[ 模拟] 临床医学检验技士（临床化学）6以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

第1 题：阻塞性黄疸时，重氮反应为A.直接反应阴性B.直接反应阳性C.直接反应阴性，间接反应强阳性D.双相反应阴性E.双相反应阳性参考答案：B结合胆红素可与重氮试剂作用迅速产生颜色反应，称直接反应阳性。

阻塞性黄疸时，因结合胆红素增加，故直接反应阳性。

第2 题：有关胆汁酸的描述以下错误的是A.初级胆汁酸在肝脏合成B.次级胆汁酸在小肠合成C.与甘氨酸或牛磺酸结合称为结合型胆汁酸D.人胆汁中结合型胆汁酸以牛磺酸结合物为主E.人胆汁中几乎不含游离型胆汁酸参考答案：D 人胆汁中结合型胆汁酸以甘氨酸结合物为主第3 题：在微粒体中使血红紊氧化成胆绿素的酶是A.血红素加单氧酶B.胆绿素还原酶C.葡萄糖醛酸转移酶D.细胞色素氧化酶E.过氧化物酶参考答案：A血红素加单氧酶氧化血红素形成胆绿素。

第4 题：肝细胞对胆红素的转化主要发生在A.微粒体B.线粒体C.滑面内质网D.细胞核E.溶酶体参考答案：C肝细胞对胆红素的转化主要发生在滑面内质网第5 题：所谓直接胆红素是指A.与白蛋白结合的胆红素B.与葡萄糖酸结合的胆红素C.与重氮试剂直接反应的胆红素D.用加速剂催化后发生重氮反应的胆红素E.与肝细胞内Y或Z 蛋白结合的胆红素参考答案：C与重氮试剂直接反应的胆红素称为直接胆红素第6 题：会导致尿胆素原排泄减少的是A.肠梗阻B.溶血C.碱中毒D.胆道梗阻E.肝细胞性黄疸参考答案：A在肠道中的葡萄糖醛酸胆红素在肠菌的作用下生成胆素原，20%一30%的胆素原被肠黏膜细胞重吸收，经门静脉入肝。

其中大部分随胆汁排入肠道，形成胆素原的肠肝循环。

只有少量经血循环人肾并排出。

肠道阻塞使肠道中胆红素生成的胆素原减少，故尿胆素原排泄也减少。

第7 题：肝脏的激素和维生素代谢中的作用不包括A.激素的灭活主要在肝脏进行B.灭活后的产物大部分随胆汁排泄C.肝硬化出现的肝掌是由于雌激素灭活降低所致D.肝脏可储存维生素E.维生素D在肝脏羟化为25 羟维生素D参考答案：B灭活后的产物大部分随尿液排泄。

第8 题：肝脏在脂类代谢中所特有的作用是A.将糖转变为脂肪B.由胆固醇转变为胆汁酸C.生成酮体D.合成磷脂E.改变脂肪酸的长度和饱和度参考答案：B肝是体内胆固醇的重要排泄器官。

胆汁酸的生成是肝降解胆固醇的最重要途径。

肝不断将胆固醇转化成胆汁酸，以防止体内胆固醇的超负荷。

同时胆汁酸为脂类物质的消化、吸收所必需。

第9 题：不在肝内进行活跃代谢的氨基酸是A.络氨酸B.缬氨酸C.鸟氨酸D.苯丙氨酸E.色氨酸参考答案：B肝在蛋白质代谢中极为活跃。

除支链氨基酸（亮、异、缬氨酸）以外，肝对所有氨基酸均有很强的代谢作用。

第10 题：饥饿时肝中活性增强的途径是A.磷酸戊糖途径B.脂肪合成C.糖酵解D.糖有氧氧化E.糖异生参考答案：E饱食情况下，肝储存糖原。

空腹状态下，肝糖原分解释放出血糖。

饥饿时，肝糖原几乎被耗竭，糖异生成为肝供应血糖的主要途径第11 题：阻塞性黄疸的原因是A.肝细胞阻塞B.大量红细胞破坏C.肝细胞膜通透性增大D.肝内外胆道阻塞E.肝动脉阻塞参考答案：D阻塞性黄疸是由于胆汁排泄通道受阻，致使结合胆红素反流入血，造成血清胆红素升高。

胆红素为金黄色物质，大量的胆红素扩散进入组织，造成组织黄染，这一体征称为黄疸。

第12 题：血浆哪一种蛋白的测定对肝功能不全较敏感A.白蛋白B.前白蛋白C.转铁蛋白D.β₂微球蛋白E.糖蛋白参考答案：B 前白蛋白是由于其半衰期短，所以是一个敏感的反映肝脏蛋白质合成功能的指标。

第13 题：下列哪种胆红素有细胞毒性A.非结合型胆红素B.单葡萄糖醛酸结合胆红素C.双葡萄糖醛酸结合胆红素D.与血清白蛋白牢固结合的胆红素E.蛋白非结合型胆红素参考答案：E 蛋白非结合型胆红素为脂溶性，极容易透过细胞膜产生细胞毒性。

第14 题：血浆中不在肝脏中合成的蛋白质是A.清蛋白B.纤维蛋白C.凝血酶原D.免疫球蛋白E.转铁蛋白参考答案：D肝脏中合成的蛋白质是清蛋白、纤维蛋白、凝血酶原和转铁蛋白，免疫球蛋白不在肝脏中合成。

第15 题：体内进行生物转化的主要器官是A.肾脏B.胃肠道C.心脏D.胰腺E.肝脏参考答案：E肝脏是体内进行生物转化的最主要的器官；肾脏、胃肠道有微小的生物转化作用；心脏、胰腺几乎没有。

第16 题：肝脏功能严重受损不可能出现的情况是A.血清ALTB.A/G 比值降低C.生物转化作用加强D.血清总胆红素升高E.胆汁酸合成障碍参考答案：C生物转化作用主要在肝脏，肝脏功能严重受损时生物转化作用减弱。

第17 题：用于反映肝脏合成能力的血清酶学检查主要是A.ALT和ALPB.AST和γ -GTC.CHE和ACATD.MAO和ASTE.LD和CK参考答案：CCHE和LCAT是由肝细胞合成的，在血浆中发挥催化作用，其中酶活力指数降低，反映肝脏合成能力减弱。

第18 题：不能反映肝内或肝外胆汁淤积的指标是A.血清γ -GTB.血清LD及其同工酶C.血清总胆红素测定D.血清一分钟胆红素测定E.血清总胆汁酸及其比值测定参考答案：B 反映肝内或肝外胆汁淤积的血清酶不包括血清LD 及其同工酶。

第19 题：有关血清胆汁酸测定的临床意义，不正确的是A.可灵敏地反映肝脏的清除能力B.各种肝胆疾病患者，血中总胆汁酸浓度升高C.血清CA/CDCA比值可以为胆道阻塞性病变与肝实质细胞性病变的鉴别指标D.在回肠切除，炎症等小肠疾病时，血清胆汁酸水平降低E.血清胆汁酸水平测定，用于高脂血症的分型参考答案：E 高脂血症的代谢紊乱必然涉及胆汁酸代谢异常，与高脂血症分型无关。

第20 题：肝脏清除胆固醇的主要方式是A.转变成类固醇B.转变成纤维素DC.在干细胞内转变成胆汁酸D.合成低密度脂蛋白E.合成高密度脂蛋白参考答案：C胆固醇是胆汁酸的唯一前提，在肝细胞内转变成胆汁酸。

第21 题：急性病毒性肝炎时AST/ALT比值A.小于1B.大于1C.等于1D.大于3E.大于2参考答案：A急性病毒性肝炎时ALT明显增高，AST较高升高且恢复早，AST/ALT比值小于1。

第22 题：对肝性脑病患者生化检测指标不会出现的是A.血清白蛋白浓度降低B.血清尿素呈低值C.空腹血糖降低D.血氨增高E.血浆凝血酶原时间缩短参考答案：E对肝性脑病患者，血浆凝血酶原时间延长。

第23 题：肾脏中含量最多的酶是A.γ-GTB.LDC.ASTD.AMYE.ALT参考答案：A肾脏中含量最多的酶是γ -GT。

第24 题：在常用酶中最难测定的是A.LDB.ALTC.ASTD.CHEE.CK参考答案：A由于LD 是由两种理化性质、催化功能和免疫反应性均不相同的亚基按不同比例组成的聚体酶，不同方法测出LD 结果差异较大，所以LD是常用酶中最难测定的。

第25 题：可用于判断乙醇中毒的酶是A.γ— GTB.ASTC.ALTD.LDE.ACP参考答案：A γ -GT 与乙醇的摄取量有关。

饮酒时，由于乙醇对肝细胞线粒体的诱导导致γ GT活性升高，故对乙醇性中毒的判断有相当的价值。

第26 题：肝癌时下列哪项增加A.γ-GT1B.γ-GT2C.γ-GT₃D.γ一GT₄E.γ-GT5参考答案：A正常人只见γ -GT2和γ -GT₃，重症肝胆疾病和肝癌时常有γ -GT1 出现，γ -GT₄与胆红素增高密切相关。

第27 题：关于细胞酶的释放以下正确的是A.由于Ca离子进入细胞内，使膜孔隙增大B.不同组织中酶进入血中途径不一C.酶流动的速度和数量受多种因素影响D.细胞内外酶浓度差异影响酶流动速度E.最容易释放人血的是胞质中的游离酶参考答案：A由于Ca 离子进入细胞内，引起细胞膜的泡状突起，膜孔隙增大，酶从细胞内向细胞外溢出。

第28 题：大多数酶促反应是A.可逆反应B.不可逆反应C.不受底物浓度的影响D.不受产物生成量的影响E.以上均不对参考答案：A大多数酶促反应是可逆反应，其速度既受底物浓度的影响，也受产物生成量的影响。

第29 题：具有“冷变性”特点的酶是A.ALTB.ASTC.LDD.CKE.GGT参考答案：C有些酶在融冻时被破坏，LD在低温反而不如室温稳定，即所谓的“冷变性”。

第30 题：人体含ALT最丰富的组织是A.肝细胞B.心肌C.骨骼肌D.红细胞E.肾脏参考答案：A本题考查肝脏疾病的实验室检查。

ALT在肝细胞中含量较多，且主要存在于肝细胞的可溶性部分，常作为判断肝细胞损伤的灵敏指标。

第31 题：下列哪种酶与心脏功能是否正常关系不大A.ASTB.ALPC.CKD.LDE.α-HBDH参考答案：BALP主要用于骨骼和肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，与心脏功能是否正常关系不大。

第32 题：CK有几种亚型A.2B.3C.4D.5E.6参考答案：B正常人体中有3 种同工酶，即CK-BB、CK-MB、CK-MM。

第33 题：肌肉损伤时可见血清LD 同工酶的变化为A.LD₁>LD₂B.LD₂>LD₃C.LD₃>LD₄D.LD₄>LD₅E.LD₅>LD₄参考答案：E肌肉损伤时血清IX) 同工酶的变化为LD₅> LD₄。

第34 题：无黄疸病人血清ALP明显升高，应考虑A.脂肪肝B.胆囊炎C.肝癌D.肝硬化E.慢性活性肝炎参考答案：C肝癌时，即使无黄疸ALP明显升高。

第35 题：下列酶中随年龄变化最明显的是A.ALTB.GGTC.ASTD.ALPE.LDH参考答案：D随年龄变化最明显的是ALP。

第36 题：在正常妊娠过程中，哪种血清酶的活性最高A.ALTB.GGTC.ASTD.AMYE.ALP参考答案：E妊娠期胎盘产生大量ALP。

第37 题：以下有关酶耦联法测定酶活性浓度的描述，错误的是A.往往利用一个以上的工具酶B.测定延滞期越短越好C.指示酶的反应必须是一级反应D.一般指示酶的Km值都很大E.指示酶的用量要适当参考答案：D酶耦联法测定酶活性浓度时，一般指示酶的Km值都很小。