左 桥 女小 性脑 ，角 60 听 岁神 经 瘤
MRI表现
显示肿瘤位置、形态及相邻改变与CT表 现相似
肿瘤T1WI以低信号为主，T2WI以高信号 为主，可不均匀
Gd-DTPA增强，肿瘤实性部分可明显强 化，坏死囊变不强化
左侧听神经瘤 女性，59岁
左 侧 听 神 经 瘤
男 性 ， 60 岁
常见于30~60岁，后颅窝最常见肿瘤 男性略多于女性 桥脑小脑角区是本病的好发部位，占
桥脑小脑角区肿瘤的80%~90%
病理学
来源于听神经的前庭支(多)、耳蜗支 （少），多为单侧；源于Schwann细 胞，良性脑外肿瘤
肿瘤呈圆形或椭圆形，有完整包膜
内听道内－－桥脑小脑角
可退变或脂肪变性，亦可囊变
大部分肿瘤有轻度瘤周水肿 脑外肿瘤征象：白质塌陷、颅骨增厚、
破坏或变薄等
右侧中颅窝底部脑膜瘤 男性 67岁
左
颞
顶
男 性 ，
64 岁
部
过 渡 细 胞
型
脑
膜
瘤
大 脑男 镰性 旁， 脑 56 膜岁
瘤
MRI表现
信号多与脑皮质接近，T1WI为等信号， T2WI多为等或稍高信号－该高不高，该 低不低
脑膜瘤侵及颅骨时，其三层结构消失， 弧形的骨结构不规则
MRA
明确供血动脉 能明确肿瘤对静脉的压迫程度、静脉内血栓 增强MRA可更直观显示肿瘤与静脉窦的关
系
上矢状窦旁脑膜瘤（混合细胞型） 女性，60岁
左
女 性 ，
65 岁
大 脑 凸 面 脑 膜
瘤
鞍结节脑膜瘤
女性，33岁
右侧桥脑小脑角区脑膜瘤（血管内皮型） 女性，61岁
管造影、MRA及CTA
少突胶质细胞瘤 OLIGODENDROGLIOMA
概述
颅内最易钙化的脑肿瘤之一。约70%的肿瘤内有钙
化点或钙化小结
成人多见，好发年龄35～45岁 绝大多数（95.9%）发生在幕上，额叶白质 大多生长缓慢、病程较长 临床表现：与肿瘤部位有关。50%～80%病人有癫
内部信号可不均匀，可为颗粒状、斑点 状、轮辐状，与肿瘤内血管、钙化、囊 变、砂粒体及肿瘤内纤维分隔有关
血管丰富，可见流空血管影
增强后肿瘤出现明显均匀强化；邻近脑 膜呈窄带状强化，即脑膜尾征
周围水肿T1WI为低信号，T2WI为高信号 脑膜瘤与水肿之间可见低信号环。肿瘤
周围的小血管及纤维组织构成的包膜， 以T1WI更明显
右乙状窦区脑膜瘤（纤维型） 女性，20岁
斜坡脑膜瘤 （过渡型） 女性，49岁
诊断
典型的好发部位 广基与硬脑膜或颅骨相连 影像学特征为边界清楚 CT呈高密度 MRI信号强度与脑皮质接近 增强扫描呈显著均匀强化
鉴别诊断
位于大脑凸面者－胶质瘤 位于鞍结节者－垂体腺瘤、脑动脉瘤 位于颅后窝者－听神经瘤、脊索瘤
痫，1/3有偏瘫和感觉障碍，1/3有高颅压征象，还可出现精 神症状等
X线
平片常显示肿瘤的钙化呈条带状或团絮状
CT
常为类圆形，边界不清楚，密度不均匀 钙化是其特点。约70%的病例有钙化。可呈局限点
片状、弯曲条索状、不规则团块状、皮层脑回状
肿瘤周边多为轻度水肿，占37.9% 增强：多数呈轻度强化
面、嗅沟、鞍结节、蝶骨嵴、桥脑小脑角、小脑幕
病理学
肿瘤多为球形，包膜完整，质地坚硬， 可有钙化，少有囊变、坏死和出血
肿瘤生长缓慢，血供丰富，供血动脉 来自脑膜中动脉或颈内动脉的脑膜支
脑膜瘤多紧邻颅骨，易引起颅骨改变。
增厚、破坏或变薄，甚至穿破颅骨向外生长
临床表现
肿瘤生长缓慢、病程长，颅内压增高 症状与局限性体征－晚；轻
右
额
叶
星
女 性
，
形 细 胞
瘤
岁（
Ⅰ~Ⅱ 26
级 ）
Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤
病灶密度：不均匀，以低密度为主。高密度常为出血
或钙化，但钙化出现率仅为2.3～8%。低密度为肿瘤的坏死或囊变区，边缘清楚 光滑
瘤周水肿：约90% 增强扫描：不规则的环状或者花环状强化；环
壁瘤结节；沿胼胝体向对侧生长则呈蝶状强化
特征性表现：额叶内有条带状钙化的 不规则形占位性病变
鉴别诊断
星形细胞瘤 脑膜瘤
比较影像学
X线仅能显示钙化，提示病变可能 CT检测钙化比MRI敏感，定性诊断较
MRI好 MRI显示病变范围常较CT准确
髓母细胞瘤 MEDULLABALSTOMA
概述
极度恶性，约占颅内胶质瘤的4%～8% 儿童（75%）最常见的后颅窝肿瘤 部位：小脑蚓部，突入第四脑室，常致
囊壁瘤结节有强化
左
小
脑
半
男 性 ，
球 星 形 细
岁
胞 瘤
（
Ⅲ 29
级 ）
鉴别诊断
无钙化的少突胶质细胞瘤 单发转移瘤 近期发病的脑梗死 脑脓肿 小脑星形细胞瘤鉴别：髓母细胞瘤、
血管母细胞瘤
比较影像学
CT和MRI定位准确性高，达85.8% 显示幕下肿瘤，MRI远胜过CT 要显示肿瘤与大血管的关系，可行血
病灶边缘不规则，边界不清，可跨胼胝体向 对侧扩散
周围脑组织水肿明显，占位效应显著 增强扫描呈不均匀强化，可呈不规则环状或
花环状强化，在环壁上可见瘤节，若沿胼胝 体向对侧生长则呈蝶状强化
右 额 叶 星 男形 性细 ，胞 瘤 岁（
级 ）
Ⅲ-Ⅳ 66
小脑星形细胞瘤
囊性者呈长T1WI低信号，T2WI高信号 实性者呈不规则信号 增强扫描后实性部分明显强化，囊性者不强化，
可压迫脑干和小脑，使其移位，产生 阻塞性脑积水
临床表现
桥脑小脑角综合征，即病侧听神经、面神经 和三叉神经受损及小脑症状
肿瘤亦可压迫脑干出现锥体束征 后期肿瘤压迫第四脑室，脑脊液循环受阻出
现脑室系统扩大
X线
早期平片可显示正常 内听道扩大或骨质破坏 严重者见不到内听道而形成骨缺损 椎动脉造影可见小脑上动脉、大 血管母细胞瘤 巨怪细胞肉瘤
胚生殖细胞的肿瘤
其它畸形性肿瘤和 肿瘤样病变
颅咽管瘤 上皮样囊肿 皮样囊肿 脂肪瘤
垂体前叶肿瘤
局部肿瘤的扩延 转移性肿瘤 未分类的肿瘤
星形细胞瘤 ASTROCYTOMA
概述
最常见的一类肿瘤，占颅内肿瘤的17% 男女发病比例为1.89 : 1 成人多见于幕上，儿童多见于小脑 临床表现：局灶性或全身性癫痫；神经功能
水。
小 脑 蚓男 部性 髓， 母 细岁 胞 瘤
3
男，7岁 步态不稳半个月
髓母细胞瘤
诊断
儿童后颅窝中线区实体性肿块 增强检查有明显均一强化 多为髓母细胞瘤
鉴别诊断
星形细胞瘤 室管膜瘤 少数髓母细胞瘤发生点状钙化时，与室
管膜瘤鉴别困难
比较影像学
CT和MRI对髓母细胞瘤定位和定性都 有很高的价值
大脑凸面脑膜瘤常有癫痫发作 位于功能区的脑膜瘤，可有不同程度
的神经功能障碍
X线－平片
常出现颅内压增高征 松果体钙斑移位 骨质变化包括增生、破坏或同时存在 骨质改变、肿瘤钙化和血管压迹的增粗
－有定位、定性诊断价值
X线－造影
肿瘤内血管显影
动脉期－呈放射状排列的小动脉；可能看到 供血的脑膜动脉
比较影像学
MRI和CT均很好显示脑膜瘤 显示肿瘤与相邻结构和大血管的关系、
颅底扁平状脑膜瘤、枕骨大孔区脑膜 瘤，MRI优于CT MRA及脑血管造影有助于了解肿瘤血 供及肿瘤与大血管的关系
听神经瘤 ACOUSTIC NEUROMA
概述
听神经瘤是颅内常见肿瘤之一，占颅 内肿瘤5%~10%
左 小 脑 桥 脑 男脚 性星 ，形 细 岁胞 瘤 （
级 ）
Ⅰ 20
MR表现
Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤
脑内占位性病变，边缘不甚清楚 T1WI低或略低信号，T2WI高信号 周围脑组织轻度水肿 增强扫描同CT
右
额
叶
女 性 ，
星 形 细 胞
岁
瘤 （
Ⅱ 33
级 ）
Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤
病灶信号不均匀，多见囊变、坏死、出血， 呈混杂信号
小脑星形细胞瘤80%位于小脑半球，20%位 于蚓部。可为囊性或实性。囊性者边界清楚，实性呈
浸润性生长，无明显边界
CT表现
Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤
脑内低密度病灶，类似水肿 肿瘤边界多不清楚 90%瘤周不出现水肿，少数有轻度或中度水肿 增强扫描常无明显强化，少数表现为囊壁和囊
内间隔的轻微强化
CT
肿瘤位于后颅窝中线区，边界清楚 平扫呈略高或等密度，半数周围有水肿 增强：肿瘤呈均匀增强 肿瘤阻塞第四脑室致使幕上脑室扩大 肿瘤可通过脑脊液循环转移至幕上脑凸面
或脑室系统
小脑蚓部髓母细胞瘤，男性，9岁
左
小
男 性 ，
脑 半 球 髓
24
岁
母 细
胞
瘤
MRI
肿瘤常位于小脑蚓部，突入第四脑室 T1WI为低信号，T2WI为等信号或者高信 增强扫描肿瘤明显强化 第四脑室向前上移，常有中度或重度脑积
毛细血管期或静脉期呈致密块影，边界清楚， 有时可见代表囊变的低密度区
肿瘤引起脑血管移位
CT表现
肿瘤呈圆形或分叶状，以宽基靠近颅骨 或硬膜，边界清楚
平扫大部分为高密度，少数为等密度， 密度均匀
瘤内钙化占10%～20%。出血、坏死和 囊变少见
增强：均匀一致的显著强化，边界锐利