 高，效果胜赛庚定、扑尔 敏。
三、 小柴胡汤实质探讨
1．小柴胡汤与和法。“小柴胡汤 为和解之定法，甚至与和法等同”， 此说虽无误，但仍概念模糊，理解不 深。从下面几方面加以论证：
“和于阴阳，调于四时”——
①
人体与自然协调
内
经 ：
“心和舌能知五味”——人体整体协调
集寒热补泻于一方，
既各奏其功，又相辅 相成，构成一个有机 整体，即本方之寒温 并用，攻补兼施，达 到疏利三焦，调达上 下，宣通内外，和畅 气机，故称之“和”。
二、 小柴胡汤的现代 药理研究
1．清热抗炎：日本学者认为小柴胡 汤抗炎作用有特定蛋白质合成过程的参 与，有人观察到巨噬细胞培养液中加入 本方提取液后，上清液中可发现这种特 异性的蛋白质。有人单味柴胡煎剂 （5g/5g ）对人工发热，家兔有解热降 温的作用。
其次，从“寒热往来，休作有时”内涵
来看。96条的“寒热往来”教材解为寒热交 替出现，虽无误，但凭此解，在临床就难于 扩大其运用范围。若从97条原文中的“寒热 往来，休作有时”一句，其内涵就要丰富得 多，更具有临床指导意义。
笔者认为“寒热往来，休作有时”一句
可视为寒热交替出现，时发时止；恶寒发热 俱见，时发时止；发热但不寒，时发时止或 发作有时；不发热但寒，时发时止或发作有 定时；种种病证的正邪相争，发作有时，此 解显然扩展了寒热往来的概念，不局限于寒 热交替出现之狭义上。
五、 古至今医家应用 ——参考《临证实用伤寒学》
六、 小柴胡汤运用思路
1．有是证便用是方； 2．紧扣病机； 3．久治不愈/低热不退，休作有时； 4．从七情所伤入手； 5．依97条“寒热往来，休作有时”， 在临床辨治中意义：
小柴胡汤由仲景所拟，针对邪犯少
阳致胃虚胆郁，三焦失枢的病机而设。 小柴胡汤的临床运用除原文列举的口苦， 咽干，目眩，胸胁苦满，心烦喜呕，默 默不欲食，寒热往来，休作有时，苔白， 脉弦等脉证之外，如从原文97条中的 “寒热往来，休作有时”一句，更具指 导临床运用。
和
“和喜怒而安居处”——
饮食起居，情绪的协调
“气和而生”——生理病理
“因而和之是为圣度”——治则
“口中和”，“卫气不和”——生理病理
② “……与小承气汤，微和胃气” 伤 寒 “复发其汗，营卫和则愈，宜桂枝汤” 论
“总之，从论中原文来看，仲景之和法， 似乎不用大发汗、大攻下，而用轻和方 药可缓解病情，称之和解。
和法的概念何在？
近代对和法概念，除内经论述及仲景
和解表里，调和营卫外，还扩展调和脏 腑，调和脏腑又以肝（胆）气郁结为主 导，损及脏腑，这种失调用和解之法， 调和平衡，总之，凡不宜汗吐下（大的） 温、清、消、补等法，而在调和表里、 营卫、脏腑中起作用和都可作为和法看 待。
这与现代免疫学为例，其中体
液免疫与细胞免疫之不平衡常为疾 病重要环节，合理使用免疫增强剂 与免疫抑制剂，调和二者关系是一 致，均可划为和法概念。
2．小柴胡汤的基本作用 ——调整枢机/和解气机
3．小柴胡证的基本病机 ——枢机不利
四、仲景本身的应用
1．少阳病因、病机；
2．少阳病脉证：典型少阳病 因96，非典型少阳症，往来寒热 休作有时……