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过敏性紫癜的诊治策略

或肝素钠120-150IU/kg+5%葡萄糖100ml,1/日,5天
2、腹型
(1) 便潜血阳性,下流食。
消化道出血,下禁食。
(2)在基本皮肤型治疗基础上:加用激素冲击,甲泼尼龙琥珀酸钠2mg.d,
3/日(根据患儿症状激素酌情减量,病情改善后可
改为口服泼尼松1-2mg/kg.d)
(3)上消化道出血(黑便):
1)抑酸药: 西咪替丁:20mg/kg.d,2/日,1周后改口服15-20mg/kg.d.3/日
(首选) 奥美拉唑:0.6-0.8mg/kg,1/日 ivd,超过30kg按30kg算
2)止血药: 维生素K:2-5mg im
6-氨基乙酸:100mg/kg once ivd
蛇毒血凝酶:儿童:0.3-0.5-1.0KU,紧急情况下,立即静脉注射
(4)补充维生素:脂溶性维生素:5%葡萄糖100ml+脂溶性维生素(0.1支/kg)
最大剂量1支
补充:口服药物: 抗过敏:芦丁片:10-20mg/次, 3/日;氯雷他定(开
瑞坦):5-10ml/次,1/日;维生素C:按说明书
抗凝:双嘧达莫(潘生丁) 3-5mg/kg.d 3/日
注:紫癜较严重时可给肝素钙10 IU/kg.次,皮下注射2/日,7天
维生素C : 100mg/kg.d 1/日 ivd (最大剂量3.0g)口服为宜
葡萄糖酸钙:0.5-1ml/kg.日(1g/10ml.1支),一般给5-10ml,1/日 ivd口服为宜
地塞米松:0.3-0.5mg/kg.d (加壶) 1/日
(3)抗血小板聚集:葛根素:10-20kg0.1g,20-30kg0.15g,>30kg.0.2g. 1/日 ivd
lKU,同时肌肉,主射lKU。
(4)腹痛时可应用解痉药:
1)654-2: 敷脐 静点 0.3mg/kg ivd)
2)间苯三酚:40mg/次,大孩子80mg/次,(5% 葡萄糖100ml+间苯三酚40mg)
(5)严重患儿可用丙球:400mg/kg.d,2-3天
(6)禁食水,给予静脉营养(附件)
3、 肾脏损害
过敏性紫癜的诊疗
提检项目
1、常规项目:血、尿、便常规,肾功,离子、血沉,风湿三项,凝血常规,
腹部彩超(腹痛时检查)。
2、其他项目:肝功,心肌酶,胸片,PPD。
鉴别
1、血小板减少性紫癜。2、外科急腹症。
3、如表现为细菌感染,发热时需注意与流脑鉴别。
治疗
原则
1、一般皮肤型:
(1)紫癜饮食(附件)
(2)抗过敏: 复方甘草酸苷:1-2mg/kg.d 1/日 ivd,最大剂量40mg
(1)若尿常规潜血阳性 查肾早损(附件)
(2)尿蛋白阳性 查肾早损,24小时尿蛋白定量。
(3)过敏性紫癜肾的诊断与治疗见附件
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