医院感染的预防与控制
一、医院感染的概念
又称为医院获得性感染，是指患者、陪护人员、 探视者及医院工作人员在活动期间遭受病原体侵袭而 引起的诊断明确的感染或疾病。
医院感染的预防与控制
内涵
感染的获得是在医院内，入院时不存在，也不 处于潜伏期。
包括住院时在潜伏期而出院后才发病的病人、 陪护人员、探视者。（例如支原体肺炎潜伏期 为2-3周）
⑤患者自身的正常菌群
外源性感染 内源性感染
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（2）传播途径： ①接触传播：最常见
直接接触：无媒介参与（如触摸） 间接接触：有媒介参与（如医护人员的手、未严格灭 菌的医疗仪器设备） ②空气传播： 以空气为媒介，如流感、肺结核 ③注射、输液、输血传播 ④饮水、食物传播 ⑤生物媒介传播
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身边案例
2013年一骨科腰椎爆裂型骨折病人，术后持 续高烧，并刀口不愈合。取伤口分泌物进行细菌 培养均无菌生长，最后初步断定为患者对胶原蛋 白线过敏造成，后将患者转至齐鲁医院治疗8个 月后伤愈出院。
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第二节 清洁、消毒、灭菌
医院感染的预防与控制
本节主要内容
基础护理技术
手术室 李娟
医院感染的预防与控制
本章学习目标： 1、熟识概念：清洁、消毒、灭菌、无菌技术、隔离技术 2、明确医院感染的含义，熟悉医院感染的预防与控制措
施 3、熟悉常用的物理和化学消毒灭菌的方法，适用范围及
注意事项 4、根据临床需要配置常用消毒溶液 5、熟悉隔离区域的设置要求，划分标准及隔离措施 6、能遵循无菌技术操作原则、消毒隔离原则完成各项无
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（3）易感宿主：对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。 易感染人群： ★老年人、小儿、产妇 ★严重慢性消耗性疾病者 ★免疫系统疾病者 ★保护屏障受损者 ★滥用抗生素者 ★接受介入性治疗者
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特点：只有三个条件同时存在,相互联系是感染才能发生。 感染源
传播途径
易感宿主
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案例分析2
医院无日常监督、检测措施
1998年4月至5月某市妇幼保健院爆发严重的医院传染事件。在该院 手术292例患者。166例术后伤口感染，切口感染率为56.84%。本次事件
已 作为我国的感染的典型案例。 追查原应 1、浸泡手术器械的戊二醛浓度只有0.005%。将1%浓度误认为20%稀释
1．18名接受剖宫产手术的病人发生的术后切口感染属于哪种性质的感 染？
2．这些病人的手术切口感染是否可以预防？可以采取哪些措施防止这 类
事件的发生？ 3．手术器械可以用哪几种方法进行灭菌处理？
医院感染的预防与控制
医院感染的预防与控制
第一节 医院感染
医院感染的预防与控制
主要内容
掌握医院感染的概念及分类 掌握医院感染形成的条件 了解医院感染形成的原因 了解医院感染的预防及控制措施
灭菌
用物理或化学方法去处全部微生物的处理。
医院感染的预防与控制
医院感染的预防与控制
五、预防与控制
（一）建立三级监控体系 （二）健全各项规章制度，并认真贯彻落实 （三）医院建筑布局合理，设施有利于消毒隔离 （四）加强人员监测 （五）合理使用抗生素 （六）加强医院感染学教育
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案例分析1
医疗机构违法、违规
某市医院与非医疗机构违规合作。10名白内障患 者接受超声乳化手术，术后10名患者均发生绿脓杆菌 感染，其中9人单侧眼球摘除，1人玻璃体切除。定性为 恶性医疗损害事件。 追查原因： 1. 该院与非医疗机构合作违规行医。 2. 主刀医生私自外出手术，不了解手术环境条件。 3. 配合手术人员无行医执照，违法行为。 4. 10台手术器械中9台未经过压力蒸汽灭菌。
清洁、消毒、灭菌概念 清洁、消毒、灭菌的方法
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一、概念
清洁 用物理方法清除物体
表面的污垢、尘埃和有 机物，其作用是去处和 减少微生物，并非杀灭 微生物。
■是消毒、灭菌前的准备
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消毒
指用物理或化学方法清除或杀灭芽孢以外的所 有病原 微生物，使其达到无害化的过程。
200。 2、灭菌办法选择出现原则性错误。2%戊二醛浸重视手术器械的清洗质量
北京某医院手术器械没有彻底清洗，造成手术后气性坏疽，病人死亡。 追溯消毒供应中心的灭菌记录均达到标准要求，在追查手术室骨科器械中 的咬骨钳内存有大量有机物。 追查原因
做完外伤手术后的器械未清洗干净，灭菌失败，造成特异性感染。
菌技术操作、隔离技术操作
医院感染的预防与控制
学习重点:
医院感染的概念、预防与控制措施 消毒灭菌的概念、方法 无菌技术基本概念、无菌原则、基本操作 隔离原则、隔离技术操作
学习难点:
物理消毒灭菌方法 无菌技术操作 隔离技术操作
医院感染的预防与控制
2009年11月17日，孕妇刘某在某医院行剖宫产手术。术后第7天，病人切 口处发红；第10天，切口流出脓性分泌物，并伴有局部疼痛，检查发现淋 巴结肿大，即给予输液、抗感染治疗。治疗近1个月，切口感染仍未控制， 即将病人送往上级医院治疗，经上级医院检查确诊为非结核性分枝杆菌感 染。同一时间段内，该院有38名孕妇接受了剖宫产手术，其中有18人先后 发生手术切口感染。 事后，经卫生行政部门专题调查发现，该事件是由 于手术器械灭菌不合格所致。 问 题：
◆内源性感染：自身感染——与滥用抗菌素有关
医院感染的预防与控制
三、发生的原因
个体抵抗力下降 侵入性诊疗机会增加 抗生素滥用 医院管理机制不完善 医务人员对医院感染认识不足，不注意无菌操作 易感患者增多
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四、形成条件
（1）感染源： ①已感染的患者 ②病原携带者 ③受感染的动物和昆虫 ④医院环境
医院工作人员在院内获得的感染也属于。
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二、分类
有三种分类方式 （1）根据发生的部位：呼吸系统感染、消化系统感
染、泌尿系统感染等 （2）根据病原体的种类：细菌性感染、病毒性感染、
真菌性感染、支原体性感染、衣原体性感染 （3）根据病原体的来源
◆外源性感染：交叉感染——非自身固有病原体侵袭（来 自外界）