3
11）
松开止血带
送止血带，嘱病人松拳
1
12）
打开调速器
观察滴速
观察穿刺是否成功
1
13）
撤出针芯
1.左手固定导管座，右手持针翼撤出针芯，一旦针芯撤出，不得再次插入
2.将针芯丢弃在锐利物收集盒中
完全撤出针芯
5
14）
固定
1.以穿刺点为中心用无菌透明敷帖无张力竖向（或横向）固定
2.敷帖要将隔离塞完全覆盖，胶带辅助固定隔离塞
1.1%有效碘消毒皮肤，面积8×8cm
2.消毒2次
3.待干（准备辅料、选择留置针和输液器连接留置针排气）
1.消毒面积大于透明敷贴的面积（敷贴6×7),保证消毒范围无菌
2.2次消毒保证消毒剂量
3.减少消毒剂刺激,避免发生化学性静脉炎
3
准备敷贴
打开无菌透明辅料外包装放置床边/治疗盘备用
1
4）
选择留置针
满足病人输液治疗需要的前提下，选择最小型号、最短的留置针
3
2）
BD福徕喜™连接延长管端口
拧开锥头帽，垂直手持冲洗器，排气
拧下头皮针与输液器的连接处，将BD福徕喜™的顶端垂直连接头皮针
3
冲管
一手持头皮针的连接处，法
封管
1.使用滑动夹：
BD福徕喜™推完生理盐水后，尽量靠近针座处夹紧夹子（一手持滑动夹，一手在输液接头端将延长管滑入滑动夹加紧）
3-3.减少留置期间的异物感
4.避免刺穿血管后壁
5.保证导管和针芯均在血管中
6-1.将针尖退入导管内，避免在送管的过程中损伤血管（若后撤过多，可能造成导管损伤）
6-2.穿刺过程中，已撤出的部分针芯不能再重新插入，否则会损坏导管
16
10)
送导管
持导管座及针翼，将导管与针芯一起全部送入血管
保证导管全部在血管中
2
操作前患者教育
1.使用留置针输液可以有效降低药物渗出的几率
2.有效保证合理用药的时间
3.减少穿刺次数，有利于保护患者血管并提升患者输液时的舒适度
3
2）
选择血管
1.首选前臂/手背静脉
2.粗直、弹性好、血流丰富
3.避开关节和静脉瓣
1.有效的保护血管
2.减少静脉炎发生
3.提高穿刺成功率
2
3）
皮肤消毒
二次
1.减少导管对局部血管的刺激，避免发生机械性静脉炎
2.保证充分血液回流
2
5）
留置针连接输液器
1.输液器排气
2.打开留置针包装，将头皮针直接插入肝素帽，并排气至留置针
2
6）
戴手套
戴无菌手套
7）
扎止血带
在进针点上方10cm处
时间不超过2分钟
松紧度适宜，放入2横指
避免因过紧及时间过长：
1.阻断动脉血供，造成病人肢体麻木
3.如有深色回血至延长管，立即上举手臂使延长管高于穿刺点，或及时通知护士
4.如患者需要淋浴，可在留置针外面包裹一层保鲜膜，防止进水。但不可将留有导管的部位长时间浸在水中
5
3.BD福徕喜™冲封管
步骤
要点
目的/备注
得分
考核记录
1
准备BD福徕喜™
打开BD福徕喜™包装（齿状处撕开）
不要拧开锥头帽向上推动芯杆，释放阻力，听到“咔嗒”声后即停止，以示功能开启
2
4
双斜面针尖设计
减轻疼痛，提高穿刺成功率
1
5
延长管
1.方便连接输液及护理操作，避免血液污染
2.护理操作时远离穿刺点，减少导管对血管的刺激，减少机械性静脉炎的发生
1
6
滑动夹（小夹子）
1.减少血液回流，减少堵管，提高封管效果，保证留置时间
2.更换输液接头或输液时，防止血液溢出
1
7
直型，Y型
满足不同输液治疗需求，可以作为三通，方便且经济有效
3.检查核对导管长度的完整性
1.吸收拔除时产生的渗出物或出血
2.拔管时轻按穿刺点，避免导管拔出困难
2
4
病人宣教
按压穿刺点2分钟
防止穿刺点出血
1
5
处理
脱手套，按垃圾分类处理废弃物
0.5
备注：
请学员准备全流程所需的全部用物
时间30分钟内
2.个人准备：洗手，戴口罩
0.5
2
撕除无菌透明辅料
1.180度或0度移除透明敷料撕除敷料
2.观察局部皮肤是否有红、肿、热、痛、皮疹及有无分泌物等感染、过敏症状，如果出现感染症状，及时通知医生，并做记录
1
3
拔管
1.将无菌棉球/无菌带吸收垫敷贴轻按穿刺点
2.略微旋转导管然后拔出导管，并同时适当按压穿刺点
2.以15-30度角
3.直刺静脉
4.进针速度要慢
5.从导管内见回血后降低到5-10度角再进针2毫米
6.将针芯后撤2～3毫米
1.保证无菌区域
2-1.减轻痛感
2-2.角度过小易划伤血管外膜，并造成穿刺困难及导管皱缩
2-3.角度过大易刺穿血管后壁，造成穿刺失败
3-1.尽量多的使导管留置在血管内
3-2.减少病人疼痛（因皮下神经末梢丰富）
记录
在透明敷料边框上的标签标注穿刺日期、时间和操作者的姓名（标签覆盖在隔离塞上）
管理留置时间
1
操作后患者教育
1.使用留置针进行输液和输液结束后，患者可进行适当的运动，但避免剧烈运动，如：打球，提重物等
2.输液结束后，护士会用盐水冲洗导管中的药物，给予正压来确保导管内没有血液。但在正常的压力下，封管后可能还会有少许血细胞进入导管内
通过宣教加强病人应用及留置针的意识
65分
穿刺
穿刺细节，包括临床知识的掌握和产品应用的要点
掌握穿刺细节，包括临床知识的掌握和产品应用的要点
3
福徕喜冲封管
冲封管操作
熟练掌握冲封管操作
15分
4
留置针拔管
正确去除无菌辅贴及穿刺点护理
掌握留置针拔管
5分
产品结构
1.静脉密闭式留置针（总分15分）
每个F&B都是有针对性的，向客户阐述和演示产品的F&B之前，首先需要了解客户个性化的现状和需求
留置针操作规范呈现全流程
呈现流程
考核要点
目的
总分
1
产品结构介绍
产品F&B
BD競玛®专为中国护士安全设计，具有的8个F&B
挖掘临床客户需求，阐述客户关注的特点和利益
15分
2
穿刺前准备
物品准备
评估病人和环境的安全因素，并准备锐器物收集盒、手套安全措施
病人宣教
提示操作环境等其他影响安全的因素，提高客户整体安全的意识
3.延长管U型固定。肝素帽要高于导管尖端水平，且与血管平行
4.Y型接口朝外.
1.保证穿刺部位的无菌及便于观察穿刺点
2.防止误从隔离塞处穿刺输液
3.高举平台法（先将胶带固定连接座并轻轻捏起，然后轻压胶带在皮肤上），高于导管尖端为减少血液回流，降低堵管发生率
4.方便连接输液和护理操作，不压迫静脉
8
15）
特点（Feature）
好处（Benefit）
得分
考核记录
1
整体密闭式设计（导管、肝素帽、延长管一体化）
1.防止血液溢出，保护护士不被血液污染，避免血源性疾病的感染
2.防止额外连接引起的污染
1
2
单翼持针法
符合中国护士使用头皮针穿刺的操作习惯，提高穿刺成功率
2
3
针尖侧孔设计
能在最短时间内看见回血，及早判断导管位置，提供穿刺成功率
2.静脉过度充盈，在穿刺时导致失败
4
8）
除去护针帽，
松动针芯
一手固定导管座，一手垂直向上轻轻除去护针帽
左右转动针芯
1.严禁仅持针翼，避免除去护针帽的同时将针芯撤出、莱距离改变.
2.导管尖端经过射频处理，针芯与导管结合比较紧密，松动后有利于送管和撤针芯
3.严禁上下松动针芯，避免损伤导管
6
9）
穿刺
1.右手拇指及食指持针翼及抵住针座，绷紧皮肤，嘱病人握拳，在消毒范围的1/2-1/3处进行穿刺
1
3.静脉留置针操作步骤（总分65分）
步骤
要点
目的
得分
考核记录
1）
操作前准备工作
1.准备用物（皮肤消毒剂、无菌棉棒、无菌透明辅料、胶带、止血带，2个不同型号的留置针备选，BD福徕喜™，笔，手表）
2.洗手
3.评估病人及环境的安全因素，准备锐器物收集盒等措施
根据患者静脉条件等选择留置针（2个型号备选）
提高整体安全的意识
移除头皮针以及BD福徕喜™
2.无滑动夹且钢针连接（部分科室不使用滑动夹，如儿科）：
退出部分钢针，只将针尖斜面留在肝素帽内
当推注封管液剩余0.5ml时，边推液边拔针尖，推液速度大于拔针速度
6
4.留置针拔管
步骤
要点
目的/备注
得分
考核记录
1
操作前准备
1.准备用物：无菌棉球/无菌带吸收垫敷贴，锐器物收集盒、污物盒