资料分析
收集资料的内容
收集资料的内容
社区基本资料 自然环境
气候
动植物分布 人为环境
人口数量和密度决定了所需卫生保健服 务的需求量 人口基本资料构成情况（性别、年龄、婚 姻状况、文化程度、职业构成） 根据变化趋势调整卫生保健服务的资源
死亡率（如孕产妇死亡率、新生儿及婴 幼儿死亡率）、发病率、患病率
二、制定社区护理实施计划
选择合适的社区护理措施
为社区护理措施排序 确定所需的资源及其来源
记录社区护理实施计划
评价和修改社区护理计划
三、制定社区护理评价计划
社区护理评价计划的内容
达标程度的评价计划 工作合适性的评价计划
投入的评价计划
工作进程的评价计划 效率的评价计划
第四节 社区护理计划的实施及评价
社区护理学
社区护理学
第二章 以社区为中心的护理
掌握社区护理的评估内容；评估时收集资料的方法；分
析资料的方法；确定诊断优先顺序的标准。
熟悉社区护理诊断的形成；社区护理目标、社区护理实
施计划的制订、社区护理评价计划的制订；社区护理评价
的方法、内容。 了解社区与个人健康护理诊断步骤的区别、OMAHA系 统；社区护理计划的实施；影响社区护理评价的因素。
费时、费力、要求高 主观偏见大 易受对象认知和其他 因素干扰
社区护理评价内容
健康目标达标程度
护理活动的效果 护理活动的效率 护理活动的影响力
影响评价的因素 评价的方法
护士的能力
本章小结
社区护理评估的内容
社区护理评估
社区护理评估方法 资料分析 社区护理诊断的提出
社区护理诊断
社区护理诊断的形成
OMAHA系统 制定社区护理目标
1 2 3 4
资料的概括
观察和访谈所得资料采用文字分析 数据用表格、图表等形式进行概括 一般采用三线表的形式 表3-2某社区人口年龄分布表
年龄组（岁）
0~4
表头不能遗漏
男性人数（%） 女性人数（%）
分层 合理
5~9 10~14
合计
数据最终 要以百分 比表示
与标准比较
对已归纳和分类整理后的资料和数据进行解释、确认和 比较，分析社区存在的健康问题和影响因素，为确定社
以社区为中心的护理
社区护 理诊断 社区护 理评估 社区护 理计划
以群体 为对象
实施护 理措施
护理 评价
第一节 社区护理评估
小王是某社区卫生服务中心新入职的护士， 她首先接到的任务是评估社区，加强对社 区的了解和认知。 她要评估哪些资料? 评估内容
怎样获得她想要的资料? 评估方法 如何处理这些资料？
健康行为包括：饮食习惯、吸烟率等
卫生 保健
经济
娱乐 社会 福利 交通 安全
宗教
二、社区护理的评估方法
嗅觉 触觉 医疗器械 统计报表
视觉 听觉
味觉
查阅 文献法
实地 考察法
参与式 观察法
重点人物 访谈法
社区 讨论会
调查法
所得资料多为二手资料
常为评估社区时第一个用到的资料收集法
查阅地点：卫生局、防疫站、环保局、图书馆、
不重要 /一般/重要 1.社区对问题的了解 2.社区解决问题的能力 0 1 2
0
0 0
1
1 1
2
2 2
3.问题的严重性
4.可利用的资源 5.预防的效果
0
0 0
1
1 1
2
2 2
6.护士解决问题的能力
7.健康政策与目标 8.解决问题的迅速性与持续的效果
0
1
2
OMAHA系统
评估和诊断
计划和实施
评价
第三节 社区护理计划
区健康诊断奠定基础。
表1 婴儿死亡率 地区 本社区 本市 本省 国家 死亡率（‰）
资料分析的原则
1 2 3
4
第二节 社区护理诊断
分析资料
发现社区健康问题
护理诊断
社区护理诊断的形成
社区护理问题 社区护理问题 P 相关因素 E 症状和体征 S
一段式陈述
二段式陈述 三段式陈述
社区护理诊断的排列次序（默克）
具体方法：评估者生活到该社区中，参与居民的活动，
并有意识地对社区居民进行观察 目的：了解居民的生活习惯、健康行为 优点：真实、深刻
通过对社区中的人物的访问，了解社区的情况，以 便对社区进行准确的评估。
所选重点人物一般是在社区中居住时间较长的人，
或是社区的管理者，是对社区很了解的人。
要根据评估者想要了解的主题来选择最可能得到相
社区护理计划
制定社区护理实施计划 制定社区护理评价计划
社区护理计划的实 施和评价
社区护理计划的实施 社区护理评价
社区护理计划的实施步骤
实施前 准备
实施计划
实施中的注意事项
良好的沟通 分工与合作
提供良好的实施环境
及时的记录
识别和处理意外情况
社区护理评价
社区护理评价方法
制定社区护理评价计划
收集评价资料
分析资料 做出结论
直接行为观察
交谈 问卷调查
行为改变 态度、心 理状态 知识、态 度、行为
居委会、派出所等
查阅内容：人口普查资料、社区人口特征、人员
流动情况、健康统计资料、疾病统计资料、居委会
负责人等
也称挡风玻璃法 具体方法：在社区范围内，用步行，或将汽车车窗
摇下，采用透过挡风玻璃的方法走遍社区，主动观察 在社区范围内，用步行，或将汽车车窗摇下，采用 社区中人们的互动、生活形态以及社区的自然环境以 透过挡风玻璃的方法走遍社区，主动观察社区中人们 社会系统等。 直接资料 的互动、生活形态以及社区的自然环境以社会系统等。 主观的资料收集方法，利用各种敏锐的感官去感受 社区及主动收集社区的资料。 一般需进行两次。
关信息的人。
根据所收集资料的目的，确定讨论的主要问题，由调查员 把社区居民召集起来，就相关问题进行讨论。 讨论的时间在1~2小时以内，内容应做好记录。 调查的对象通常由5~15人组成，具有相似的年龄、文化 或职业等。
调查居民对社区的看法，对健康的知识、态度、信念 主要用于补足其他方法所没收集到的社区资料，尤其是居 以及期望 民对社区健康的期望等方面的资料。 调查法包括访谈法ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ信访法。
确定护理目标
制定护理计划
制定评价计划
一、制定社区护理目标
社区护理目标应针对相应的社区健康问题，以选定的服
务对象为中心进行制定
目标应切合实际，又具挑战性 需设立长期目标和短期目标
一、制定护理目标
一般采用“主语＋谓语＋行为标准＋状语“的形式陈述
SMART原则 特定的、可测量的、可达到的、相关的、有时间限制的