f. Improve post改ur变e: 体lie位fla：t,仰ele卧va，te抬le高gs,下if肢pos如sib果le可能
g. IV fluids: c静ry脉st输all晶oid体b液olu负s 荷– 1量0m：l/1k0gm, aln/kdg，re必pe要at时as重n复ecessary
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民，住院号XXXX；
• 主诉：喉新生物活检发现喉Ca一周；
• 拟于2009年10月在全麻下行全喉切除术；
• PE：T：37.0，P：82bpm，R：20bpm，BP： 160/90mmHg，双肺未闻及啰音，心界左下扩 大，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音， 下肢无水肿。
4. 低血压与ASA分级
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*Children aged ,14 years.
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5. 麻醉期间低血压与手术种类
不同手术种类低血压发生率
普通外科
矫形外科
血管外科
泌尿外科
胸心外科 耳鼻科
神经外科
妇科 眼科
整形外科
产科 牙科
心脏电复律
诊断性操作
疼痛治疗
电惊厥治疗
其未它分类
总计
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h. Give vas给op予re血ss管or:活m性et药ar物am间in羟ol胺0.00.0050–5–00.0.011mmgg//kkgg IIVVbbooluluss (4)
i. If severe giv如e a严d重re低na血lin压e，0.肾00上1m腺g素/k0g.0I0V1mbog/lkugs,IVthbaotliuss1ml of 1:10,000
EF：60% ✓ 胸片：主动脉硬化 ✓ 实验室检查： 未发现明显异常
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病例一
麻醉经过
• 入室后NIBP160/90mmHg, HR89bpm SpO2 98% , 建立右下肢静脉通道，左桡动脉置管持续监测 有创血压，局麻下行气管切开术；
• 麻醉诱导： IV midazolam 2mg+Etomidate 12mg+vecuronium 6mg+fentanyl 0.2mg，诱导平 稳，有创血压稳定在130~160/80~100mmHg， HR：70~95mmHg
麻醉期间低血压与低氧饱和度处 置
前言
麻醉期间低血压 ——天天发生！ 麻醉期间低氧饱和度——时常来扰！ 面对低血压与低氧饱和度态度
——小菜一碟？惊恐与噩梦？难以预料？ ——是否有章可循？是否能做到得心应手？ ——这些最常见的问题你都能摆平吗？ ——你是如何摆平的？究竟应该如何摆平？
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If bradycard如ic心g动iv过e a缓tr，op给in予e 阿an托d 品go—to按p心ag动e过28缓流程处理
If pulseless go to ca如rd无ia脉c a搏rr—es按t p心a跳ge骤38停流程处理
• 麻醉维持：Isoflurane1.0% ，Propofol 100mg/h，
Remifentanyl 0.25mg/h
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病例一
险情出现！
• 手术进行1h左右结扎喉上动脉时，有创血压逐渐 下降至100~80/60~40mmHg,HR 60~90mmHg
• 处理：减浅麻醉，同时IV 多巴胺2mg，血压上升 至120/70mmHg，2分钟血压再次下降至 100~80/60~40mmHg，再次IV Dopamine 2mg，同 时停吸入及静脉麻醉药物，效果不明显，IV Ephedrine 6mg，上升1分钟后再次下降，IV Norepinephrine 4ug，效果不理想，再次 IV Norepinephrine 4ug，效果仍不理想此时手术野渗 血增加，紧急求助二线！！！
c. Don‘t hesitate to tre面at对as心C跳ar骤dia停c-A不rr要es犹t →豫！
d. Inform and inter通ro知ga手te术th医e s师ur，ge并on询问手术情况 e. Recheck vaporiser再s a次re检of查f (蒸3) 发罐是否关掉！
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病例一
思考？
1. 麻醉期间发生低血压的主要原因？常见原因？ 请排序！
2. 麻醉期间哪些常见药物可以引起低血压？
3. 麻醉期间哪些时期容易发生低血压？
4. ASA分级与麻醉期间低血压发生的关系？
5. 手术种类与麻醉期间低血压发生的关系？
6. 麻醉期间低血压对患者预后有哪些影响？
7. 麻醉期间发生低血压，你常规的处理方法与流 程是什么？
8. 该例患者低血压发生最可能的原因？为什么？
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病例一
1.低血压的常见原因与相关表现
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2.不同药物引起低血压的表现
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3.不同麻醉时期低血压发生情况
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6. 低血压与患者预后结局(%)
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7.麻醉期间低血压常规的处理方法与流程
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低血压紧急处理程序
a. Complete COVER AB完C成D–CAOSVWERIF-ATBCCHDE检C查K (1)
b. Confirm the blood pr确es认su血re 压ch的an变ge化is真re实al性(2)
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病例一
• 既往病史： ✓ 一年前因冠心病、陈旧性前壁心梗住院治疗 ✓ 既往高血压病史十年，长期口服心痛定降压治疗 ✓ 既往血吸虫、乙型肝炎病史 • 辅助检查： ✓ ECG：窦性心律，左前分支传导阻滞，陈旧性前
壁心梗，左室肥厚劳损； ✓ UCG：左心增大，左室肥厚，二尖瓣少量返流，
j. •
F0.o0l0lo0w1必5emd要gif时/kng，e/cm继esi续sna(输r1ym注bly肾/ma上nin腺ion素ffu1ssmtiaogrntiinongf1aa0td00rm.e0nl0)a0l1i5nme gs/tkagr/tmining at
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