DTPA;
?血管内或血池性(intravascular or blood-pool)MR 造影剂,如USPIO,AMI-
227 。 ( 3) 口服胃肠道对比剂 ( 4) 分子影像学对比剂
( 5) 脂质体对比剂
这种划分方法的优点在于有利于理解各类MR 造影剂的生物分布特点和作用
机制，
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(1) 分布于细胞外间隙或间质间隙 的
先灵公司)。
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１、Mn －DPDP[14 －18]
Mn －DPDP 目前已进入临床应用。能使肝实质显著
强化，并一直持续4 小时左右。
临床应用：（1 ）鉴别肝细胞性病变与非肝细胞性
病灶， (2) 鉴别不同的肝细胞性病变：
肝硬化对肝细胞摄取Mn －DPDP 有影响，此时背
景肝强化程度降低，而再生结节则呈相对高信号强化表
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MR 对比剂的分类（二）
根据MR 造影剂选择性生物分布特点，将现有的MR 造影剂做以下大类：
(1) 分布于细胞外间隙或间质间隙(extracellular or interstitial space) 的,
如Gd-DTPA ， GD-DTPA-BMA ( 欧乃影，挪威奈科明公司，钆双胺MR 造影剂，
MRI 造影剂一定是磁性物质 ,能同氢核发生磁性 的相互作用。造影剂主要是通过影响T1 、T2 来改变信 号强度。
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MR 对比剂的分类方法（一）
? MR对比剂有几种分类方法，其中较常用的有 按MR图像信号的改变划分为阳性、阴性对比 剂；
? 根据MR特性区分为顺磁性、铁磁性和超顺磁 性对比剂；
? 还有依据对比剂主要影响T1或T2，简单分为T1 增强剂和T2增强剂。
实验证明高剂量使用时图为未使用造影剂所得图像，b 图为使用造影剂Mn-DPDP 1h 后 所得图像，其成像图明确显示出肿瘤的大小和位置。
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２、Gd －BOPTA 和Gd －EOB －DTPA 处于临床Ⅲ期试验阶段。
现。胆道梗阻将影响Mn －DPDP 的排泄，可导致肝实质
持续强化等改变。此外需指出的是少数转移灶可出现灶
周淡薄环状强化(faint rim enhancement) ，在24 小
时延迟像上更明显，这与恶性细胞向灶周肝实质内浸润
生长、正常肝细胞受压迫及局部胆汁淤滞等有关。
不良反应较明显 , 可引起恶心、呕吐、血压升高等 ,
称为肝胆性MR 造影剂(hepatobiliary MR agent) 。目前
有三种此类造影正在进行或已完成临床Ⅲ期试验研究：①
Mn-DPDP (Mangafodipir trisodium, 泰乐影，奈科
明)；②Gd-BOPTA (Gadobenate dimeglumine,
莫
迪司，博莱克公司)；③ Gd-EOB-DTPA (Gadoxetate ，
磁共振成像造影剂研究新进展
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磁共振造影剂的成像原理
1984 年 Carr 首次采用 Gd-DTPA 进行人体脑 肿 瘤 的 增 强 显 像 研 究 。 1987 年 Gd-DTPA 作 为 MRI 对比剂正式被美国食品药品管理局(FDA) 批准.
氢核是多种组织的 MRI 信号源 ,造影剂本身不产 生信号 ,它主要影响组织内氢核系统的弛豫时间，从而 与周围组织形成对比。
AMI-25 就是用葡萄糖包裹的氧化铁晶体。静脉给药后， 它可通过肺、脑、心、肾而后被枯否细胞吞噬分布干全身的网 状内皮系统，其中肝脏可吞噬给药量的 80, 其能在血液中循环 相当长的时间 ( 半衰期200 分钟)而不被网状内皮细胞清除。
临床上 ,具有正常吞噬功能的网状内皮细胞只存在于正常 肝实质内，而在肝内病灶组织中则没有或极少。主要用于提高 肝脾肿瘤的检出 ,对鉴别肿瘤是否为肝细胞来源也有较大价值。
以Gd-DTPA (Magnevist, 马根维显) 为代表。 此 类钆螯合物( Gadolinium chelates) 是最早研制出来的 肝脏顺磁性MR 造影剂， 目前已广泛应用于临床工作。包 括离子型的Gd-DTPA ， Gd-DOTA 以及新近开发的非离 子型含钆造影剂，如Gadodiamide ，Gadobutrol 和 Gadoteridol 等。
总体来讲，SPIO 对发现和诊断肝血管瘤、FNH 和肝转移灶比较有效，多数HCC 由于不含正常功能的 吞噬细胞，在SPIO-MRI T 2像上呈相对高信号，也 利于显示和诊断。
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（3 ）肝细胞选择性 MR 造影剂
此类造影剂为水溶性顺磁性分子，由肝细胞摄取，并在
肝细胞滞留相当一段时间，再通过胆汁排泄至消化道，故又
非离子型) ；
(2) 肝脾及淋巴结细胞特异性对比剂：
?分布于网状内皮细胞系统或巨噬细胞－单核细胞吞噬细胞系统(reticuloendo
thelial or macrophage-monocytic
phagoCytic system) 的,如SPIO ；
?肝细胞选择性 MR 造影剂,如Mn-DPDP ,Gd —BOPTA ( 钆贝葡胺),Gd-EOB-
富含枯否细胞的肝细胞增强后显示低黑信号，无枯否细胞 的病变组织如癌组织信号不改变，从而形成明显的对比反差。 文献介绍可以检出 3mm 的肝肿瘤。还可用于组织灌注成像和 MR 血管成像
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局限性：①程度严重的肝硬化会影响肝内吞噬细 胞对SPIO 的摄取，造成T 2加权像上背景肝信号混杂 不均，容易混淆或掩盖肝内病灶；②某些分化程度高 的HCC 病灶也会有具有吞噬功能的吞噬细胞，在T 2 加权像上也随背景肝一道信号降低，使病灶与肝实质 的对比减小，甚至呈等信号；③由于SPIO 的早期T 1 效应，一些肝血管瘤在SPIO-MRI T 1加权像上出现 强化现象， 影响对病灶的准确诊断。
Gd 3 具有7 不成对电子，为一顺磁性很强的金属离子， 能显著缩短T1 、T2 的驰豫时间，尤以T1 为明显，在浓度 0 ～1mmol ／L 的范围内驰豫时间呈直线下降，从而影响 MRI 的信号强度。
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（2 ）作用于网状内皮细胞系统的
SPIO 含有与多糖分子结合的 Fe2+ 和Fe3+ 离子晶体。 AMI-25( 即ferumoxides ，菲力磁 )和SHU 555A 是代表。