工伤保险理论与实践
《工伤事故与职业病津贴公约》（第121 号公约）的主要内容（二）
（4）工伤保险待遇包括医疗待遇、因治疗中断工作期间的津贴、 伤残津贴、丧葬津贴、抚恤费等。治疗期间的工伤津贴为本人工 资收入的2/3；伤残津贴按照伤残程度计算的工资比例发给；遗属 抚恤费按照标准家庭受益人，计发比例不低于工资的60%；津贴和 抚恤待遇实行定期支付并根据物价情况调整。 （5）工伤保险制度要采取措施预防事故、进行职业康复和安置伤 残人员就业。 （6）政府对工伤保险立法的实施和管理机构负责；管理机构可是 有关政府部门，也可是公共社会保险专门机构；受保护人的代表 要参与管理，并建立健全受益人申诉法律程序。 （7）公约成员国应遵守公约标准，并提供执行情况报告书，其中， 包括工伤事故发生频度和严重程度的资料。
我国的工伤保险制度的 发展
第一阶段（50年代初至1993年） ：1951年政务 院颁布的《劳动保险条例》 第二阶段（1993-1995）工伤保险制度改革试点 第三阶段（1996年10月1日至2003年12月31日） ： 《企业职工工伤保险试行办法》（劳部发 [1996]266号） 第四阶段（2004年1月1日——） ：《工伤保险 条例》
工伤保险的实施原则及其相关的 国际公约
工伤保险的实施原则
“无过失补偿”原则 个人不缴费原则 区别待遇原则 直接经济损失为限额 工伤保险与工伤预防康复相结合原则
“无过失补偿”原则
其一，工伤损失赔偿由企业负担并不以企业有无过失为条 件，而以国家的社会政策和劳动政策为基础； 其二，工伤保险津贴的给付以受伤害者事故前的工资收入、 家庭负担、伤残程度和受伤害性质等为标准； 其三，因工伤致残或致死，应以年金的形式代替一次性的 抚恤； 其四，强制性保险，确保被保险人应有赔偿，不受企业破 产或停业的影响； 其五，雇主不承担直接理赔责任，而是由社会化工伤保险 机构进行理赔，且一般无需通过法律程序和经法院裁决。
国际组织大力推动工伤保险 事业发展
国际劳工组织的宗旨:促进劳资双方合作, 扩大社会保障措施,保护工人生活和健康。 1964年制定《工伤事故和职业病津贴公 约》（第121号）及《工伤事故和职业病 津贴建议书》。 在全球近200个国家和地区中，有172个 建立了社会保障制度，其中建立工伤保 险制度的有164个。
赔偿的确 认与支付
局限性
工伤事故争议多；赔偿费低，不足以 养残或养老；雇主责任难以准确界定 并兑现赔偿；企业倒闭，工人失业； 商业保险公司存在逆向选择动机；职 业病的缓发性以及劳动力流动性
社会工伤保险对雇主责任制的取代
随着社会发展，雇主责任制逐步向社会工伤保 险过渡，要求由政府出面，组成公共机构，统 一筹集、管理、调剂、使用工伤保险基金。 工伤保险的特征： 其一，立法颁布，强制实施； 其二，设立基金，统筹使用； 其三，长期待遇与短期待遇相结合，保险 与补偿相结合； 其四，政府行为，注重社会效益。
工伤保险制度的发展趋势
工伤保险制度是社会保险制度中最普遍实施的 范围日趋扩大且更加完善的项目； 雇主责任保险向职业伤害社会保险类型过渡已 成为国际潮流； 补偿、预防与康复相结合仍将是工伤保险制度 中的重要原则之一； 在工伤保险中对工伤争议的处理工作越来越受 重视。
工伤保险的特征
工伤保险
工伤保险的功能
预防工伤事故：事前效果 补偿工伤损失：事后效果 伤残（职业病）康复：事后效果 维护社会公平和稳定社会生产：综合性 的间接效果
工伤归责的发展阶段与工伤社会 保险的产生
工伤保险是社会保险的特殊分支 工伤保险是对伤残病损失的一种合理赔 偿，而非完全意义上的保险。 就社会保险保护弱者而言，遭受职业伤 害的劳动者需要并应当得到社会保护。 因此，工伤保险的管理和实施则独立于 养老、失业、医疗、生育等社会保险项 目，而自成体系。
贝弗里奇报告的影响
1941年，英国成立社会保险和相关服务部际协调委员 会，着手制定战后社会保障计划。经济学家贝弗里奇 出任“调委会”主席，负责对当时的国家社会保险方 案及相关服务进行调查，并就战后重建社会保障计划 进行构思设计，提出具体方案和建议。1942年，贝弗 里奇提交了题为“社会保险和相关服务”的报告，这 就是著名的“贝弗里奇报告”。 这份报告中提出了庞 大的社会保障计划。强调由政府统一管理社会保障项 目，建议政府通过国民收入再分配来实现社会保障措 施。 首次将工伤救济请求作为社会保障的一部分。它要求 所有行业的雇主都有要缴纳一定的工伤保险费。 贝弗里奇计划对工伤事故的主要影响是它首次将工业 事故的责任转移到社会中。
工伤保险
——运行成本低
避免了诉讼的负担；
–追究侵权责任大多要经过诉讼，通过诉讼解决工伤 赔偿方法，由于在解决问题的过程中，因各方面的 介入而使情况复杂化。就整个社会来看，补救成本 非常高，影响经济发展。而工伤保险的运行成本低。
全额补偿，补偿确定；（人身损害赔偿考虑受 害人自身是否有过失，实行过失相抵） 有利于劳资关系和谐，避免劳资冲突和纠纷。
工伤保险理论与实践
工伤保险制度的形成及概念
工作是为了生活
工伤的特征及其危害
“工伤”又称“职业伤害”，是国际通
用的术语。它是指劳动者在工作中所发 生的意外事故伤害和职业病伤害以及因 上述情况造成的死亡。 工伤在客观上具有不可避免性，其危害 程度随社会发展而增加。 工伤事故是社会问题和劳动问题，而非 劳动者的个人问题。
“雇主过失赔偿”阶段
欧洲工业化初期和中期，工伤的原因若是出自 雇主一方，受伤劳动者可获得雇主赔偿，且雇 主过失程度，与赔偿额度正相关。 其依据：民法的“归责原则”。 其局限性： 工伤事故致因的多元性和复杂性，造成雇主过 失责任认定困难； 在劳资双方的权益关系及谈判力量对比中，劳 动者处于弱势地位； 诉诸法庭的程序复杂且结案时间长。
工伤保险
——迅速的赔偿
工伤保险的优点在于受害人能迅速得到 赔偿，而且赔偿不涉及双方当事人，体 现了理性的保险理念。
工伤保险-强制性的保险
工伤保险要求凡是法律规定应参加工伤 保险的单位，必须参加，按规定缴纳工 伤保险费（税），享受规定的待遇。 工伤保险机构不得拒绝符合条件的人参 加工伤保险，或更改工伤保险项目或标 准。
“雇主责任”阶段
雇主责任制的理论依据：“职业危险原则” （1）正常情况下，劳动者无故意伤残的动机 （2）现代大机器生产条件下工伤事故的发生 具有客观性 “职业危险原则”的基本结论： 意外事故无论是由于受害人自身、同事的粗心 大意，抑或由于自然原因甚至在雇主根本不存 在有什么过失的情况下发生的，雇主都应进行 赔偿；雇主支付职业伤害的赔偿金是一笔日常 开支。
《工伤保险条例》的立法目的
一定程度的结果
工伤保险是一种对特定情况下的人身伤 害所进行的补偿；
–侵权责任是建立在矫正的正义观基础之上的 个人责任和损失转移，尽管责任保险将社会 因素引入到责任保险内部，但无法解决分配 的正义观和矫正的正义观的冲突；
现代社会的事故已经不再是独立的只包 括加害人和受害人的事件，涉及广泛的 环境和社会因素。
保险形式 的演化 国家立法 状况
“雇主责任”保险的演进过程、具体形式及局限 则 性规定，无具体赔 偿标准 雇佣双方协商并支 付赔偿 国家立法具体明 确，规定雇主责 任和赔偿的最低 标准 德国、奥地利等 国形成由雇主组 成的集体共同承 担工伤赔偿责任 商业保险公司按 的保险形式 其风险程度和事 故频率收取保险 费并支付赔偿 克服了雇主责任 制的弊端，逐步 演进为社会工伤 保险的原型
工伤保险的赔偿金额以直接经济损失 为限额的原则
职业伤害所造成的损失（如肢体或器官、生命） 既不能挽回，也不能做价赔偿。 工伤补偿主要是从维持劳动力再生产的角度对 遭受工伤者的直接经济损失进行赔偿。 直接经济损失：指劳动者因遭遇到工伤保险认 定的伤害而造成的与其“第一职业”标准工资 收入相关的损失，以及为消除伤害后果所需的 必要开支，而对工伤造成经济上的间接收入损 失，如兼职收入和其他业余收入等则不予补偿。
－规则原则的客观化
工伤保险作为一种对特定情况下的人身 伤害的补偿，与侵权行为制度的发展演 变有密切的关系。 在现代社会性中，总的趋势是规则原则 的客观化。对加害人的责任追究已经退 居相对次要的地位。
工伤保险
－突破了侵权责任的调整范围
工伤保险已经突破了侵权责任的调整范围，在 更广的范围内给予受害人以补偿。 社会保障着眼于补偿受害人的损害，补偿不以 损害的原因和侵权责任为前提。
国际认同的工伤赔偿制度
从世界第一个工伤赔偿制度的建立至今已经历 了100多年（从1884年德国工伤保险法案开 始）。在过去的100多年里，世界发生了许多 重要的事件，发生了很大的变化，但工伤保险 “补偿不追究过失”原则和模式却沿续了下来。 不论是发达国家还是发展中国家，不管其政治、 经济和社会背影有什么不同，绝大多数国家在 不同程度上实行了工伤保险制度。
个人不缴费原则
工伤保险费由企业（雇主）缴纳，职工 个人不缴纳任何费用。 原因在于工伤的发生意味着劳动者在劳 动过程中付出了鲜血和生命的代价。
区别待遇的原则
严格区分因工负伤与非因工负伤的界限， 实行区别待遇的原则 其原因是：工伤保险待遇具有损害赔偿 性质，其医疗待遇、康复待遇、伤残待 遇和死亡抚恤待遇等均比非工伤待遇及 其他的社会保险项目的待遇更为优厚， 并且享受的资格条件不受年龄和缴费合 格期的限制。
工伤归责的发展阶段
工伤责任归属经历了三个阶段 ： “劳动者自身责任”阶段
产业革命初期，主流观念认为，劳动者遭受职 业伤害的全部损失均应由劳动者自己承担，雇 主不承担任何责任。 其理论依据：亚当· 斯密认为，工伤风险与工资 差别具有对应性，在其他条件相同的情况下， 工资标准的差别，可以对工作岗位上不同程度 的危险进行补偿。
