社区卫生服务体系建设调研报告对策建议
近年来，随着新医改的推进，按照“政府主导、统筹发展、提升能力、服务百姓”的原则，X市科学规划布局，加大投入，有效推进医疗服务重心向基层社区下沉。

健全社区卫生中心（站）服务全覆盖，提升社区居民享受社区卫生就近服务和高效优质服务获得感和满意度。

一、X市社区卫生服务发展的现状
X.科学规划，构建社区卫生服务网络体系。

根据《XX 市医疗卫生设施布局规划（X-X）》，将社区卫生服务机构布局纳入整体规划建设。

目前，按社区卫生服务规范要求，全市建有社区卫生服务中心X家，服务站X家，全科医生工作室X家，除城区外，卫生服务机构基本实现了全市全覆盖。

X-X年，全市新建改造社区卫生服务机构X家，目前已有X 家机构检测投用。

近年来，先后建成全国优质服务示范卫生社区X家（大新），升级基层医疗卫生机构特色科室X个（大新手术外科），X州市级基层医疗卫生机构特色科室X个，省级示范村卫生室X家，X州市市民健康管理综合服务平台X个。

X.强化管理，着力完善社区卫生运行机制。

按照“属地负责、一体管理、强化队伍、创新服务”的整体要求，推行医院与社区一体化管理机制。

借助医院的平台和资源，辐射带动
社区卫生医疗服务机构能力提升。

建立全民健康电子信息平台，实施居民“医疗便民一卡通”工程，常住人口建档率达X,X%。

全市还根据社区卫生服务的特点和需求，创新建立了药品保供机制以满足社区群众多层次多样化的用药需求。

在提升服务内涵上，推行家庭医生个性化签约服务，慢性病托管服务和中医药服务等能力建设。

X.提升素质，不断增强社区卫生服务能力。

近年来，X 市制度出台《X市定向资助培养社区卫技人员的实施意见》，加快培养本土化社区卫技人员。

X-X年累计签约培养X名（全市有在岗社区卫技人员X名，执业助理及以上医师X名，占比X.X%）。

同时，近年来加强全科医生人才培养。

目前已有X名临床类医学毕业生参加全科规培，X名参加转岗培训。

全市现有注册全科医生X名，其中在社区注册X名。

为提升素质，稳定队伍，增强社区卫生服务能力，X 市还相继出台了《关于完善X市社区卫生服务机构人员薪酬制度的指导意见（试行）》、《X市基层卫生骨干人才遴选工作实施方案》等激励政策。

二、存在的主要问题
X.社区卫生机构发展不平衡，布点服务还不完善。

目前，社区卫生机构建设在布点上还存在服务盲区，对照标准要求，X市中心城区有人口近X万，至少需要X家标
准化的社区卫生服务中心，现状是仅有X家且医疗功能不健全。

另外，部分镇区社区卫生机构建设，如：X、X、X、X 等板块均有不同程度的建设进度滞后。

X.社区医生队伍流失较多，人员储备不容乐观。

以X区社区卫生服务中心为例，财政核定的编外合同工待遇增幅偏低（X年市政府文件核定不低于X万，以后逐年提高。

区镇X年未增加，X年增加X%），市薪酬改革文件要求不低于在编人员的X%。

今年以来退休、离岗、辞职、调出人员较多，多个岗位人手紧缺，新分配人员需要规培X-X 年才能上岗，一定程度上也影响了社区医生的服务质量。

同时，社区卫生服务在运行上还缺少活力机制，效率偏低。

X.服务站事务性工作较多，服务能力有待增强。

由于X市镇（区）社区卫生服务中心是在原卫生管理服务中心的基础上组建的，导致中心层面的医疗服务能力较为薄弱，服务能力不强。

同时基层卫技人员能力配备不足，服务人员数量和质量达不到群众的需求，特别是全科医生队伍还相当薄弱（按现有人口应配X名，现只有X名）。

服务站都将大部分的工作中心转向了公共卫生工作，占用了社区医生大量时间和精力，包括建档、随访、慢病管理、签约等工作，也包括近期的健康扶贫工作。

因为人员本就偏少，导致疲于应付，服务能力不足，基本诊疗工作弱化，水平无法提高。