护理措施
(一)一般护理
1.心理护理
向病人及家属讲解手术范围、手术方法、术后可能出现的不适及应对方 法，减轻病人心理压力,使病人做好充分的心理准备。给需要进行放、化 疗的病人以心理支持,并告知病人辅助治疗的重要性,鼓励病人克服放化疗 的副作用并坚持完成疗程，以提高生存率。
2.饮食指导
指导病人进食高蛋白、高热量、易消化、富含维生素的食物。手术当日 禁食,术后第一天可以进食流食,根据排气的情况逐渐进食半流食、普食。 注意在排气前不能饮牛奶、豆浆及含糖的食品,以防止胀气的发生。
护理措施
(三)子宫动脉栓塞化疗的护理
1.心理护理:讲解化疗的作用、副作用等相关知识。 2.术前护理
(1)备皮：术前一日备皮，范围是脐水平至大腿上1/3,两侧至腋中线，以腹股沟处 最为重要。 (2)术前测空腹体重、身高，以准确计算 化疗药物的剂量。 (3)术日晨禁食、禁水。
3.术后护理
(1)术后穿刺点加压包扎24小时。 (2)术后24小时可适当床上翻身活动，但插管侧下肢制动24小时，同时注意观察同 侧的足背动脉搏动。 (3) 术后保留尿管24小时。 (4)严密观察阴道出血量和伤口出血量。 (5)给病人讲解化疗药的副作用及应对措施，并遵医嘱给药,以减轻毒副反应。 (6)术后疼痛遵医嘱给予止痛药。
3、接种前三个月内避免使用免疫球蛋白或血液 制品
预防
不良反应
局部轻度疼痛、发红、肿胀 全身轻度发热、头晕等 胃肠道症状（恶心、呕吐、腹痛）
可自行恢复！
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护理措施
3.晚期宫颈癌病人的对症护理
(1)宫颈癌并发大出血:应及时报告医生,备齐急救药物和物品，配合抢救,并以明 胶海绵及纱布条填塞阴道，压迫止血。 (2)有大量米汤样或恶臭脓样阴道排液者可用1: 5000 高锰酸钾溶液擦洗阴道。擦 洗时动作应轻柔，以免引起大出血。 (3)持续性腰骶部痛或腰腿痛者可适当选用止痛剂。 (4)有贫血、感染、消瘦、发热等恶病质表现者，应加强护理,预防肺炎、口腔感 染、压疮等并发症，按医嘱行支持疗法和抗生素治疗。
2价：可预防70%HPV
门癌
病毒引起的宫颈癌
预防
适宜人群及年龄
9-25岁 （女）
9-45岁 (女/男）
9-25岁 (女/男）
预防
接种方法及时间
2价HPV疫苗 4价HPV疫苗 9价HPV疫苗
接种时间 接种方法
0,1,6月 0,2,6月 0,2,6月 肌肉注射（0.5ml）
预防
接种禁忌症
1、接种当天避免发热感冒，过敏体质接种前需 告知医生，对疫苗成分、乳胶及酵母过敏者不能 接种。 2、妊娠期间应避免接种，哺乳期妇女严禁接种ຫໍສະໝຸດ 护理措施2.手术后护理
(1)体位:根据手术情况按全麻或硬膜外麻醉术后护理常规,观察病人的神志、意识， 保持呼吸道通畅，防止误吸。 (2)严密监测生命体征,常规使用心电监护。 (3)观察阴道出血量的颜色、性质、量。 (4)观察伤口渗血的情况。 (5)保持各种引流管的通畅，并观察记录引流液的颜色、性质和量。 (6)术后保留尿管1~2周，观察尿的颜色、性质和量及病人尿道口的情况;保留尿 管期间每天擦洗尿道口及尿管2次,每周更换尿袋;保持尿管通畅并使尿袋低于尿道 口水平,防止逆行感染。拔除尿管时动作轻柔,避免损伤尿道黏膜，拔除尿管后鼓 励病人饮水、排尿,于拔除尿管当日下午测膀胱内残余尿量，低于100 ml为合格, 大于100 ml以上或病人不能自主排尿的情况下需重新留置尿管。 (7)活动:手术后6~8小时后即可在床上翻身活动,术后第1日可改半卧位，根据体力 于下午或术后第2日下地活动。 (8)预防静脉血栓:术后正确穿着抗血栓压力带以促进下肢静脉的回流，减少静脉 血栓的发生。
早期为接触性出血
晚期为不规则阴道流血
2、白带异常
多为白色或血性，稀薄如 水样或米泔样，有腥臭
3、疼痛
早期可不表现疼痛， 晚期疼痛明显
临床表现
4、全身症状
发热、贫血、消瘦，甚至恶病质
5、其他症状
尿频、尿急、尿痛，排便困难、里急后重、便血等
宫颈癌的治疗
Treatment of cer vical cancer
预防
1、晚婚、晚育，防止不洁性交 2、对青少年女性及早使用HPV疫苗，预防HPV感染。 3、治愈慢性妇科疾病如宫颈慢性炎症等。 4、男性每天清洗阴茎包皮，清除包皮污垢。 5、不要吸毒、吸烟、酗酒。 6、勤洗手；饭前饭后，大小便后要洗手。 7、穿着透气、宽松的纯棉内裤。 8、保持健康生活方式 9、定期进行妇科检查，45岁以上的妇女每2～3年应 作1次妇科检查和宫颈刮片诊断。
预防
4价：可预防70%HPV
9价：
病毒引起的宫颈癌
可预防
90%生殖器疣
90%HPV
低危型HPV: 6、11、42、43、44……
病毒引起 的宫颈癌 80%的宫
高危型HPV： 5、8、16、20、17、18、31、33、 39、45、51、52、56、58、59、70……
颈病变 90%生殖 器疣 95%的肛
3.活动指导
术前指导病人练习床上翻身及肢体活动，预防术后血栓形成。
护理措施
(二)疾病护理
1. 子宫颈癌根治性手术的术前准备:
(1)皮肤准备:术前一日备皮，剃除自剑突下至大腿上1/3处及会阴部,两侧至腋中线 范围内的所有汗毛和阴毛，并彻底清洁脐部。 (2)配血:宫颈癌根治术常规配800~1000ml血，以备手术当中使用。 (3)阴道准备:术前一日用0.2%的碘伏溶液冲洗阴道2次,冲洗时注意动作轻柔,防宫 颈出血。术日当天清晨用0.2%的碘伏溶液冲洗阴道，用碘酒酒精消毒宫颈。 (4)肠道准备:按清洁洗肠要求，术前三日半流食,术前两日流食,术前一日禁食不禁 水,同时予以补液。术前一日晚十点以后禁水直至手术,术日当天为接台患者可遵 医嘱给予静脉输液。 (5)留置尿管:术日晨插尿管，术后保留尿管7~14天。 (6)对于年老、体弱、营养条件差、极度消瘦的病人在手术前可以在骶尾、肩胛部、 足跟等受压的骨隆突处贴减压贴膜，预防压疮的发生。 (7)手术前取下所有首饰、活动的义齿、金属物品,体内有金属固定器、起搏器的 要告知医生。
护理措施
出院指导
1、保持外阴清洁 2、多饮水，及时排尿 3、合理安排休息与活动 4、保持开朗豁达的心情 5、行手术者3个月后可考虑恢复性生活，根据情况进
行提肛锻炼。 6、遵医嘱用药，定期复查，如有尿频或突发性尿血及
大便伴脓血，下腹坠痛时应及时就诊。
宫颈癌的预防
Prevention of cervical cancer
概述
• 子宫颈癌简称宫颈癌 • 在发展中国家是最常见的妇科恶性
肿瘤，高发年龄为33-55岁的女性 • 中低收入国家更为常见：85%的新
发病例，90%的死亡率
• 我国每年宫颈癌的新发病例为13万， 占全球的28%
宫颈癌的病因
Etiology of cervical cancer
病因
病因
婚育及性 生活因素
1. 早婚、早育 2. 早年性交 3. 多个性伴侣 4. 多次分娩
感染因素
1. 人乳头状瘤 病毒 （HPV）
2. 单纯疱疹病 毒-2型 （HSV-2）
3. 人巨细胞病 毒 （HCMV）
激素因素
口服避孕药5 年以上发病危 险性增加
环境与 疾病因素
1. 吸烟 2. 社会经济状
况低下 3. 阴道感染、
梅毒、宫颈 炎等妇科疾 病
治疗
1、 手术治疗
主要适用于早期、无手术禁忌的宫颈癌患者
2、 放疗
适用于各期宫颈癌患者
3、 化疗
主要用于晚期或复发转移者（以铂类为基础联合化疗）
4、 综合治疗
宫颈癌的护理
Nursing of cervical cancer
护理诊断
1.知识缺乏：缺乏术前准备及术后注意事项的相关知识 2.焦虑 与恶性肿瘤有关 3.疼痛 与腹部手术伤口有关 4.有感染的危险 与腹部伤口、留置尿管、引流管有关 5.自我形象紊乱 与子宫、卵巢摘除、雌激素分泌不足有关
预防
HPV是 什么？
预防
HPV是球形DNA病毒,共有130多种亚型：
低危型：6、11、41、42、43、 44....... 高危型：5、8、16、20、17、18、31......
预防
70%的宫颈癌由 HPV16/18型引发
预防
HPV疫苗
HPV疫苗是由HPV的L1蛋 白组装VLP制成。VLP具有与 HPV病毒颗粒相同的形态结构 与免疫原性,但是不含病毒基因 组DNA,不具有感染性。
宫颈癌的转移途径
Metastasis of cervical cancer
转移途径
以直接蔓延和淋巴转移为主，血行转移及少见 1.直接蔓延 是最常见的途径 2.淋巴转移 3.血行转移
宫颈癌的临床表现
Clinical manifestations of cervical cancer
临床表现
1、阴道出血
中心医院
宫颈癌患者的护理
Nursing care of patients with cervical cancer
主讲人：邓*芳
肿瘤三区
主 要 内 容
宫颈癌的概述 宫颈癌的病因及转移途径 宫颈癌的临床表现及治疗 宫颈癌的护理及预防
宫颈癌的概述
Overview of cervical cancer