联 合 小 组 核 备 意 见
经现场查勘和审核资料，认为基础高程、几何尺寸和地质情况满足施工 规范的规定和设计要求，资料齐全，核备意见为合格等级，并同意下道工序 施工。 质量等级：合格 单位名称 职务、职称 项目法人 项目总监 合整治工程监理部 黄冈市水利水电规划设计院 安徽水安建设集团股份有限公司 项目负责人 项目经理 新县河综合整治工程项目经理部 签名
抽查意见：
监 理 意 复 见 核
监理工程师：
（签名）
检 查 结 果
（ 隐 蔽 工 程 内 容 ， 质 量 情 况 ，
质 量 问 题 处 理 意 见 ， 核 定 质
量 等 级 ） 。
施工 单位 保留 意见
签名： 年 月 日 核定意见：
备 查 资 料
□地质编录资料□测量成果资 料； □检测试验报告（岩心试验、软 基承载力试验、结构强度等）； □质量检验与评定表； □设计变更文件； □影像资料。
项目法人 联 合 小 组 成 员 监理单位 设计单位 施工单位 运行管理
新县河综合整治建设管理办公室 陆水枢纽工程局黄梅县新县河综
市质量监督站核备意见：
核定等级：
核备人：
（签 月 日
工程 质量 监督 机构 省质量监督中心站核备意见：
核定等级：
核备人：
（签名）
机构负责人：
（签名） 年 月 日
注：重要隐蔽工程验收时，设计单位应同时派相应专业工程师参加。备查资料清单中凡涉及到 的项目应在“□”内打“√”，如有其它资料应在括号内注明资料的名称。
水 利 水 电 工 程
重要隐蔽（关键部位）工程质量等级核备表
单位工程名称 重要隐蔽 （关 键 部 位 ） 工 程 名称 新县河综合整治工程 分部工程名称 施 工 单 位 下河涵洞基础土方开挖 检 查 日 期 年 月 日 下河涵洞基础开挖范围为（进出口八字墙、箱涵三段），基础土方开挖至 拦河堰、涵闸工程
工 程 （ 或 部 位 ） 完 成 情 况 及 施 工 单 位
自 查 情 况 （ 地 质 情 况 描 述 、 基 础 开 挖
断 面 图 、 基 础 处 理 工 程 检 测 情 况 ）
设计标高后，因下卧层是砂层，局部呈现弹簧土、经业主、监理单位现场确
， 自 评 质 量 等 级 及 遗 留 问 题
认后，根据监理、业主、设计单位的要求，对下河涵洞基础进行块石换填处 理。 基础处理后经检验基础开挖到设计高程，几何尺寸和地质情况满足施工规 范的规定和设计要求，资料齐全，完成合同内所有工程量，自评质量等级为 合格，无遗留问题。