收稿日期：２０１２－１０－２３作者简介：刘 洁（１９６５－），女，陕西人，本科，现就职于西安交通大学继续教育学院继续教育中心，主要从事成人教育管理工作。
提高临床医学成人教育质量的思考刘 洁Ａ，王昌利Ｂ（西安交通大学：Ａ．继续教育学院继续教育中心；Ｂ．医学院，陕西西安 ７１００６１）摘要：成人教育是终身教育体系的重要组成部分，也是提高国民科技文化素质和其就业、创业、提高其创新能力的重要途径。
但是，目前我国的成人教育受到各种因素的影响，临床医学成人教育也不例外，在培养学生的过程中存在诸多问题，作者通过对这些问题进行剖析，并就如何提高临床医学成人教育的质量进行了探讨。
关键词：临床医学成人教育；成人学生；教学质量中图分类号：Ｇ７２０ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６－２７６９（２０１３）０１－００３５－０３ 成人教育是面向学校教育之后所有社会成员的教育活动，特别是成人教育活动，是终身教育体系的重要组成部分，是提高国民科技文化素质和其就业、创业、提高其创新能力的重要途径。
在新的历史时期，加快发展继续教育是提升我国核心竞争力和推进创新型国家建设的必然要求，是促进我国经济发展方式转变和产业结构调整的重要支撑，是构建终身教育体系和建设学习型社会的迫切需要，是持续开发人力资源和满足广大社会成员日益增长的多样化教育需求的重要举措，对于推动社会主义文化大发展大繁荣、建设更高水平的小康社会和社会主义现代化国家具有重大意义。
随着我国高等教育招生的不断扩大和社会各方面对学历的高要求，高学历、高文凭成为拥有丰富知识的一种标志。
在这种形式下，以前我国培养的一批低学历的各阶层医务人员急需更新知识顺应社会对高学历的要求，以适应社会对医学人才的要求。
作为临床医学成人教育培养机构，应深入研究影响临床医学成人教育质量的各种因素，完善临床医学成人教育管理体制，重视成教学生的人文素质及道德修养，加强教师队伍建设，努力提高临床医学成人教育的教学质量。
１ 影响临床医学成人教育质量的因素１．１ 现行管理体制对教育质量的影响在我国现行的高等教育体制中，普通高校的临床医学成人教育始终处于从属地位。
普通高校对临床医学成人教育的投入非常少，大多数高校成人教育没有国家的投入，临床医学成人教育所用教室及设施都依赖普通高校的教学资源，临床医学成人教育只能使用普通高校的部分剩余资源来艰难地运行。
在现有管理体制和机构设置上，普通高校的临床医学成人教育主要采取二级管理的模式，临床医学成人教育依据学校的整体目标制订自己的发展计划，主要功能是教学管理功能，没有直接决策临床医学成人教育管理制度和章程的权利。
临床医学临床医学成人教育的管理体制及教学方式由于受现行制度的约束，以及高校对临床医学成人教育的重视程度不够，因而教学质量受到一定的影响。
随着科学技术的迅猛发展，社会文化的不断进步，终身学习的重要性已被越来越多的人所认识。
继续教育需求的日益旺盛，促进了高校继续教育和社会培训机构的迅速发展，也加剧了培训业的激烈竞争。
在以质量打造品牌、以品牌支撑企业已成为全球共识的今天，教育质量管理体系的建立与完善成为教育培训机构在竞争激烈的培训市场中立于不败之地、保持可持续发展的关键。
人们在教育质量管理中比较常用的手段还是评估、评价、考试、考核、控制等。
１．２ 师资队伍建设对教育质量的影响教师作为教学活动的主体，是决定教学质量好坏的重要因素。
由于临床医学成人教育依托于普通高校的教育资源，相当一部分教师给临床医学成人教育学生带课不计工作量，课时费低于普通高校，教师完全利用业余时间完成。
在高校扩大招生的情况下，教师工作量已经很满，而现行教师系列职称评审中，对学历文凭、科研成果的要求很高，使教师不得不把精力放在考研、考博、写论文、做课题上，学校在评估和教学工作量的规范上却要求很少，因而难以调动教师的教学积极性。
就目前而言，为了满足社会需求，成人的招生专业相继增加，许多新专业不断出现，这就给聘请教师造成了较大的难度。
在这种情况下，临床医学成人教育的·５３·教学管理部门安排课程就非常困难。
另外，部分从事成教的教师由于受市场经济的影响，觉得上课所获课时费远不如其他工作所获的收入，不愿为成教学生上课，使本来就紧缺的教师资源更显不足，有些课程往往找不到上课的教师。
即使请到教师给成教学生带课，也很少有人为适合临床医学成人教育的教学要求去备课，而是采用给普通高校本科生授课的方式和课件给成人学生授课。
１．３ 生源对教学质量的影响临床医学成人教育的生源主要有以下几部分：一是有工作单位的，大都具有中专或相当于中专水平的人员，这部分人员，大多数从初中、高中或中专毕业，他们的文化基础知识一般都比较差。
二是一些高中毕业生，由于近几年普通高校大量扩招，再加上各成人高校扩招，生源竟争日趋激烈，从而使成人高校的生源文化素质有所降低，学生进校以后的专业课学习，在对知识的理解和掌握方面存在一定的困难。
三是专升本生源，他们已有专科文凭，从事相关工作已很久，需要提高知识层次，补充新的知识。
还有刚从学校毕业的大专、专科升本科的应届毕业生，他们的来源不同，要求也不同，有的专业基础好，理解能力强，好学上进；有的工作经验丰富，注重实践与理论结合，解决问题的能力较强；有的则是只为获得一张文凭。
１．４ 教材及实践环节对教学质量的影响临床医学成人教育专业的教材基本使用的是国家普通高校编写的教材，虽然出版了一些优秀的专用教材，但没有系统性和规范的成人专用教材，更没有形成系统性和规范性的成人专用教材体系。
特别是成人专升本教材，系统性和衔接性较差。
有的专科知识的重复，有的程度偏深，与专科知识不能紧密衔接。
由于教师所带的成教课程未列入本人的工作计划内，很少有人认真钻研备课，授课时往往不能根据教学大纲把握专升本教材的适度要求。
另外，由于近年来普通高校扩招，使本来就薄弱的实践环节不堪重负，由于实验室及实习单位的偏见，对成人学生进入实践场所“设置障碍”，许多实验把大动物换成了小动物，给学生提供的实习场所简单、试验材料和原件极少，把实践换成了看录像、参观等形式，使学生的实践操作机会减少，影响了教学质量和学员的整体素质培养。
２ 对临床医学成人教学改革的思考与建议 ２．１ 完善成教管理体制，保证临床医学成人教育的健康发展 对于非义务性的临床医学成人教育，政府管理职能要转向对临床医学成人教育事业的统筹规划，综合协调，宏观调控。
随着社会现代化水平的提高和学习化社会的形成，临床医学成人教育必将更加多样化、个性化。
普通高校的临床医学成人教育管理机构应将临床医学成人教育管理的各项工作纳入工作范畴，统一规化、统一管理，并在教学条件、政策制定等方面给予支持，把临床医学成人教育真正看作高校教育的重要组成部分。
政府对普通高校临床医学成人教育的管理要综合协作协调、宏观调控，制定出适合成教特点的方针政策和法规，指导、协调、监督临床医学成人教育方针政策、法规制度的落实以及发展规划的实施。
成教学院要从内部完善管理体制，增强活力，努力促进临床医学成人教育的快速发展。
建立和完善质量管理体系的一个重要前提，是建立一个严格而明确的质量管理体系组织结构。
完善组织机构，分配和落实质量管理职能，为各层次的职能范围和各工作岗位上的质量责任和权限提供具体规定，使各级各类人员都能明确自己承担的责任。
通过完善的组织机构管理确保每一过程满足相应的规范和标准。
从教育培训活动的特点来说，质量保证包括学科专业、培训项目建设质量保证；教学质量保证；学习质量保证；管理质量保证；师资质量保证等。
因此，在组织机构的设计上，要充分考虑上述特点，设置各种专门的机构，明确质量管理体系中各层次各组织之间的相互关系，并树立管理者代表和质量管理部门在质量管理体系中的权威，这样，才能保障质量管理体系的顺利运行。
２．２ 制定继续教育质量管理文件体系为确保过程有效策划、运行和控制，所需要的文件及质量记录文件包括培计划实现和质量体系运行两大类。
这类文件可以是程序文件、支持性文件、受控质量记录表格等。
如计划的制定与评审办法，教学质量监控办法，信息发布规定，教学过程管理办法，教学事故的处理办法，考试、考核和发证办法，任课教师聘任实施办法，教学内容及教学方法设计规范，班主任的聘任及工作规范及教室、教学设备使用办法，学生手册，学生考试成绩登记表，学生学籍卡，教学日历，课程教学情况总结表，教学质量评价表等。
２．３ 强化过程管理，规范过程流程，确保继续教育质量体系的实施 教学内容应与培养目标相匹配。
教学内容可以由若干模块或若干门课程组成，应确保模块与模块之间内容编排合理，逻辑层次清晰，每一个模块支持不同的教学目标，内容编排由浅入深。
教学方法应适用于目标群体，充分考虑成人学习的规律；教学策略多样化，反映教学和学习方式的多样性，满足不同学习者的学习风格。
应采取适当的方法·６３·使学习者有机会积极参与，与教师、学习材料及学习者之间充分交互。
加强招生过程管理。
招生过程包含招生信息发布，招生宣传与咨询，招生录取与报到入学流程。
在招生信息发布和招生宣传与咨询过程中，首先应遵循的原则是如实宣传，其次是对学生尽事先告知义务。
如实宣传、事先告知，意味着学习者在学习前对课程的质量、效果有一个正确的期望，有利于学习者对最终满意度的提高。
强化师资队伍建设，是继续教育质量保证的关键。
继续教育的性质决定了它的教师队伍不应仅由专职教师构成，建设一支专、兼职教师相结合的队伍是国际上公认的成功的作法。
办学机构应通过大量聘任质量合格、品质优秀的教师，组成高质量的教师队伍，提高继续教育的实用性，针对性。
２．４ 加强教师队伍建设加强教师队伍建设，是成人高校提高教学质量的关键。
必须建立一支以专职教师为主、兼职教师为辅的教师队伍，重点抓好专职的教育和培养工作，以带动兼职教师形成良好的师德师风。
对于专职教师，要在政治思想上增强其责任感和事业心，做到育人先育已，只有教师自身“又红又专”，才能真正做到“教书育人”。
在组织纪律上，要加强对教研室的领导，制定教师守则，严明教学纪律，对于上课迟到、上课打手机、提前下课、随便调课、不按教学计划擅自停课的个别教师，应当进行批评教育，以至做出严肃处理。
在教学业务上，要加强质量管理，要有相应的检查制度和鼓励措施，如建立听课制度、教研室教学研究制度、学生评教制度等，以促进教学质量的提高。
要奖励优秀教师，特别是在奖金和分配问题上，要切实把教师的课时量与教学效果相结合，实行按劳付酬、效率优先，多劳多得。
在教学方法上，要强调根据临床医学成人的特点授课，因人施教、因材施教。
对于兼职教师，要严格履行聘任手续，认真审查教师资格，从中选出有经验的教师任课；对个别水平低、教学效果差、不遵守教学纪律的兼职教师要立即解聘，切实把教学质量和学校声誉放在第一位。