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消化系统疾病影像诊断


降段 水平段
消化道的正常 造影表现
球部 升段
(四)小肠正常造影表现
消化道的正常 造影表现
据统计小肠全长约5--7米,空肠 与回肠之间没有明确的分界。
一般来讲2~6小时造影剂先端到达 盲肠,7~9小时小肠排空。
小肠运动具有运输和消化吸收的 作用。
(四)小肠正常造影表现
消化道的正常 造影表现
空肠 部位 左中上腹 蠕动 活跃 黏膜皱襞 丰富








(二)轮廓的改变
1、龛影(niche): 在钡剂造影检查中,当 粘膜面形成的凹陷或溃 疡达到一定深度时可被 钡剂充填,在切线位X 线投影时,形成突出于 腔外的钡斑影像,常见 于胃溃疡。
消化道基本病变 的造影表现
(二)轮廓的改变
2.憩室:
胃肠道壁 局部薄弱或 外在牵拉使 管壁各层向 外突出的囊 袋影。
消化道基本病变 的造影表现
(一)管腔大小的改变
消化道基本病变 的造影表现
1、管腔狭窄 (4)先天性狭窄
狭窄段较长, 边缘光滑呈渐进 性。
消化道基本病变 的造影表现
(一)管腔大小的改变
2、管腔扩张:持久性管腔增宽 3、痉 挛:间断性管腔缩小,不 经处理或给予解痉药物很 快复原者。
(二)轮廓的改变
回肠 右中下腹及盆腔
缓慢 稀少
空肠
回肠
(五)结肠正常造影表现
➢ 结肠呈边缘光滑的管状 ➢ 特征性表现为大致对称的袋状凸出的结肠袋,其从
升结肠至乙状结肠逐渐变浅、消失 ➢ 粘膜皱襞呈纵、横、斜方向交错结合。正常管径小
于5cm。
二、基本病变的造影表现
✓管腔大小的改变
✓轮廓的改变
✓粘膜皱襞的改变
(一)管腔大小的改变
细纵向且相互平 行的条纹影,与 胃小弯的黏膜相 连续。
消化道的正常 造影表现
(二)胃(stomach)的正
常造影表现
1.胃的结构:
胃底 胃体 胃窦
胃小弯
胃小弯
胃大弯
胃窦
消化道的正常 造影表现
胃底
胃体 胃大弯
(二)胃(stomach)的正
常造影表现
2.胃类型:
牛角型胃
钩型胃
长型胃
瀑布型胃
消化道的正常 造影表现
➢ 基本病变 :
管腔大小、边缘轮廓、粘膜皱襞
➢ 常见病的造影诊断:
食管静脉曲张、胃十二指肠溃疡、食管胃结肠癌、小肠结核
➢ 急腹症:
腹部立卧位片正常表现、消化道穿孔、肠梗阻
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消化道正常造影表现
➢ 食管 ➢胃 ➢ 十二指肠 ➢ 小肠 ➢ 结肠
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(一)食管(esophagus) 的正常造影表现
消化道的正常 造影表现
X线表现
X线表现
严重者可见大小形状不一的圆形或囊状充盈缺损。
二、胃与十二指肠溃疡
( gastric ulcer, duodenal ulcer) ➢ 影像学检查方法选择
胃十二指肠钡剂造影检查(上消化道钡餐)
➢ 主要临床表现 好发于 20~50岁,上腹部痛,呈慢性、 周
期性、 节律性特点 ,伴有反酸、嗳气,若并 发溃疡出血—黑便,并发幽门梗阻 -呕吐。
管腔狭窄
管腔扩张 痉挛
先天性狭窄 外在压迫性狭窄 炎性狭窄 肿瘤性狭窄
(一)管腔大小的改变
1、管腔狭窄:
持久性管腔 缩小
(1)肿瘤性狭窄
局 限、边 缘 不 规则且管壁 僵 硬;
(一)管腔大小的改变
1、管腔狭窄 (2)外在压迫性
狭窄 偏侧性、局限 且光滑; (3)炎性狭窄 狭窄段较长, 边缘毛糙,粗细不 等;
1、位置:食管为一肌肉管道 上于第6颈椎水平和下咽部相连, 下端相当第10~11胸椎水平与贲 门相接。
(一)食管的正常 造影表现
2、食管压迹
右前斜位是观察食 管压迹的常用位置, 其前缘可见三个压迹:
✓主动脉弓压迹 ✓左主支气管压迹 ✓左心房压迹
消化道的正常 造影表现
(一)食管的正常 造影表现
3.黏膜皱襞 表现为数条纤
消化系统疾病影像诊断
学习目的
➢ 熟悉消化道的常用检查方法及选择原则 ➢ 理解消化道的正常造影表现 ➢ 掌握消化道疾病的基本造影表现 ➢ 熟练掌握消化道常见病的造影诊断 ➢ 掌握急腹症常见疾病的影像特点
片、造影、CT、血管造影、MRI、B超-自学
➢ 正常表现:
食管、胃、十二指肠、小肠、结肠
消化道基本病变
(三)粘膜皱襞的改变 的造影表现
2、粘膜皱 襞的中断、 破坏、消失
大部分由 恶性肿瘤侵 蚀造成的, 常见于恶性 肿瘤。
消化道基本病变 的造影表现
(三)粘膜皱襞的改变
3、黏膜皱襞 的集中:
黏膜 皱襞由四周 向病变集中 ,呈放射状 或星芒状, 常见于胃溃 疡愈合期。
三、常见疾病造影表现
胃钡餐造影正常表现:
3.胃粘膜皱襞: 胃粘膜皱襞呈条纹状透亮影,宽
度不超过5mm,胃小弯侧粘膜平 行整齐,向大弯侧逐渐变粗而成 横向或斜行,胃底部粘膜较粗而 弯曲,略呈网状。
(二)胃(stomach)的正
常造影表现
消化道的正常 造影表现
4.胃的蠕动 :
➢一般同时可见2~3个蠕动波; ➢胃窦没有蠕动波,是整体向心性收缩; ➢ 一般于服钡后2~4小时胃内造影剂排空。
(三)十二指肠正常 造影表现
消化道的正常 造影表现
1.形态:全程呈C形,将胰头部包绕其 中,又称为十二指肠环。
2.分部:分球部、降部、横部和升部。 球部呈锥形,两缘对称,尖部 指向右上后方,底部平整,幽 门开口于底部中央。
(三)十二指肠正常 造影表现
3. 粘膜皱襞
羽毛状, 低张造影时, 呈横行排列的 环形皱襞或呈 龟背状。
➢ 食管静脉曲张 ➢ 胃溃疡 ➢ 十二指肠溃疡 ➢ 胃肠道恶性肿瘤
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一、食管静脉曲张
➢ 食管静脉曲张是门静脉高压的重 要并发症,常见于肝硬化。
➢ 临床表现: 吐鲜红色血液、解柏油便。
➢ 影像学检查方法选择: 食道钡剂造影检查。
X线表现
➢ 典型表现为食管中下段粘膜增粗 、迂曲,伴有串珠状或蚯蚓样充盈 缺损;食管边缘不整,但柔软,食 管张力减低,管腔略增宽。
消化道基本病变 的造影表现
(二)轮廓的改变
消化道基本病变 的造影表现
3、充盈缺损(filling defect) :
胃肠道腔内局限性突起致使局部不能充盈钡剂,由 钡剂勾画出的消化道轮廓形成局限性的内凹改变, 如胃良恶性肿瘤,炎性增生性改变。
消化道基本病变
(三)粘膜皱襞的改变 的造影表现
1、粘膜皱襞的迂曲 增粗 宽 度 大 于 5mm, 主要是由于粘膜 和粘膜下层炎性 浸润等,常见于 肥大性胃炎、食 道静脉曲张、空 肠炎、结肠炎等 。
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