B牡丹贷记卡（先消费后还款，免息还款优惠，存款不计息，国内通用）
C牡丹信用卡(存款计息,小额透支，国内通用)
D牡丹国际借记卡 （美元帐户，境内存款，境外消费、取现）
卡类 [A]
品牌 [A]
对帐单寄往 [A]
A金卡 B普通卡
A 威士 B万事达 C运通
A单位 B住宅
不能发金卡时是否申请普通卡 [A]
A是 B否
21411
工作单位
单位电话（区号）
北京市质量技术监督局
0
住宅电话（区号）
手机号码
0
申请人声明：本人知悉并保证遵守牡丹卡章程，已阅读并了解《牡丹卡领用合约》，自愿遵守合约的规定，不论申请批准与否，本人同意此申请表及所附文件均由工商银行保留。
主卡申请人签名： 年 月 日
受理人意见：
受理人签字： 年 月 日
拟申请的联名信用卡名称
牡海航信用卡
联名单位会员卡号(若有)
9
资料
（联系人一）您的配偶或直系亲属（父母、成年子女或兄弟姐妹）
姓 名
性 别
与您的关系
李玲
女
夫妻
住宅地址
北京市海淀区万寿路105号3单元401室
联系电话（区号）
手机号码
0
（联系人二）您在本市最亲密的朋友（须有固定住所和稳定职业）
姓 名
性 别
调查人意见：
调查人签字： 年 月 日
审查人意见：
审查人签字： 年 月 日
审批意见：
1）申请人符合发卡条件同意发给:□牡丹国际信用卡(□威士□万事达□运通)
□牡丹贷记卡 □牡丹信用卡 □牡丹国际借记卡
首次批准信用额度：人民币元，美元元
2）同意发给： □金卡 □普卡 有效期： 年
3．不同意发卡□ 审批人签字： 年 月 日
中国工商银行牡丹卡个人申请表（网上办卡）
申请地点
省北京市
电话区号
010
姓 名
拼 音
性别
出生日期
婚否
张小明
zhangxiaoming
男
是
身份证号码证件名称
51211
受教育程度 [B]
年收入
A硕士及以上 B本科 C大专 D高中及以下
100000元
居住状况 [A]
邮政编码
100038
A自有/按揭B与父母同住C单位分配D集体宿舍E租房F其他
与您的关系
王刚
男
朋友
工作单位
中国包装技术进出口公司
联系电话（区号）
手机号码
0
姓 名
拼 音
性别
出生日期
与您的关系
张小燕
Zhangxiaoyan
女
妹妹
身份证号码
11222
工作单位
单位电话（区号）
北京市工商行政管理局
0
住宅电话（区号）
手机号码
0
姓 名
拼 音
性别
出生日期
与您的关系
李玲
Li ling
女
夫妻
身份证号码
建档员：
主卡卡号：
事后监督员：
副卡卡号：
质押品名称
质押品编号
质押品帐号
价值
期限
营销代码
IN
选择项请在[]填写字母，例如受教育程度为本科则填写[B]。 带*项的为选填项。必填项若无可填内容，填写“无”。
住宅地址
何时入住现址
北京市海淀区万寿路105号3单元401室
1998年10月
*E-MAIL
手机号码
区号
住宅电话
010
自有机动车车辆牌号
汽车品牌
购车年限
京E—M7075
捷达
3年
单位名称
单位电话
北京市中级人民法院
单位地址
邮政编码
北京市宣武门西大街丙121号
100031
进入现单位工作时间
职 务
1999年10月
开办类别 [ ]
A存款户 B 住房或汽车按揭户 C大额存款户（10万元以上）D开户行E无
开办代扣代缴业务种类[D]
A电费B水费C煤气费 D电话费 E手机费 F其他
*个人理财金帐户帐号或卡号
卡种[B]
对帐方式[A]
A邮寄对帐单 B对帐簿打印
A牡丹国际信用卡（人民币、美元双币种，境内外通用，先消费后还款，免息还款优惠，存款不计息）
科员
单位类别 [A]
A政府机构 B事业单位 C国有企业 D三资企业
E金融单位 F私营企业 G个体户 H其他
职级及职业[B]
A高级 B中级 C初级 D职员 E学生 F其他
在我行开户及业务情况[A]
代发工资 [A]
A存款户B大额存款户（10万元以上）C 个人理财金帐户D住房或汽车按揭户
A是 B否
其它银行开户情况[A]