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汽车保险赔款理算


一、交强险的赔偿方式和赔款 理算注意事项
2. 交强险赔款理算注意事项 (1) 被保险机动车发生保险事故。 (2) 本车以外的受害人遭受人身伤亡或财产损失。 (3) 交强险实行的是限额责任赔偿。 (4) 只投保商业车险的车辆,将视为已投保交强险,此种 情况,商业车险仅负责对应在交强险项下获得赔偿以外的 部分进行赔偿。 (5) 无责一方的车辆对有责方车辆损失承担财产损失的赔 偿金额,由有责方在本方交强险无责任财产损失赔偿限额 内代为赔偿。 (6) 赔款理算应参照我国法律法规确定的标准。
附加险赔款理算
1. 玻璃单独破碎险 赔款=实际修复费用 2. 火灾、爆炸、自燃损失险 (1) 全部损失:赔款=(保险金额-残值)×(1-20%)。 (2) 部分损失:赔款=(实际修理费用-残值)×(1-20%)。 (3) 施救费用:赔款=实际施救费用×(保险财产价值/实 际施救财产总价值)×(1-20%),赔款不超过保险金额。 3. 自燃损失险 (1) 全部损失:赔款=(保险金额-残值)×(1-20%)。 (2) 部分损失:赔款=(实际修理费用-残值)×(1-20%)。 (3) 施救费用:赔款=实际施救费用×(保险财产价值/实 际施救财产总价值)×(1-20%),赔款不超过保险金额。 4. 车身划痕损失险 在保险金额元内,按照实际修理费用计算赔偿。在保 险期限内赔偿金额累计达到保险金额时,保险责任终止。
第五节
一、混合责任的交强险赔款理算
案例9-11 有甲乙两车,甲车为载货汽车,乙车为小型载客汽车, 在道路上发生交通事故,双方负事故的同等责任,事故导 致一名骑自行车的人(丙)受伤,并造成路产管理人(丁)遭 受损失。交通事故各参与方的损失分别为:甲车车辆损失 3 000元,车上货物损失5 000元;乙车车辆损失10 000元, 乙车车上人员重伤一名,造成残疾,花费医药费20 000元, 残疾赔偿金50 000元;骑自行车人经抢救无效死亡,医疗 费用30 000元,死亡赔偿金100 000元,精神损害抚慰金 20 000元;路产损失5 000元。甲乙两车均承保了交强险, 试计算甲乙两车的交强险赔款。
附加险赔款理算
8. 机动车停驶损失险 (1) 全部损失:赔款=保险合同约定的日赔偿金额×保险合 同约定的最高赔偿天数。 (2) 部分损失:以约定的修理天数和实际修理天数中短者为 准。 ① 修理天数未超过合同约定的最高赔偿天数:赔款=保险合 同约定的日赔偿金额×修理天数 ② 修理天数超过合同约定的最高赔偿天数:赔款=保险合同 约定的日赔偿金额×合同约定最高赔偿天数 9. 代步机动车服务特约条款 (1) 保险人提供代步机动车服务的期限与修理期限相同。即 按照实际修理期限和协商修理期限短者为准。 (2) 保险人每次提供代步机动车服务的期限累计计算,累计 服务期限最长为60天。 10. 更换轮胎服务特约条款 赔款=服务费用
一、交强险的赔偿方式和赔款 理算注意事项
(7) 经过初次计算,如致害方交强险限额未赔足,且受害 方的损失没有得到充分补偿,则受害方的损失在交强险剩 余限额内可再次进行分配,并在交强险限额内补足。 (8) 保险事故涉及多辆肇事机动车时,各被保险机动车的 保险人在各自交强险分项限额内进行赔偿,并按其使用的 交强险分项赔偿限额占总分项赔偿金额的比例进行赔偿。 (9) 机动车辆保险的赔款理算,要按照保险事故所造成的 损失以及所保险种情况,在对应险种范围内,将交强险和 商业险所对应的财产损失、人身伤亡费用、医疗费用等分 别对应理算,避免重复交叉。
1. 当被保险人应承担的赔偿金额高于责任限额时 赔款=责任限额×(1-免赔率之和) 2. 当被保险人应承担的赔偿金额小于责任限额时 赔款=应承担的赔偿金额×(1-免赔率之和) 其中,应承担的赔偿金额=赔偿金额×事故责任比 例
第三者责任保险赔款理算
案例9-9 一投保商业第三者责任保险的家庭自用汽车,责任限 额为15万元,在保险期间发生保险事故,造成第三方损失 30万元,负主要责任,承担损失的70%,依据条款规定的 免赔率为15%。暂不考虑交强险,计算商业第三者责任保 险赔款金额。
附加险赔款理算
5. 可选免赔额特约条款 赔款=按车辆损失险计算的赔款-选定的免赔额实际修 理费用低于免赔额时,保险人免赔。 6. 新增加设备损失保险 车上新增设备的直接损毁,保险人在保险单该项目所 载明的保险金额内,按实际损失计算赔偿。 7. 发动机特别损失险 (1) 全部损失:赔款=(保险金额-残值)×(1-20%)。 (2) 部分损失:赔款=(实际修理费用-残值)×(1-20%)。 (3) 施救费用:赔款=实际施救费用×(保险财产价值/实 际施救财产总价值)×(1-20%), 赔款不超过保险金额。
2. 部分损失 赔款=(实际修理费用-残值-交强险赔偿金额)×(保险金额/投保 时保险车辆新车购置价)×事故责任比例×(1-免赔率之和) 3. 施救费赔款理算 赔款=实际施救费用×事故责任比例×(保险金额/投保时保险 车辆新车购置价)×(保险财产价值/实际施救财产总价值)×(1免赔率之和)
第三节
第三者责任保险赔款理算
附加险赔款理算
15. 不计免赔率特约条款 下列情况下,应当由被保险人自行承担的免赔金额,保险人不 负责赔偿: (1) 机动车损失保险中应当由第三方负责赔偿而无法找到第三的; (2) 被保险人根据有关法律法规规定选择自行协商方式处理交通事 故,但不能证明事故原因的; (3) 因违反安全装载规定而增加的; (4) 投保时指定驾驶人,保险事故发生时为非指定驾驶人使用被保 险机动车而增加的; (5) 投保时约定行驶区域,保险事故发生在约定行驶区域以外而增 加的; (6) 因保险期间内发生多次保险事故而增加的; (7) 发生机动车盗抢险规定的全车损失保险事故时,被保险人未能 提供机动车行驶证、机动车登记证书、机动车来历凭证、车辆购置 税完税证明(车辆购置附加费缴费证明)或免税证明而增加的; (8) 可附加本条款但未选择附加本条款的险种规定的; (9) 不可附加本条款的险种规定的。
附加险赔款理算
11. 送油、充电服务特约条款 赔款=服务费用 12. 拖车服务特约条款 赔款=服务费用 13. 附加换件特约条款 对受损零部件维修费用达到该部件更换费用20%的,保 险人按照保险合同的约定对应予修理的配件给予更换。 赔款=更换零件费用 14. 随车行李物品损失保险 (1) 全部损失:赔款=赔偿限额×事故责任比例。 (2) 部分损失:赔款=实际损失×事故责任比例。 在保险期限内,赔款金额累计达到保险单载明的本附加险的 保险金额,本附加险保险责任终止。
第二节
一、投保时按照被保险机动车新车购置价 确定保险金额的车损险赔款理算
1. 全部损失
(1) 保险金额高于保险事故发生时被保险机动车实际价值。 赔款=(实际价值-残值-交强险赔偿金额)×事故责任比例×(1-免赔率 之和) (2) 保险金额等于或低于车辆实际价值的车损险赔款理算。 赔款=(保险金额-残值-交强险赔偿金额)×事故责任比例×(1-免赔率 之和)
二、交强险理算实例
案例9-2 包含互为三者以外损失的交强险赔款理算 相向行驶的A、B两车发生碰撞事故(A车为载货汽车,B 为小型家庭用车),不仅导致两车受损,行人C受伤,还将 路灯撞倒。事故双方的损失为:A车车辆损失5 000元,车 上货物损失3 000元,无人员受伤;B车车辆损失6 000元, 车上人员受重伤一人,花费医药费12 000元,伤残赔偿金 40 000元,行人C经抢救无效死亡,医疗费用20 000元, 死亡赔偿金230 000元;路灯损失2 000元。经交警部门裁 定,A车负有主要责任,承担损失的70%,B车负有次要责 任,承担损失的30%。假定A、B两车均投保了交强险,计 算A、B两车交强险的赔偿金额。
第三者责任保险赔款理算
案例9-10 一投保交强险和商业第三者责任保险的自用汽车,第三 者责任保险的限额为20万元,在保险期间发生保险事故, 造成第三方损失25万元,负主要责任,承担损失的70%, 依据条款规定的免赔率为15%。暂不考虑交强险的分项赔 款理算,计算商业第三者责任保险赔款金额。
第四节
第一节
一、交强险的赔偿方式和赔款 理算注意事项
1. 交强险赔偿责任的承担方式 在汽车保险赔款理算时,商业车辆保险是按照事故责任比 例来计算赔款,而交强险则不然。 《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条规定: 机动车交通事故责任强制保险在全国范围实行统一的责任限额。 责任限额分死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失 赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。 《道路交通安全法》第七十六条规定:机动车发生交通事 故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责 任强制保险责任限额范围内予以赔偿。 由此可见,交强险的赔偿方式采用的是二分法,将责任区 分为有责和无责,如果有责任则按照有责任赔偿限额来赔偿, 如果无责任则按照无责任赔偿限额来赔偿。这种赔偿方式与商 业车险的赔偿计算是不同的。
(1) 保险金额高于保险事故发生时被保险机动车实际价值 赔款=(实际价值-残值-交强险赔偿金额)×事故责任比例×(1-免赔率 之和) (2) 保险金额等于或低于车辆实际价值的车损险赔款理算。 赔款=(保险金额-残值-交强险赔偿金额)×事故责任比例×(1-免赔率 之和)
2. 部分损失 赔款=(实际修理费用-残值-交强险赔偿金额)×(保险金额/投保 时保险车辆新车购置价)×事故责任比例×(1-免赔率之和) 3. 施救费赔款理算 赔款=实际施救费用×事故责任比例×(保险金额/投保时保险 车辆新车购置价)×(保险财产价值/实际施救财产总价值)×(1免赔率之和)
二、投保时按机动车实际价值确定保险金 额或协商确定保险金额的车损险赔款理算
1. 全部损失
(1) 保险金额高于保险事故发生时被保险机动车实际价值 赔款=(实际价值-残值-交强险赔偿金额)×事故责任比例×(1-免赔率 之和) (2) 保险金额等于或低于车辆实际价值的车损险赔款理算。 赔款=(保险金额-残值-交强险赔偿金额)×事故责任比例×(1-免赔率 之和)
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