细地址
家庭主要成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
受教育程度
职业
年收入（元）
健康
状况
家庭有关信息
家庭年收入（元） 学生已获资助情况
家庭遭受突发意外事件：
家庭成员失业情况：家庭欠债情况及原因：
家庭成员关系简要描述情况：
直系亲属与学生日常联系频次及方式：
学生在校综合情况
上学年学习情况：
奖惩记录：
在校期间现实表现：
湖北师范大学2018年“三百”活动走访对象家庭情况调查表
学院：专业：学号：
困难类型：走访时间：记录：
走访组成员：
学生基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证
号码
政治
面貌
入学前
户 口
□城镇 □农村
毕业高中
家庭
人口数
家庭
类型
□孤儿 □单亲 □残疾 □烈士或优抚对象子女
□低保家庭 □建档立卡贫困户 □其他
家庭详
其他情况
（表格不够可另附页）