内科主治医师分类模拟题风湿、免疫系统疾病
A1型题
1. 下列哪一种自身抗体是SLE的标记性抗体
A.抗SSA抗体
B.抗核抗体
C.抗Sm抗体
D.抗磷脂抗体
E.抗RNP抗体
答案：C
2. 不属于弥漫性结缔组织病的是
A.皮肌炎
B.类风湿关节炎
C.强直性脊柱炎
D.系统性红斑狼疮
E.干燥综合征
答案：C
3. 可进行一般的日常生活，但参与某种职业工作活动受限是关节功能障碍的哪一级
A.Ⅰ．级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.V级
答案：B
4. 关于类风湿关节炎的临床特征错误的是
A.近端指间关节肿痛
B.远端指间关节肿痛
C.腕关节肿痛
D.掌指关节肿痛
E.四肢关节对称性肿痛
答案：B
5. SLE患者哪个器官的受累与dsDNA的升高相关
A.心脏
B.脑
C.血液
D.肾脏
E.皮肤
答案：D
6. 治疗重型SLE最常用的治疗是
A.环磷酰胺
B.肾上腺皮质激素
C.雷公藤
D.非甾体抗炎药
E.红藤制剂
答案：B
[解答] 对于SLE活动程度高、病情严重的病例，可选试用大剂量肾上腺皮质激素，在控制SLE活动后再逐渐减量。

7. 女性，35岁，患类风湿关节炎已10年，双膝屈曲畸形，肌肉萎缩，四肢关节无肿胀，个别关节有
是
A.MTX+激素
B.非甾体类药
C.非甾体类药+激素
D.外科治疗，如关节置换等手术
E.小剂量激素
答案：D
8. 男性，23岁，腹痛、脓血便4天，关节肿痛2天，体检；双眼球结膜充血，左膝关节肿，浮髌试验(+)，双足底皮肤红斑，溃疡，可能诊断为
A.强直性脊柱炎
B.风湿性关节炎
C.贝赫切特(白塞)病
D.风湿热
E.赖特综合征
答案：E
9. 肾综合征出血热导泻法应用于
A.多尿期
B.少尿第3天
C.预防高血容量综合征和高血钾
D.利尿效果不好时
E.消化道出血患者积血
答案：C
10. 女性，30岁，蛋白尿及间断血尿2年，2天前出现肉眼血尿。

血压160/100mmHg。

尿蛋白+++，肾功能正常，血清白蛋白17g/L，ANA1:160，诊断是
B.狼疮性肾炎
C.急进性肾炎
D.慢性肾炎
E.原发性肾病
答案：B
11. 骨关节炎治疗目的
A.缓解疼痛
B.保护关节功能
C.阻止和延缓疾病的发展
D.提高生活质量
E.以上均是
答案：E
12. 骨关节炎保护关节功能包括
A.减少肌肉力量
B.过度负荷
C.避免运动
D.减轻体重
E.加强体育锻炼
答案：D
13. 骨关节炎患者保护关节功能锻炼包括
A.滑冰
B.太极拳
C.举重
D.爬山
答案：B
14. 女性，36岁，四肢大小关节肿痛10年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多个关节肿痛，脾肋下2cm触及，质中偏硬，查WBC：2×109/L，血小板：60×109/L，ESR：56mm/h，尿常规(-)，10年来一直服用非甾体类消炎镇痛药。

该患者最可能的诊断是
A.骨性关节炎
B.肝硬化脾亢
C.Fehy综合征
D.系统性红斑狼疮
E.药物性再障
答案：C
15. 一般急性风湿热常用何药治疗
A.激素
B.吲哚美辛
C.阿司匹林
D.布洛芬
E.扶他林
答案：C
16. 混合性结缔组织病的标记性抗体是
A.抗UIRNP抗体
B.抗dsDNA抗体
C.抗着丝点抗体
D.抗SSA抗体
E.抗SSB抗体
17. 对确诊SLE和判断其活动性参考价值最大的抗体是
A.抗RNP抗体
B.抗Ro抗体
C.抗Sm抗体
D.抗核抗体
E.抗dsDNA抗体
答案：E
18. 类风湿关节炎的主要表现是多发性和对称性增生性滑膜炎，导致此炎症反应的原因是
A.血循环中的RF
B.存在于关节的RF
C.关节中的IL-1
D.关节中的TGF-β
E.EB病毒
答案：B
[解答] 类风湿关节炎(RA)的病因尚不清楚。

RA的主要表现是滑膜炎，血循环中的RF(A项)在本病发生中的意义尚不清楚，但存在于关节的RF(B项)被认为是导致炎症反应的原因。

A3型题
女性，26岁，10天来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温38.5℃，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，
Hb100g/L，白细胞3×109/L，血小板50×109/L，尿常规蛋白1g/L。

1. 本病最可能的诊断为
A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.结核性胸膜炎
D.病毒感染
E.再生障碍性贫血
2. 根据以上病史还需作进一步检查，下列检查中，你认为对诊断最为关键的检查是
A.血沉
B.C-反应蛋白
C.类风湿因子
D.抗核抗体谱检查
E.血免疫球蛋白+补体
答案：D
女性，35岁。

全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现象，活动后减轻，化验RF(+)，拟诊为类风湿关节炎。

3. 关于RA的关节病变下列哪项不正确
A.关节大多呈对称分布
B.外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指问关节
C.发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵
D.关节周围组织常同时受累
E.反复发作常致关节畸形甚至强直固定
答案：B
4. 为减少疾病活动，控制病情进展，宜首选治疗是
A.糖皮质激素
B.吲哚美辛
C.硫代葡萄糖金
D.甲氨蝶呤
E.氯喹
答案：D
5. 假如患者体检发现脾肋下4cm，白细胞3.0×109/L，中性粒细胞30%，淋巴细胞60%，单核细胞10%，应诊断为
A.成人Still病
B.粒细胞缺乏症
C.类风湿关节炎合并脾功能亢进
D.Reiter综合征
E.Felty综合征
男性，48岁，3 N前突发右侧第一跖趾关节剧烈疼痛，局部红，肿、热，体温39℃，局部不能碰，不能走路。

6. 本病初步诊断可能为
A.痛风
B.骨关节炎
C.类风湿关节炎
D.强直性脊柱炎
E.化脓性关节炎
答案：A
7. 做哪项检查可帮助诊断
A.抗核抗体
B.类风湿因子
C.血尿酸
D.血肌酐
E.血沉
答案：C
B型题
A.泼尼松
B.干扰素
C.风痛宁
D.甲氨蝶呤
E.芬必得
1. 属于非甾抗体类消炎镇痛药
答案：E
2. 属于生物制剂
答案：B
答案：D
A.外分泌腺体炎
B.附着点炎
C.滑膜炎
D.关节软骨退行性变
E.皮下结缔组织增生
4. 类风湿关节炎基本病理特点是
答案：C
5. 骨关节炎基本病理是
答案：D
6. 干燥综合征基本病理是
答案：A
7. 强直性脊柱炎基本病理是
答案：B
X型题
1. 下列提示SLE活动的有
A.发热
B.皮疹
C.抗Sm抗体阳性
D.C3水平下降
E.抗ds-DNA抗体阳性
2. SLE的病因可能有哪几项
A.性激素
B.遗传
C.环境因素紫外线，食物等
D.感染
E.输血
答案：ABCD
3. 关于类风湿关节炎的临床特征正确的是
A.掌指关节肿痛
B.远端指间关节肿痛
C.近端指间关节肿痛
D.腕关节肿痛
E.四肢关节对称性肿痛
答案：ACDE
4. 下列哪项是骨性关节炎的易患因素
A.过度运动
B.消瘦
C.高龄
D.遗传
E.骨密度
答案：ACDE
5. 系统性红斑狼疮患者血清中可出现哪些抗体
A.抗Sm抗体
C.抗ds-DNA抗体
D.抗粒细胞抗体
E.以上均不对
答案：ABCD。