经检查，该隐蔽工程项目合格，符合规范要求！
施工单位项目技术负责人： 年月日
监理（建设） 单位验收结论
监 理 工 程 师 （ 建 设 单 位 项 目 负 责 人 ）： 年月日
注：如需绘制图纸的附本记录后。
平均厚度实测 1.5mm，最小厚
监理（建设） 单位验收记录
施工单位 自查结论
经检查，该隐蔽工程项目合格，符合规范要求！
施工单位项目技术负责人： 年月日
监理（建设） 单位验收结论
监 理 工 程 师 （ 建 设 单 位 项 目 负 责 人 ）： 年月日
注：如需绘制图纸的附本记录后。
防水 统表
隐蔽工程验收记录
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工程名称
项目经理
分项工程名称
防水分项
专业工长
隐蔽工程项目
卷材防水
施工单位
施工标准名称及
施工图名称及
代号
编号
隐蔽工程部位
（消防水池外墙）
质量要求
基层牢固，洁净平 整，无空鼓、松动、 其砂和脱皮现象。 防水层与基层粘贴牢 固，表面平整一致。
施工单位自查 记录
合格
合格
监理（建设） 单位验收记录
施工单位 自查结论
防水 隐蔽工程验收记录
统
表
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工程名称
项目经理
分项工程名称
防水分项
专业工长
隐蔽工程项目
涂料防水
施工单位
施工标准名称及 代号质量要求
施工单位自查
基层牢固，洁净平 整，无空鼓、松动、 其防砂水和层脱与皮基现层象粘。贴牢 固，表面平整一致。
记录 合格
合格
平均厚度不小于 1.5mm, 最 小 厚 度 不 小于 1.2mm。