甲方：

乙方：

乙方于2XX7年月日在甲方工作时，不慎发生工伤事故，致乙方右手受伤，甲方将乙方送至医院治疗，现乙方已治逾出院。经双方协商，就赔偿事宜自愿达成如下协议：

一、乙方住院期间花费的全部医疗费、生活费、护理费等费用，已全部由甲方支付。

二、甲方自愿再一次性赔偿乙方后续治疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、精神损失费等费用共计元整。

三、乙方同意接收上述赔偿款项，并放弃对甲方的一切权利，不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若乙方再向甲方提任何要求，乙方应将甲方已支付的上述赔偿费用全部返还甲方，并还应承担违约责任。

四、此事双方一次性了结，别无其他任何纠葛。

五、本协议一式二份，自双方签字后生效，甲、乙双方各执一份。

甲方：乙方：

年月日