姓名 出生日期
性别 民族
职业 联糸方式

身体状况
部位 状态 程度 备注

脚
部

扁平足 轻 中 重
内八 外八 轻 中 重
足内翻 足外翻 轻 中 重
拇外翻 轻 中 重

腿
部

膝关节超伸 轻 中 重

0型腿 X
型腿
轻 中 重

长短腿 轻 中 重

骨
盆

前倾 后倾 轻 中 重

歪斜 轻 中 重
重心不平稳 轻 中 重

肩
颈

高低肩 轻 中 重
圆肩 驼背 轻 中 重
肩颈僵硬 轻 中 重
头前倾 轻 中 重
肘关节超神 轻 中 重

身体评估测量表
日期:
脊

柱

胸椎侧弯 轻 中 重

腰椎侧弯 轻 中 重
自然生理曲线消失 轻 中 重

测 评 结 果
重

体
质
测
评