• 2、计算Ve/Va的比 值。
• 3、观察各曲线的运 动方向。
• 4、将Q-TVI转换成 S-TVI。
• 5、观察曲线形态。
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各心肌节段的划分（16段）
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各节段心肌所对应的 冠状动脉
• 1.左回旋支：3、4、 13、15、16。
• 2.左前降支：1、5、 6、8、11、12、14。
• 收缩期测量: 峰值收缩应变率 （PSSR）,峰值收缩应变(PSS)
• 收缩后缩短: 收缩后应变指数(PSI),收缩 －舒张crossover时间(TCEC)
• 舒张功能参数: 峰值早期舒张应变率 （PESR）,舒张早期SR传播速度 (PVE) ,峰值晚期舒张速度(PASR) ,舒 张晚期SR传播速度(PVA)
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正常人的SRI曲线
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高血压患者的SRI曲线
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扩张型心肌病患者的SRI曲线
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扩张型心肌病患者的SRI曲线
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正常人的应变曲线
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高血病患者的应变曲线
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应变率取样框大小的影响
• 左图取样框直径14MM,最大应变率为2.05
假定一个一维物体发生25%的应变，那么物体的长度就由原来的L0 2cm变成L 2.5cm。而一个负性应变-25%，相似于收缩期的缩短。 如果总的变形需2.5秒，平均变形率等于0.25 (25%) 除以2.5秒，
结果等于0.1/s：平均来说，物体每秒钟伸长10%
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应用应变及应变率的研究
• 离线和在线多普勒数据定量分析软件的 缺乏，采用脉冲多普勒方法，每次只能 观察某一点心肌运动，若要对多点心肌 运动比较，必须花费较长的时间
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左图组织多普勒成像图 右定量组织速度成像图
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定量组织速度成像(QTVI) 优 势 • 超高帧频同步处理技术在超声诊断仪中的应用使
得宽扇角、高帧频（QTVI 模式大于100帧／秒） 扫查成为可能。进一步减小扇角，减少扫描束， 彩色多普勒帧频便可达到１９０帧／秒以上。这 样脉冲多普勒（基本帧频２４０帧／秒）和彩色 多普勒心肌成像就可获得准确的局域心肌速度曲 线。
• 定量组织速度成像(QTVI)的离线量化分析可解决 这一问题,以下指标都可定量计算：局域瞬时平均 速度、加速度、内向运动振幅、局部延迟、相位 与局部多普勒反射能量。
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正常人组织速度成像曲线
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组织速度曲线给予我们 的信息(怎样分析曲线)
• 1、测量Vs、Ve、 Va的最大速度。
正常人与冠心病患者的 Q-TVI曲线
• 左图正常人室间隔及左室后壁各点曲线呈同步运动,VE/VA＞1
• 右图陈旧性心梗患者兰线呈逆向运动,红线运动幅度明显减弱.
• 正常人曲线运动幅度明显大于精心品梗pp患t 者的运动幅度.
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心绞痛患者，ECG阴性， 平板运动试验阳性。
• 左图：Q-TVI曲线
• 右图：S-TVI曲线 精品ppt
• 3.左前降支（近端）： 2、7。
• 4.右冠状动脉（后降 支）：9、10。
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定量组织速度成像(QTVI) 技术 的临床应用
• 冠心病 • 高血压 • 心肌病 • 各种原因所致的心功能不全 • 心脏电生理 • 其它方面的检查
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正常人二尖瓣前瓣 Q-TVI曲线
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正常人组织追踪曲线图
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正常人与高血压病人 前后瓣Q-TVI曲线
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肥厚型心肌病Q-TVI曲线
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肥厚型心肌病室间隔基底部 心内外膜组织速度成像曲线 -----速度差
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肥厚型心肌病心内外膜 基底段Q-TVI曲线
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41岁男性有10年高血压病史
• 左图后间隔心肌各节段Ve/Va＜1.
• 右图左室侧壁心肌各节精品段pptVe/Va＞1.
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同上病例
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同上病例
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高血压病人内膜下速度 低于外膜下速度
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角度影响速度
• 左图心尖四腔心室壁运动方向与声束基本平行
• 右图胸骨旁四腔心肌运动方向与声束之间有一
夹角,故其速度低于左精图品p.pt
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应变和应变率成像(Strain
Image & Strain Rate Image)
• 应变显像是从组织速度显像中得出的新 技术，可以判断速度阶差，从而判断收 缩情况。测量结果差异与心脏总体的运 动和限制效应无关。应用应变和应变率 显像可以来更好地了解和定量局部心肌 功能。
• 应变是指物体的变形。应变率是指变形 （如应变）发生的速度。应变可以用许 多方式进行定义。常用的定义为 Lagrangian应变精品或pptCauchy应变，即：25 =(L-L0)/L0，
超声心动图新技术
常熟市第二人民医院功能科 副主任医师:徐伟忠
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1
定量组织速度成像(QTVI)定义
• 定量组织速度成像(QTVI, Quantitative Tissue Velocity Image )技术，是以定量扫描、原始数 据存储和超高帧频技术为基础，融合了 速度信息与组织灰阶信息，形成的独特 的组织彩色成像。
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2
将速度取样容积置于组织彩色图像 内任意位置，即可获得速度曲线并 可按时间对其波形进行划分。在对 比研究中可于同一时相对不同节段 的心肌在数个心动周期内的速度波 形进行比较，根据某一心肌在心动 周期的不同时相的速度值了解心肌 的活动状况
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多普勒心肌成像的局限性
• 只能在低帧率下获得二维取样框直径10MM,最大应变率为1.71
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组织追踪成像 ( Tissue Tracking )
• 组织追踪法是组织多普勒显像技术的特殊方式， 它显示收缩期组织沿多普勒轴方向运动的距离。
• 以零位移为低限，设为红色；12mm 为高限 （ 研究显示最大位移值在二尖瓣环处，中心值 为12mm ），设为紫色。以2mm 为间距转 换颜色，总共有7种不同的颜色色带显示不同 的运动位移。并将此位移彩色图与二维灰阶图 融合，直观反映心脏各个节段的运动正常与协 调性。