重症医学试题姓名：专业：分数：一、单项选择题：（每题0.5分，共25分） 1 关于宽QRS 心动过速的处理，下列哪一项是错误的？ A ．利多卡因B．胺碘酮C．心律平D．电转复E．西地兰2．哪一项不符合2000 年国际心肺复苏指南推荐意见？A．胸外按压频率是80～100次/分B．人工吹气，有氧时，每次6～7ml/kg C．公众救护员可做只胸外按压的CPR D ．公众救护员在评估心跳时，可不检查颈动脉搏动E．单人和双人CPR 时，按压与吹气比例均为15：2 3．男83 岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1 天前曾类似发作， 3 天来双下肢浮肿右侧为著。
心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。
胸片未见异常。
FDP>20mg/L ，D-dimer >1000μ g/L 。
最可能诊断是 A ．主动脉夹层 B ．急性心肌梗死C．急性左心衰竭D．肺梗死E．以上都不是4．气胸的主要体征是： A ．鼓音B．过清音C．呼吸音减弱 D ．气管移位E．胸廓膨胀5．支气管扩张咯血，一般不主张使用A ．抗生素B．止血药C．镇咳药D．支气管扩张剂E．镇静剂6．判断哮喘严重程度，更准确的是： A ．心率加快B．房性早搏C．血压升高D．奇脉E．房室传导阻滞7．某病人 2 小时呕血，量多，有血块，测血压仅在60mmHg 处听到 1 次搏动，其失血量为总血容量的A．小于15%B．15%～20% C．20%～30% D．30%～40% E．＞40% 8．肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。
脾脏肿大，最可能的诊断是：A ．原发性肝癌B．腹腔感染C．食道静脉曲张破裂出血D ．门静脉血栓形成E．原发性腹膜炎9．女56 岁，1 日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸35 次/分，血糖14.3mmol/L ．PaO2 56mmHg，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是： A ．肺炎B．胸膜炎C．阑尾炎穿孔D．坏死性胰腺炎E．胃穿孔10．大多数慢性肾病肾功能不全，高血压的主要原因是； A ．水钠潴留，血容量扩张B．血浆肾素活性增高C．前列腺素分泌减少D．儿茶酚胺分泌增多E．血管舒缓素分泌减少11．关于急性肾小管坏死多尿期，下列哪一项是错的？A．要注意补充水分，保持出入量平衡 B ．血钾和尿素氮仍可持续上升C．仍可发生低钾、低钠血症D ．不会发生严重合并征E．一般持续1～ 3 周12．某患者高血压近20 年，近来头晕、心悸，HB 75g/L ．多次查尿比重为 1.010，心电图示T 波高丛，其诊断为 A ．高血压B．慢性肾功能不全C．肾性贫血D ．高钾血症E．以上都是13．全血减少伴脾脏肿大，一般不考虑 A ．骨髓异常增生征B．脾功能亢进C．原发性再生障碍性贫血 D ．恶性组织细胞病E．骨髓纤维化14．女20 岁，原因不明高热 3 周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时间不凝，最可能诊断是A ．结核性脑膜炎B．急性白血病C．急性肝坏死 D ．系统性红斑狼疮E．以上都不是15．女61 岁，全身骨痛，血浆总蛋白143g/L ，白蛋白39g/L ，最可能的诊断是A．转移癌 B ．骨质疏松症C．慢性肾功能衰竭D．甲状腺功能低下 E 浆细胞病16．老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39.4mmol/L ，血钠155mmol/L ，酮体（－），最可能诊断是 A ．脑血管意外B．糖尿病酮症酸中毒C．乳酸性酸中毒D．高渗性非酮症性糖尿病昏迷E．中毒性痢疾17．女38 岁，2 个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg．毛发脱落，血清胆固醇320mg/dl ，最可能的诊断是 A ．甲状腺机能减退B．甲状腺既能亢进C．高脂血症 D ．神经衰弱E．单纯性肥胖18．女42 岁，1 日来发热、腹泻，继之昏迷。
血压80/50mmHg ，血糖 2.8mmol/L ，血钠105mmol/L ，尿量 > 30ml/h，便常规为白细胞5～8 个/HP。
最恰当的诊断是 A ．低血糖B．低血钠C．sheehan 病D．急性肠炎E．以上都是19．关于脑梗死的治疗，下列哪一项是正确的A．发病 3 小时内，溶栓治疗有效B．对进展性脑梗死病人，抗凝治疗阻止病情进展C．尼莫通可降低死亡率D．阿司匹林可缩小梗塞面积E．降纤酶可降解血栓内纤维蛋白20．脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示 A ．脑室出血B．枕骨大孔疝C．海马沟回疝 D ．小脑慕裂孔疝E．以上均不是21．偏头痛的主要临床特点是 A ．半侧头痛 B ．有先兆C．搏动性跳痛D．周期性发作性头痛E．以上均不是22．说明病毒在复制的是 A ．HbsAg（＋），抗HBc B ．HbsAg（＋），抗HBsC．HbsAg （＋），HbeAg （＋）D．HbsAg （＋），抗HBc E．抗HBc （＋），抗HBc 23．肾病综合征出血热临床表现三大主征是 A ．发热、出血、肾损害B．发热、出血、休克C．发热、充血、休克 D ．发热、休克、蛋白尿E．发热、水肿、低血压24．流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是 A ．体温高低B．意识障碍程度C．脑脊液白细胞数 D ．皮肤瘀点、瘀斑E．外周血白细胞数25．男22 岁，在公共汽车上，突然腹痛来院急诊，血压0/0 ．双肺哮鸣音，四肢与腹部有隆起风团，应按照下列哪一项抢救 A ．失血性休克 B ．过敏性休克C．感染性休克D．心源性休克E．神经源性休克26．女28 岁，购物时突然跌倒，面色苍白，右下腹痛，血压80/50mmHg ，，HB95g/L ．咳嗽时腹痛，应考虑 A ．血管迷走性晕厥B．宫外孕C．输尿管结石D．阑尾炎E．卵巢扭转27．诊断异位妊娠的简便、快速、准确的辅助方法是 A ．尿妊娠试验B ．阴道后穹隆穿刺C．诊断性刮宫D．腹腔镜检查E．B 超检查28．急性阑尾炎病人的临床与实验室所见，下列哪一项最少见？ A ．右下腹痛B．右下腹压痛 C ．白细胞升高D ．食欲减退E．体温39℃29．急性胆囊炎病人的临床表现，下列哪一项最少见？ A ．右上腹痛B．右上腹或剑突下压痛C．B 超发现胆囊炎症及结石D ．巩膜黄染E．恶心、呕吐30．进行手外伤手术处理时，哪一项引起感染的可能性最小？A ．伤口污染严重B．半遵守无菌操作C．伤口残留死腔。
积脓、积液D．手术室未行严格消毒E．伤口清创不彻底，有残留失活组织31．腰椎骨折病人，下列哪一项与骨折所致的腹膜后血肿有关？ A ．局部疼痛B．局部压痛C．翻身困难D．腹胀、肠麻痹E．行走困难32．泌尿系结石急症，下列哪一项少见？ A ．腹痛、腰痛B．肾区叩击痛C．镜下血尿D．发冷、发热E．恶心、呕吐33．张力性气胸最有力的诊断依据是A ．广泛皮下气肿B．心率增快C．穿刺有高压气体冲出 D ．气管移位E．呼吸困难34．严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是 A ．给氧、输血B．气管插管C．胸壁牵引 D ．加压包扎E．切开内固定35．脑疝的最有效脱水药是 A ．甘露醇B．速尿C．糖皮质激素 D ．山梨醇E．固利压36．寒战，发热不可能是 A ．流行性脑脊髓膜炎B．败血症C．大叶性肺炎D．感冒E．急性胆囊炎37．上腹痛伴恶心、呕吐，可能的诊断是 A ．急性胃肠炎B．急性心肌梗死C．急性阑尾炎D．肺炎E．以上均可38．某工地10 余名工人，餐后 2 小时，头痛、头晕、胸闷、憋气，伴有口唇黏膜及指甲紫绀（紫黑色）最重要的治疗是A ．吸氧B．维生素CC．亚甲兰 D ．硫代硫酸钠E．高压氧舱39．某老人倒在路旁，急救中心人员到达后，经判断无反应，紧接着的急救措施是 A ．口对口呼吸B．开放呼吸道C．胸外按压D．掐人中E．除颤40．某创伤病人，血压70/40mmHg ．休克的原因，可能是A ．失血B．心包填塞C．神经源性休克 D ．张力性气胸E．以上均可41. 抢救过敏性休克时,应首先选用 A 多巴胺 B 地塞米松 C 异丙嗪 D 肾上腺素 E 钙剂42.院前处理突发昏迷首先选择 A 呼叫120 急送医院 B 行心肺复苏术 C 测量血压D 检查瞳孔E 保持呼吸道通畅43. 一个体重60kg 的人, 全身总血量约为A4000ml B4500ml C4800ml D5500ml E6000ml 44.关于结扎止血带,下列哪项是错误的 A 结扎止血带前,应先加衬垫 B 手断离后,止血带应结扎在上臂的中段C每隔40~50,放松2~3 次 D 结扎不要过紧或过松, 远端动脉搏动消失即可 E 标明结扎止血带的时间45.对下列哪种胸部损伤的伤员,应优先抢救 A 胸部挫伤B 肋骨骨折C 开放性气胸D 张力性气胸 E 闭合性气胸46 判断心脏骤停最可靠的指征为 A 心电图 B 血压 C 神志和呼吸 D 瞳孔 E 口唇紫绀47.开放性骨折的正确处理方法为 A 必须先将骨的断端还纳后, 再止血、包扎、固定。
B 先止血、再固定、最后包扎。
C 立即复位后,再止血、固定、包扎。
D 止血、包扎后、不固定也可以。
E 先止血、再包扎、最后固定。
48.异物插入体内, 现场应立即 A 拔除异物,填塞止血后送往医院 B 拔除异物,加压包扎止血后送往医院 C 不拔除异物, 采取简单固定包扎措施后送往医院 D 不要延误,立即将伤员送往医院E 以上方法均正确49 慢性进展型头痛是下列哪一项临床特征 A 慢性颅内压增高 B 急性颅内压增高 C 急性血压增高 D 神经衰弱 E 以上都不是23．肾病综合征出血热临床表现三大主征是 A ．发热、出血、肾损害B．发热、出血、休克C．发热、充血、休克D ．发热、休克、蛋白尿E．发热、水肿、低血压24．流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是 A ．体温高低B．意识障碍程度C．脑脊液白细胞数D ．皮肤瘀点、瘀斑E．外周血白细胞数25．男22 岁，在公共汽车上，突然腹痛来院急诊，血压0/0 ．双肺哮鸣音，四肢与腹部有隆起风团，应按照下列哪一项抢救 A ．失血性休克 B ．过敏性休克C．感染性休克D．心源性休克E．神经源性休克26．女28 岁，购物时突然跌倒，面色苍白，右下腹痛，血压80/50mmHg ，，HB 95g/L ．咳嗽时腹痛，应考虑 A ．血管迷走性晕厥B．宫外孕C．输尿管结石D．阑尾炎E．卵巢扭转27．诊断异位妊娠的简便、快速、准确的辅助方法是 A ．尿妊娠试验B．阴道后穹隆穿刺C．诊断性刮宫D．腹腔镜检查E．B 超检查28．急性阑尾炎病人的临床与实验室所见，下列哪一项最少见？ A ．右下腹痛B．右下腹压痛 C ．白细胞升高 D ．食欲减退E．体温39℃29．急性胆囊炎病人的临床表现，下列哪一项最少见？ A ．右上腹痛B．右上腹或剑突下压痛C．B 超发现胆囊炎症及结石D ．巩膜黄染E．恶心、呕吐30．进行手外伤手术处理时，哪一项引起感染的可能性最小？A．伤口污染严重B．半遵守无菌操作C．伤口残留死腔。