消化内科临床药师培训指南（试行）
消化内科是研究食管、胃、小肠、大肠、肝、胆及胰腺等疾病为主要内容的临床三级学科。
消化内科疾病种类繁多，治疗用药品使用广泛，联合用药普遍，对消化内科临床药师直接参与临床用药实践、提升参与临床药物治疗工作的能力培养具有极大的需求，为此，特制定本标准，以指导培训。
消化内科临床药师培集中培训时间为期1年。
一、培养目标
通过全面、系统、严格的培养，使受培训药师在完成培训计划以后，能系统掌握治疗消化内科疾病常用药品的药理学知识；掌握消化内科常见疾病的诊断和药物治疗；熟悉消化内科为重点的临床常见疾病的诊治原则、掌握消化内科临床药师重点工作的环节和方式；具有参与消化内科临床药物治疗方案设计、讨论与评价的能力，能够根据患者疾病情况进行药物的鉴别选择使用；具有在临床实践中发现、解决、防止潜在的或实际存在的用药问题的能力；具有与患者、医师及护理人员交流沟通的能力；具备在今后可持续开展临床药学工作的能力。
二、培养方法
（一）培训时间：全脱产培训一年。
全年实际工作（学习）日不得少于49周，
1960小时，其中临床实践时间不得少于1765小时，业务知识学习时间不得少于195小时。
（二）培训老师：一名主管以上药师和一名主治医师以上专业技术职称心血管
内科临床医师组成培训小组，每个培训小组带1-2名受训者参与临床用药实践。
三、培养内容与要求
（一）综合素质培训
1、掌握《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法（试行）》和《医疗机构药事管理暂行规定》等法规文件的相关内容。
2、通过职业道德和法律法规知识教育，受训者应具有职业责任感、法律意识，能自觉规范自身职业行为的精神，尊重患者，维护其合理用药权益。
（二）临床知识与技能培训
1、了解消化系统的解剖和生理生化特点（消化生理、内分泌、免疫）
2、了解消化内科学相关的基础和临床理论，了解国内外新进展，并能应用于实际工作中。
3、了解下列诊疗方法和技术在消化内科疾病的诊疗中的应用价值
（1）病史采集
（2）体格检查
（3）影像学检查（腹部平片、消化道造影、腹部超声、CT、MRI）
（4）常见典型疾病的心电图改变
（5）内窥镜检查
（6）胃肠动力学检查（标准的食管动力检测、胃排空闪烁成像、结肠通过时间、直肠肛门扩约肌测压）
4、熟悉下列常见症状在消化内科疾病诊疗中的应用价值
（1）恶心
（2）呕吐
（3）腹痛
（4）腹泻
（5）便秘
（6）呕血
（7）黑便或便血
5、熟悉消化疾病相关的以下实验室检查结果，对相关临床检验结果具有分
析和
应用能力。
（1）血液常规、尿液常规、大便常规
（2）各项生化检查（肝肾功、电解质、血糖、血脂）
（3）免疫学检查
（4）细菌培养及药敏实验
（5）肝炎病毒学及相关免疫学检查
（6）幽门螺旋杆菌检测
（7）胃酸分泌试验
（8）血清胃泌素测定和胰腺外分泌功能试验
6、掌握以下所列各类疾病中5种以上疾病的临床表现、诊断要点、鉴别诊
断
和处理原则及已发布的相关诊疗指南
（1）酸相关性疾病
（2）功能性胃肠动力疾病
（3）胃肠道非特异性及特异性炎症性疾病
（4）息肉病
（5）肝病（病毒性、酒精性、免疫性、代谢性、药物性）
（6）胆道及胰腺疾病
7、熟悉以下危重病症的诊断要点、抢救措施
（1）上消化道出血
（2）憩室并发症（包括梗阻、浓肿、穿孔、瘘管等并发症）
（3）重症胰腺炎导致的多系统脏器功能不全
（4）急性肝功能衰竭（包括肝性脑病、凝血功能障碍及其它相关并发症）
8、掌握阅读理解消化内科病历的能力
（三）药物知识与临床用药实践技能培训
1、掌握下列疾病的药物治疗原则与最佳选择用药，熟悉药物治疗结果评价方法，制定合理的药物治疗方案
（1）胃食管返流性疾病的药物治疗
（2）消化性溃疡的药物治疗
（3）炎症性肠病的药物治疗
（4）急性胰腺炎的药物治疗
（5）肝硬化的药物治疗
2、具有针对特殊患者群（老人、孕妇、婴幼儿、心功能、肝功能或肾功能
异
常、低蛋白血症）制定个体化用药方案的能力
3、掌握撰写消化内科教学药历的能力，教学药历应包括教学计划中所选定
的5
种疾病。
4、掌握酸相关性疾病中药物的联合应用（包括抗酸剂、H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、粘膜保护剂、前列腺类似物、促动力药和抗菌药物）
5、掌握抗生素在消化道疾病治疗中的选用
6、掌握根除HP感染的药物治疗指征和治疗方案
7、培养发现用药问题并解决问题的能力，具备初步的发现可能存在的不合理或需注意的用药处方的能力。
8、应掌握的消化系统50种以上常用药品的作用机理、药效学、药代动力学、适应症、常用剂量和给药方法、不良反应、禁忌症、药物相互作用、临床评价等知识与技能（50种常用药品列表附后）。
9、具有利用计算机网络检索国内外药学文献，阅读和分析所培训专科临床药物治疗的中、外文文献的能力
（四）沟通与交流技能培训
1、学习如何开展药学信息咨询服务工作，能主动并及时了解患者与医护人
员在药物信息方面的问题与需求，提供包括就临床用药中的实际或潜在的用药问
题及时向有关医护人员提出警示、解决方案，向护理人员提供药品配置、储存的
知识等相应药物信息与咨询服务。
2、在带教临床药师指导下，进行药学查房和患者用药教育。
（五）专业理论知识培训
1、消化系统解剖学
2、消化系统疾病相关病理生理学知识
3、消化系统疾病相关实试验原理
4、肝炎病毒学和免疫学检查原理
5、药学文献检索
6、药物流行病学
7、治疗药物监测
（六）完成培训与实践内容数量要求
受训药师一年培训期间完成培训内容数量要求及时间安排
完成培训内容时间1年总数量
消化内科门诊及病房1728学时书写典型病例分析>10份，教学药
历>30份，编写所选定的5种疾病的
患者用药教育材料各1份
临床药学与药学监护专业学术讲座不少于2周
不少于1次/周
完成治疗药物血药浓度监测>20次
参加学术讲座>50次，每次2小时
专业知识理论课192小时集中培训>2周，平时小课>20小时病例讨论会不少于1次/每月参加专业病例讨论会>10次
科技论文或综述写作培训不少于1小时/每次参加专项培训>3次，完成科技论文
或综述1～2篇
五、阅读参考书刊：
1、《内科学》
2、《诊断学》
3、《临床药物治疗学》
4、《治疗学的药理学基础》
5、临床药理学
附：
需要掌握的药品种类及举例。